醫(yī)院科室年終工作總結(jié)材料范文五篇

1、醫(yī)院科室年終工作總結(jié)材料范文五篇 總結(jié)是對(duì)以往工作的評(píng)價(jià)，必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原那么。下面是由東星資源網(wǎng)精心為大家的關(guān)于醫(yī)院科室年終工作總結(jié)材料范文，更多優(yōu)秀文章盡在東星資源網(wǎng)，歡送大家閱讀，內(nèi)容僅供參考，希望對(duì)您有所幫助! 醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，緊抓制度落實(shí)、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療平安防范意識(shí)、理順科室間關(guān)系，在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療平安管理方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下： 一、醫(yī)療質(zhì)量管理 1、按“三基三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按標(biāo)準(zhǔn)要求書寫，并在24小時(shí)內(nèi)完成。病程記錄準(zhǔn)

2、確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應(yīng)用抗生素。無(wú)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失發(fā)生。 2、進(jìn)一步健全完善了工作制度和診療標(biāo)準(zhǔn)，制定完善了醫(yī)療過(guò)失防范制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)療行為。 3、組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌素使用原那么，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，及單病種最高限價(jià)規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原那么，因病施治，對(duì)癥用藥、杜絕大處方。 4、進(jìn)一步完善了醫(yī)院傳染病報(bào)告管理方案、傳染病信息報(bào)告管理標(biāo)準(zhǔn)、肺結(jié)核病人報(bào)告及轉(zhuǎn)診方法，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月對(duì)門診日志、檢驗(yàn)科及放射線科就診登記開(kāi)展檢查核實(shí)工作，杜絕了傳染病漏報(bào)現(xiàn)象。 5、嚴(yán)格按照處方制度、醫(yī)院處方管理規(guī)定及

3、國(guó)家開(kāi)展改革委關(guān)于國(guó)家根本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的通知要求，對(duì)住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化管理，實(shí)行按藥品通用名開(kāi)具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥平安。 6、嚴(yán)格落實(shí)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)患溝通制度，對(duì)門診病歷、住院病歷病程記錄提出了進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化管理，并開(kāi)展了病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)全員培訓(xùn)工作。堅(jiān)持每月中旬對(duì)各科室的住院病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和標(biāo)準(zhǔn)化上有了一定提高。 7、進(jìn)一步完善了醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案，制定了手術(shù)治療及危重患者治療知情同意書十一項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員操作流程，防止了醫(yī)療事故和醫(yī)療過(guò)失的發(fā)生，為全院的平安醫(yī)療奠定了根底

4、。 二、院內(nèi)感染監(jiān)控工作管理 1、進(jìn)一步完善了醫(yī)療廢物分類收集及醫(yī)療垃圾管理流程，制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度;廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案;醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療垃圾接運(yùn)專程路線圖;醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)制度等十四項(xiàng)管理制度。落實(shí)了四項(xiàng)登記制度，做到了有章可循。 2、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)全院衛(wèi)生專業(yè)人員院內(nèi)感染知識(shí)進(jìn)行考核，對(duì)各科室醫(yī)療垃圾登記及一次性物品毀形及分類收集情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。 三、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，深入開(kāi)展繼續(xù)教育 1、院內(nèi)培訓(xùn)。堅(jiān)持每周五為全院學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科舉辦綜合素質(zhì)培訓(xùn)6期，采用醫(yī)院科室自學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，并要求科室及個(gè)人要分層次制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)方案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)

5、人員三基培訓(xùn)工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98.96%。院內(nèi)培訓(xùn)采取專題講座、座談?dòng)懻摰刃问?，?nèi)容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療平安等方面內(nèi)容。通過(guò)一系列的學(xué)習(xí)與考核，提高了醫(yī)生對(duì)危急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。 2、繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員有2名醫(yī)護(hù)人員考取高等院校?？飘厴I(yè)證書，高校本科在讀2人，專科在讀2人、1名晉升中級(jí)職稱。 四、存在的缺乏和缺點(diǎn) 1、加強(qiáng)醫(yī)院管理工作，日常工作中應(yīng)隨時(shí)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)，定期組織醫(yī)生開(kāi)會(huì)，反應(yīng)工作中的缺乏和缺點(diǎn)。 2、進(jìn)一步貫徹學(xué)習(xí)抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原那么和處方管理方法，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用方面的培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)

