b1職能部門有計劃和相關(guān)制度對科室醫(yī)院感染管理工作進行指導(dǎo),保障醫(yī)院感染管理工作落實

1、為加強醫(yī)院感染管理，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，我院感染管理 工作依據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)，及二甲醫(yī)院評審標準要求，結(jié)合我 院實際，制定本年度工作計劃并組織實施。一、根據(jù)二甲評審的檢查要求，以及2012年11月全省醫(yī)院感染 管理質(zhì)量督導(dǎo)中，存在的不足，繼續(xù)完善醫(yī)院感染工作制度、消毒隔 離制度及工作流程。第二季度完成。二、繼續(xù)做好醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測及重點部門供應(yīng)室、手術(shù)室、 新生兒病室、口腔科等醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌督導(dǎo)工作。每月至 少一次。三、認真查閱岀院病歷，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例的漏報情況。四、做好一次性醫(yī)療用品、消毒藥械相關(guān)證件的審核，不定期到 藥劑部門審核有關(guān)證件是否齊全及合格。五、監(jiān)督

2、檢查各病區(qū)及相關(guān)部門醫(yī)療廢物分類、運送等情況，每 月至少一次。六、加強臨床科室耐藥菌感染患者的感染控制工作，杜絕交叉感 染，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)。七、做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作，對存在問題進行分析，及時臨床反 饋醫(yī)院感染監(jiān)測信息。每季一次。八、計劃在7月份對全院住院患者進行一次現(xiàn)患率調(diào)查。九、對全院各科室抗菌藥物使用及耐藥情況進行反饋。每季一次。 十、每半年召開感染管理委員會會議。遇有緊急問題隨時召開。 十一、進行感染知識培訓(xùn)。1、舉辦2次全院性的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人 員職業(yè)防護；醫(yī)院感染診斷與現(xiàn)患率調(diào)查。2、對新聘醫(yī)護人員和新員工的培訓(xùn)：內(nèi)容為手衛(wèi)牛規(guī)范、六步 洗手法、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)

3、暴露防護。十二、感染專職人員至少參加一次省級以上舉辦的醫(yī)院感染控制 培訓(xùn)班學(xué)習。十三、根據(jù)人員變動，重新調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員。充實 臨床感控小組人力。丨四、完成醫(yī)院感染監(jiān)測指標：1、醫(yī)院感染率w8%。2、醫(yī)院感染漏報率w10%。3、無菌手術(shù)切口感率w1.5%。4、感染病例病原學(xué)送檢率$40%。5、無菌物品滅菌合格率100%o6、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測各指標控制在正常范圍。院感辦2013年2月8日在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一部署下，為了加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù) 防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院 感染管理工作中存在的問題，及根據(jù)2011年11月省衛(wèi)生廳“醫(yī)療質(zhì) 量萬里行”檢查督導(dǎo)

4、組來我院督查提出的建議，制定本年度工作計劃。加強管理和監(jiān)督檢查工作。1、充分發(fā)揮組織機構(gòu)的管理職能，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、開展工作。2、加強監(jiān)督檢查，院感辦人員經(jīng)常下到個科室檢查消毒隔離，標準 預(yù)防職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類管理等醫(yī)院感染控制措施落實情 況。3、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度并對其落實情況進 行檢查和指導(dǎo)。4、每季度召開醫(yī)院感染工作會議一次，反饋工作中存在的問題。5、經(jīng)常參加查房，前瞻性發(fā)現(xiàn)院感病例，特別是高危新生兒及高危 病人的查房。以及手術(shù)切口的監(jiān)測。二、加強醫(yī)院感染的日常監(jiān)測、監(jiān)管。1、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測，分析和反饋針對問題提出 整改措施。2

5、、每月對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計、分析并向醫(yī)院感染委 員會報告。3、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，并將結(jié)果反饋給相關(guān)科室。4、在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對新生兒、手術(shù)切口開展冃標性監(jiān)測。5、院感辦須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督 管理，對相關(guān)產(chǎn)品證件，復(fù)卬件進行審核，保存。6、加強多重耐藥菌的監(jiān)測管理，并按該防控預(yù)案進行工作。7、按醫(yī)院感染管理辦法要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒、滅菌效果 監(jiān)測。8、全院的手術(shù)、換約器械都由供應(yīng)室集中清洗及滅菌。9、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。10、按時完成院感染中心布置的各項工作任務(wù)。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理。1、檢查重點科室環(huán)境衛(wèi)

