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4 / 4文檔可自由編輯打印附件1安全生產(chǎn)監(jiān)管人員培訓(xùn)回執(zhí)表填表單位（公章）： 填表人： 聯(lián)系電話(huà)： 填報(bào)時(shí)間：2009年 月 日序號(hào)姓 名性別出 生年 月政治面貌學(xué)歷職務(wù)工作單位身份證號(hào)聯(lián)系電話(huà)原證書(shū)編號(hào)備注附件2安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法證申請(qǐng)表填表日期： 年 月 日姓 名性別身份證號(hào)須貼照片政治面貌民族職務(wù)職稱(chēng)畢業(yè)院校所學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué) 歷從事專(zhuān)業(yè)健康狀況工作單位聯(lián)系電話(huà)通訊地址郵政編碼主要工作經(jīng) 歷（含時(shí)間、單位、部門(mén)、從事工作）已培訓(xùn)情況（時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、是否結(jié)業(yè)）受過(guò)何種獎(jiǎng) 勵(lì)受過(guò)何種處 分鎮(zhèn)、街、園區(qū)審核意見(jiàn)（蓋章） 年 月 日區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)審核意見(jiàn)（蓋章） 年 月 日市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)（蓋章）年 月 日注：本表申請(qǐng)人請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)。

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