6、醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)提高合理用藥水平。 一年來(lái)，在主管院長(zhǎng)的帶著指導(dǎo)下，在其他科室的支持幫助下，全心全意為休病員效勞。認(rèn)真履行行風(fēng)建設(shè)效勞承諾，團(tuán)結(jié)一致，共同奮進(jìn)，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)。 一、注重政治學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平。 全科人員在黨支部書記和黨的小組長(zhǎng)的帶著下，深刻理解其精神實(shí)質(zhì)。教育全科人員要樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹(shù)立為休病員效勞，為職工效勞，為領(lǐng)導(dǎo)效勞的思想，不斷提高思想道德修養(yǎng)。每星期四下午按時(shí)開(kāi)展政治學(xué)習(xí)，認(rèn)真召開(kāi)民主生活會(huì)，會(huì)上大家能夠暢所欲言，認(rèn)真開(kāi)展自我批評(píng)，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。 二、認(rèn)真抓好

7、行風(fēng)建設(shè)效勞承諾的落實(shí)，促進(jìn)辦公室整體工作水平的提高。 今年是全國(guó)各個(gè)行業(yè)行風(fēng)建設(shè)年，端正行風(fēng)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，全面提高工作質(zhì)量，也是我院全年的中心工作。這個(gè)活動(dòng)期間，辦公室作為對(duì)內(nèi)對(duì)外效勞的主要科室，緊密配合醫(yī)院中心工作，周密布置，精心安排，首先是組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了院行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)有關(guān)文件，具體實(shí)施方案和院效勞承諾具體內(nèi)容，不斷深化效勞意識(shí)，并且針對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作制定了本資料權(quán)屬文秘公文第一站嚴(yán)禁復(fù)制剽竊效勞承諾的十項(xiàng)具體內(nèi)容，并張貼上墻，增強(qiáng)了大家的責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)，特別是在行風(fēng)評(píng)議第二階段，全科的工作人員都能認(rèn)真查找工作中的缺乏和效勞不到位的地方，做到真抓實(shí)干，在抓落實(shí)上下功夫。第二

8、階段也是整個(gè)活動(dòng)的核心，在這個(gè)階段中，大家都能夠顧全大局，克服人員少，任務(wù)重的困難，正確處理各種矛盾，使辦公室的各項(xiàng)工作都落到了實(shí)處。在第三階段行風(fēng)評(píng)議階段中，院行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院19個(gè)科室進(jìn)行了檢查評(píng)比，辦公室各項(xiàng)工作在這次檢查中取得了較好成績(jī)，受到院領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。 三、加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，增強(qiáng)凝聚力、戰(zhàn)斗力，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。 全科人員能夠自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原那么，從不鬧無(wú)原那么糾紛，工作中互相支持，互相理解，具有較強(qiáng)的凝聚力和戰(zhàn)斗力。 在主管領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下，我科工作人員各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，以高度的敬業(yè)精神較好地全院工作方案、總結(jié)以及各種請(qǐng)示、報(bào)告等文

9、件材料的起草工作;認(rèn)真做好醫(yī)院印章的管理與使用工作，做到嚴(yán)格管理，正確使用;全年高質(zhì)量完成了各類文件、表格等打印任務(wù)，共打印文件、表格17458張;機(jī)要文件收發(fā)、傳遞能夠按規(guī)定的傳閱范圍、時(shí)間等要求，及時(shí)傳閱收存，全年無(wú)發(fā)生文件喪失和泄秘現(xiàn)象，并按時(shí)歸檔和密級(jí)文件如數(shù)上交，全年共收發(fā)傳閱各類文件300余份。 三月份認(rèn)真完成了去年所有文件的、立卷、歸檔工作;加強(qiáng)機(jī)動(dòng)車輛管理，修定并下發(fā)了機(jī)動(dòng)車管理和使用有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格派車手續(xù)，合理調(diào)配車輛，能合并使用的車輛，不單獨(dú)派車，對(duì)司機(jī)人員經(jīng)常進(jìn)行平安行駛教育，嚴(yán)格遵守行車平安規(guī)定，全年共行駛7.9萬(wàn)公里，較好地完成了全院醫(yī)療、辦公等用車保障任務(wù)，無(wú)發(fā)生任

10、何過(guò)失事故;完成了全院各科室以及個(gè)人20xx年和20xx年全年報(bào)刊、雜志、各類圖書資料、信件的發(fā)放和征訂工作。20xx年完成了8名新住院休養(yǎng)員的接待安置工作，在接收安置工作中能按照科室承諾，做到熱情、周到、及時(shí)，安置不過(guò)夜。順利完成了休養(yǎng)員搬遷兩幢小樓的 移機(jī)工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓休養(yǎng)員通上了 ，受到了休養(yǎng)員的好評(píng)。對(duì)來(lái)信來(lái)訪工作能夠做到來(lái)信答復(fù)及時(shí)，來(lái)訪熱情接待，應(yīng)辦的事盡快辦，不能辦的講明政策，互相理解，樹(shù)立院辦室良好形象。 四、較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù)。 1、積極參加省廳組織的知識(shí)競(jìng)賽，取得好成績(jī)。 在省廳、省直組隊(duì)參加的黨規(guī)黨紀(jì)知識(shí)競(jìng)賽中，我科岳書靜同志作為主力隊(duì)員，克服種