6、生學(xué)回報資料，一月一次，一通報。2、加強供應(yīng)室的管理，壓力蒸汽滅菌效果每周檢測一次，對滅菌物 品每月做細菌培養(yǎng)一次。3、使用中的消毒劑，每月細菌培養(yǎng)一次。4、消毒劑濃度每日檢測。5、加強內(nèi)鏡的清潔消毒和檢測工作，對消毒后的內(nèi)鏡每月檢測一次。四、提高醫(yī)院感染控制意識。1、每季度培訓(xùn)醫(yī)院感染相關(guān)知識一次1、加強醫(yī)務(wù)人員的防控意識及相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作、手衛(wèi)生、 手消毒規(guī)范。3、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受 感染。總之，在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，堅持科學(xué)發(fā) 展觀，以人為木，重點抓醫(yī)院感染管理中各項措施

7、的落實，依法管理 醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。今年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確和大力支持下，認真貫徹一衛(wèi)生部手t生 規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)院感染 管理辦法等法律法規(guī)，加強醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，認真落實各項 消毒隔離措施，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，為確保醫(yī)療安全，起到了積極 的作用?，F(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)匯報如下：一、加強組織管理，改進工作方法。加強對院感專職人員、院感辦監(jiān)控醫(yī)師、院感檢驗醫(yī)師的工作 進行指導(dǎo)，經(jīng)常深入各科室檢查消毒隔離的執(zhí)行情況，以及個人防護, 無菌技術(shù)操作等。發(fā)現(xiàn)問題及時指出，并與科室主任、護長做好溝通, 每月將醫(yī)院感染監(jiān)測情況反饋給科室以便及時整改。二、做好院內(nèi)感染的日

8、常監(jiān)測工作。1、院內(nèi)感染病歷的監(jiān)測：今年查閱病歷8319份，全年發(fā)生院 內(nèi)感染22例，醫(yī)院感染病例細菌培養(yǎng)（在感染病例中，上呼吸道感 染8例，下呼吸道感染例3例，尿路感染5例，二類手術(shù)切口感染6 例，感染率0. 26%,同比下降0. 13%,漏報1例，漏報率4. 5%o醫(yī)院 感染病例細菌培養(yǎng)12例，細菌培養(yǎng)送檢率54. 5%2、一類切口目標性監(jiān)測:362例，無感染發(fā)生。3、新生兒監(jiān)測監(jiān)測目標性；343例，無感染發(fā)生4、二類手術(shù)切口目標性監(jiān)測；520例，切口感染6例感染率1. 15%,三、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，無菌物品，使用消毒劑的監(jiān)測工作，全年共采 集標本765份。1、采集空氣標本240份，有4份超

9、標，復(fù)查后合格，原因是消 毒時間不夠，合格率98. 4%o2、使用中的消毒劑100份，全部合格。3、使用中的器械浸泡液（戊二醛）115份，全部合格。4、物表手125份，全部合格。5、新生兒暖箱、藍光箱：68份；無致病菌生長，全部合格。6、無菌物晶、產(chǎn)包、手術(shù)器械包117份，全部合格。四、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)。本院培訓(xùn)內(nèi)容有：多重耐藥菌的防控及監(jiān)測方案，呼吸機，導(dǎo) 尿管、手術(shù)切口的防控方案，發(fā)生職業(yè)暴露的局部處理，洗手的指征, 標準預(yù)防的基本概念及個人防護知識。省內(nèi)培訓(xùn)內(nèi)容有：現(xiàn)代醫(yī)院感 染學(xué)研究新進展、現(xiàn)代微生物生態(tài)與醫(yī)院感染學(xué)研究五、加強對抗生索的管理及多重耐藥菌耐藥監(jiān)測。認真查閱病歷,

