【最新】XX年醫(yī)療保險工作總結(jié) (2)doc

1、XX年醫(yī)療保險工作總結(jié) 2017年醫(yī)療保險工作總結(jié)篇一為了進一步貫徹落實三個代表重要思想，加快建設(shè)富裕、和諧，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領(lǐng)導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下： 一、基本情況 1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份

2、一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40189戶，調(diào)查人數(shù)29370人，全縣調(diào)查率達到96.12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有10710人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70.93%2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)。 2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由浙大網(wǎng)新恩

3、普公司承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。 二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施情況 （一）、加強調(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策險工作總結(jié)文章 在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障 （二）加強領(lǐng)導、精心組織，確保了工作的正常開展。 我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)

4、療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日-8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導小組及辦公室，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設(shè)施;二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日-9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進行培訓，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日-11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料;四是總結(jié)完善階段（12月1日-12月31日），主要是完成對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會2

5、017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)工作總結(jié)。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。 2017年醫(yī)療保險工作總結(jié)篇二一、繼續(xù)開展制度創(chuàng)新，推動醫(yī)保上新臺階 1、開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 試點工作。按照國家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在XX縣區(qū)開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的試點，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制度模式，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理兩統(tǒng)一，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

6、與新農(nóng)合制度合二為一，不分城鄉(xiāng)戶籍一個制度覆蓋，繳費三個檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動保障部門，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。XX縣區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實施不到一個月的時間，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達73.9萬人，為應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。 2、開展建立為鼓勵病人合理就醫(yī)機制的探索。為建立鼓勵參保病人小病進小醫(yī)院，大病進大醫(yī)院的就醫(yī)機制，我市改以往按定點醫(yī)院級別確定住院醫(yī)療費用報銷起付線為按定點醫(yī)院人均次、

7、日均住院費用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法，其服務(wù)指標越高，起付線標準越高。這項機制的建立可引導參保病員根據(jù)自身病情和經(jīng)濟狀況選擇定點醫(yī)院就醫(yī)，解決了過去大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津的現(xiàn)象，更加促進定點醫(yī)院合理收費，提高了醫(yī)療保險基金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。 3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員的門診負擔，解決人民群眾看病難，看病貴的問題，結(jié)合我市實際，積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資額中按照一定

8、比例標準建立門診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費用按照一定比例報銷。 4、開展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī)，出院時只結(jié)算屬于本人自付的費用，其余屬于統(tǒng)籌支付的費用，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報賬周期長的問題，大大方便了廣大參保人員。 5、開展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)辦法的探索。為妥善解決破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題，對有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)20xx30號文件規(guī)定標準清償基本醫(yī)療保險費的，按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;資產(chǎn)不能按

9、川府發(fā)20xx30號文件規(guī)定標準足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標準70%清償?shù)模梢园次募?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險;沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標準70%清償?shù)?，參加城?zhèn)居民醫(yī)療保險。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。 6、開展醫(yī)療工傷保險費用結(jié)算辦法的探索。我們抓住醫(yī)療費用結(jié)算辦法這個牛鼻子，在全市全面推行總額、指標、單病種、人頭等方式相結(jié)合的復合型付費辦法，增加了定點醫(yī)院的責任，提高了醫(yī)療、工傷、生育保險基金的使用效率，降低了醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付風險，使醫(yī)?；鹬С龅脑龇仁杖朐龇?4個百分點。 7、積極進行工傷保險監(jiān)督管理新路子的探索。今年，針對少數(shù)煤礦

10、企業(yè)招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理辦法，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180余萬元。 二、發(fā)揮競爭機制作用，做好兩定點監(jiān)管工作 1、完善內(nèi)部控制機制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平 根據(jù)省醫(yī)保中心關(guān)于開展社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制檢查評估工作意見的具體要求，我們組織以局長為組長，紀檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內(nèi)部檢查評估小組，開展了針對局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進管理的作用。 2、加強職工隊伍建設(shè)，提高職工服務(wù)意識 我們以創(chuàng)一流活動為載體，以建設(shè)學習型、創(chuàng)新型和服務(wù)型單位為整體目標，以開展學習實踐科學發(fā)展觀活動為重點，努力加強職工隊伍建設(shè)，不斷提高職工服務(wù)意識和提升服務(wù)能力。通過開展理論學習，政策業(yè)務(wù)知識學習、綜合技能知識學習、到煤礦井下體驗生活與企業(yè)職工