11、種困難，認(rèn)真背題，比賽中發(fā)揮出色，均取得了第一名的好成績(jī)，為醫(yī)院、為省廳爭(zhēng)得了榮譽(yù)，受到省廳黨組的通報(bào)表?yè)P(yáng)。 2、完成參加知識(shí)競(jìng)賽人員駐訓(xùn)期間的接待工作。 為給參賽隊(duì)員創(chuàng)造一個(gè)良好的駐訓(xùn)環(huán)境和條件，我科在招待所管理方面做到及時(shí)保障，勤洗勤換。 3、按院辦公會(huì)要求，以院辦室為主組織重新修訂了醫(yī)院工作人員職責(zé)和工作制度，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的認(rèn)真細(xì)致工作，加班加點(diǎn)，查閱大量參考資料，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)我院原有工作人員職責(zé)和工作制度進(jìn)行了增補(bǔ)和修訂，現(xiàn)初稿已打印完畢，待院辦公會(huì)通過(guò)后正式成冊(cè)印刷。 總之，一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了院辦室的各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差

12、距，在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成院辦室的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)任務(wù)。 收款室在醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全體同志共同努力，在20xx年度中，以扎實(shí)的工作作風(fēng)，為醫(yī)院的建設(shè)和開(kāi)展添磚加瓦，奉獻(xiàn)力量，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，在平凡的工作中取得了一定的成績(jī)。 1、在本年度中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，以本著院興我興，院恥我恥的原那么，努力樹(shù)立醫(yī)院良好形象，熱愛(ài)工作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡量減少出錯(cuò)率。 2、在與醫(yī)保辦同志合作辦公中，本人嚴(yán)格按規(guī)定與醫(yī)保辦同志一起完善好相關(guān)報(bào)銷手續(xù)。按照新農(nóng)合政策，耐心給病人解釋好，效勞好病人。 3、努力把凝聚群眾滿意額

13、度，熟悉各項(xiàng)工作業(yè)務(wù)，提高醫(yī)院形象作為自己的工作突破。 在即將到來(lái)的某某年里，本人在某某年的工作根底上，繼續(xù)保持良好的工作作風(fēng)、干勁，并制定如下工作方案： 一、協(xié)調(diào)好科室的工作。 在遵照醫(yī)院規(guī)章制度的根底上，合理、公平調(diào)整好、完善好門診部收款室與住院部收款室的上班、休假制度。在科室的需用物料、機(jī)械問(wèn)題上嚴(yán)格把好關(guān)，堅(jiān)決杜絕物料不繼、機(jī)械故障不理，由此給患者帶來(lái)不便的現(xiàn)象。 二、科室工作要求細(xì)微處見(jiàn)真功。 收款室的工作相對(duì)于其他科室可能簡(jiǎn)單了許多，無(wú)外乎整日坐在計(jì)算機(jī)前機(jī)械的重復(fù)操作，如記賬、收款、辦理出入院、辦理報(bào)銷手續(xù)等簡(jiǎn)單的操作，似乎既不需要很高的技術(shù)含量，也不必承當(dāng)性命之托的巨大壓力。然

14、而，工作以來(lái)的親身經(jīng)歷使我深深體會(huì)到，科室工作無(wú)小事，于細(xì)微處見(jiàn)真功。透過(guò)收費(fèi)處這小小的窗口，我們首當(dāng)其沖，代表的是整個(gè)醫(yī)院的形象，正是通過(guò)我們的工作，首先搭建起來(lái)醫(yī)患之間健康溝通，交流的平臺(tái)。 因此，要樹(shù)立正確的工作觀、價(jià)值觀。以方便好患者，效勞好患者為榮。努力克服程序上的弊端不斷提高工作效率，要在細(xì)微處搭建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。 三、崇尚科學(xué)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)。 在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶著下，幾年來(lái)我院正一步一個(gè)臺(tái)階地穩(wěn)步向前開(kāi)展，醫(yī)療技術(shù)的提高贏得了越來(lái)越多患者的滿意和稱贊，相應(yīng)的也給我們帶來(lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在這一開(kāi)展中收款室同樣起著舉足輕重的作用，我們一個(gè)小小的失誤就有可能給醫(yī)院在社

15、會(huì)上帶來(lái)負(fù)面影響。所以，收款室的每一位收款員，都要繼續(xù)保持吃苦耐勞的精神，崇尚科學(xué)，擁有較高的綜合素質(zhì)： 一是要嚴(yán)格遵守好醫(yī)院收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，不準(zhǔn)許出現(xiàn)半點(diǎn)馬虎。 二是要有熟練的計(jì)算機(jī)操作技能，能夠準(zhǔn)確迅速的讓每位患者得到方便快捷的就醫(yī)，診療效勞。 三是要對(duì)各科室的醫(yī)用術(shù)語(yǔ)和收費(fèi)工程了如指掌，減少過(guò)失率。 四、效勞患者，提高收費(fèi)效勞質(zhì)量。 收款室是醫(yī)院的窗口，收款員的言行舉止和態(tài)度好壞直接影響到醫(yī)院的整體形象，面對(duì)病號(hào)集中，程序復(fù)雜時(shí)，收款員應(yīng)懂得換位思考，將心比心，急病患之所需。 我們要耐心細(xì)致，不厭其煩。既要讓群眾明白你的意思，又要注意說(shuō)話的口氣和語(yǔ)調(diào)，既要使所收取的各項(xiàng)費(fèi)用準(zhǔn)確無(wú)誤，

16、又要減少病人額外的負(fù)擔(dān)和麻煩，既要大方得體，又要堅(jiān)持原那么。 20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反應(yīng)，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療平安管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。 在1至10月份進(jìn)行了以下工作： 一、根據(jù)院感平安生產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施 根

17、據(jù)醫(yī)院“平安生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反應(yīng)，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查平安隱患，為保證院感平安，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供給室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)爆發(fā)。 二、根據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控 在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理

18、，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，標(biāo)準(zhǔn)工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回憶性調(diào)查 1至9月份，全院共出院的某某例病例，院感科全部進(jìn)行了回憶性的調(diào)查，結(jié)果說(shuō)明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生

19、率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。 四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況 為

20、標(biāo)準(zhǔn)全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，某某年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供給室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體外表采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其

21、合格率達(dá)100%。 五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么和安徽省實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么管理方法等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。 醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院某某例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌別離率與細(xì)菌耐

22、藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。 六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反應(yīng)。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到標(biāo)準(zhǔn)管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)。 七、院感培訓(xùn)及考核 進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感根底知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗

23、前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。 八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查 第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無(wú)院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。 九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理 為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。 一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科

24、主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成?；貞涍^(guò)去的一年，無(wú)論從科室管理、醫(yī)療平安、業(yè)務(wù)技能、效勞質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一些成績(jī)，但是仍有缺乏之處，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、主要成績(jī)： 1、進(jìn)一步建立建全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足病員群眾的醫(yī)療要求，并認(rèn)真學(xué)習(xí)了病例處方書寫標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療事故處理方法、醫(yī)療法規(guī)。標(biāo)準(zhǔn)了廣闊醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法、懂法、守法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為我院平安醫(yī)療奠定了根底。 2、加強(qiáng)各大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，并更好的落實(shí)臨床、醫(yī)療護(hù)理制度，全方面提高我院的診療水平。在張?jiān)洪L(zhǎng)的督導(dǎo)下、陳副院長(zhǎng)的指導(dǎo)與幫助下，屢次開(kāi)

25、展院內(nèi)科室及醫(yī)護(hù)人員會(huì)議，布置臨床工作。為進(jìn)一步完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作及任務(wù)，深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫等方面進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查。通過(guò)平時(shí)的檢查使許多易于疏忽的問(wèn)題得以解決。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療平安，定時(shí)組織各科人員參加會(huì)議，就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療平安隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床平安醫(yī)療提供了保障。 3、加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修工作，醫(yī)院某某年派出兩名同志分別進(jìn)修學(xué)習(xí)了口腔、耳鼻喉科，同時(shí)派出10余人次參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議，為我院引進(jìn)新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)拓展業(yè)務(wù)?；貋?lái)后要求參加學(xué)術(shù)會(huì)議的人員將所學(xué)內(nèi)容打印成冊(cè)并裝訂入檔。通過(guò)講座形式傳授給每一個(gè)人，提高了我院醫(yī)療學(xué)習(xí)的風(fēng)氣，取得了良好的效果，到達(dá)了預(yù)期的學(xué)習(xí)目的。 4、定期參加一體化門診部會(huì)議，全年參加20余次門診部會(huì)議。對(duì)門診部醫(yī)療工作的開(kāi)展及效勞范圍作出了明確的規(guī)定。并對(duì)門診部屢次檢查工作，將檢查所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題匯總，并打印成冊(cè)存入檔。將發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失及醫(yī)療護(hù)理隱患做到進(jìn)一步防范。定時(shí)開(kāi)展醫(yī)療知識(shí)講座，學(xué)習(xí)醫(yī)療文書及醫(yī)療法規(guī)取得了一定的效果。 5、時(shí)刻不忘首診醫(yī)師負(fù)