10、了解住院病人抗生索的使用動態(tài)，每月及時反饋信息，教育醫(yī)生合理 使用抗生素。全年共查閱病歷8319份，抗生素使用率44. 6%,同比 下降4. 9%o六、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理辦法 經(jīng)常監(jiān)督檢查各科室消毒隔離，醫(yī)療廢物的處置、分類情況，加強對 一次性使用醫(yī)療器械使用后的管理工作，認真做好醫(yī)療廢物的交接工 作。七、在今年的醫(yī)院感染管理工作中取得了好的成績，我院被衛(wèi)生 部評為2012年度全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查組織先進單位。昌江黎族自治縣2011年醫(yī)院感染管理工作計劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一部署下，為了加強醫(yī)院感染管理，有 效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院

11、醫(yī)院感染管理工作屮存在的問題，及根據(jù)2010年12月海南省醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查督導(dǎo)組來我院督查提出的建議，制定本年度工作計劃。加強管理和監(jiān)督:檢查工作。1、充分發(fā)揮組織機構(gòu)的管理職能，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、常規(guī)要求開展工作。2、加強監(jiān)督檢查，院感辦人員經(jīng)常下到個科室檢查消毒隔離,標準預(yù)防職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類管理等醫(yī)院感染控制措施落實情況。3、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。4、每季度召開醫(yī)院感染工作會議一次，反饋工作屮存在的問題。5、經(jīng)常參加查房，前瞻性發(fā)現(xiàn)院感病例，特別是高危新綸兒及 高危病人的查房。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管。1、對醫(yī)院感染

12、及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測，分析和反饋針對問題提出整改措施。2、每月對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計、分析并向醫(yī)院感 染委員會報告。3、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，并將結(jié)果反饋給相關(guān)科室。4、在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對新生兒開展目標性監(jiān)測。5、院感辦須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行 監(jiān)督管理，對相關(guān)產(chǎn)品證件，復(fù)印件進行審核，保存。6、加強多重耐藥菌的監(jiān)測管理，并按該防控預(yù)案進行工作。7、按醫(yī)院感染管理辦法要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒、滅菌 效果監(jiān)測。8、全院的手術(shù)、換藥器械都由供應(yīng)室清洗及滅菌。9、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理丁作。10、按時完成院感染中心布置的各項工作任務(wù)。三、加強重

13、點部門的醫(yī)院感染管理。1、檢查重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)回報資料，一月一次，一通報。2、加強供應(yīng)室的管理，壓力蒸汽滅菌效果每周檢測一次，對滅 菌物品每月做細菌培養(yǎng)一次。3、使用中的消毒劑，每月細菌培養(yǎng)一次。4、消毒劑濃度每日檢測。5、加強內(nèi)鏡的清潔消毒和檢測工作，對消毒后的內(nèi)鏡每月檢測 一次。四、提高醫(yī)院感染控制意識。1、加強醫(yī)務(wù)人員的防控意識及相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作、手衛(wèi) 生、手消毒規(guī)范。3、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露 而受感染。總之，在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，堅持科 學(xué)發(fā)展觀，以人為本，重點抓醫(yī)院感染管

14、理中各項措施的落實，依法 管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。2011年1月13日2011年醫(yī)院感染控制工作總結(jié)今年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確和大力支持下，以2010年三好一 滿意及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動檢查方案為標準，認真貫徹衛(wèi)生 部手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管 理辦法、醫(yī)院感染管理辦法等法律法規(guī)，加強醫(yī)院感染 的預(yù)防與控制，認真落實各項消毒隔離措施，嚴格質(zhì)量監(jiān)測 及考核，為確保醫(yī)療安全，起到了積極的作用?，F(xiàn)將一年來 的主要工作總結(jié)匯報如下：一、加強組織管理，改進工作方法。加強對院感專職人員、院感辦監(jiān)控醫(yī)師、院感檢驗醫(yī)師的工作進行指導(dǎo)，經(jīng)常深入各科室檢查消毒隔離的執(zhí)行情 況，以及個人防護，無菌技術(shù)操

15、作等。發(fā)現(xiàn)問題及時指出， 并與科室主任、護長做好溝通，每月將醫(yī)院感染監(jiān)測情況反 饋給科室以便及時整改。二、做好院內(nèi)感染的監(jiān)測工作。1、院內(nèi)感染病歷的監(jiān)測：今年查閱病歷9319份，全年 發(fā)生院內(nèi)感染19例（在感染病例中，上呼吸道感染5例， 下呼吸道感染3例，尿路感染7例，二類手術(shù)切口感染4例, 感染率0.20%,同比下降0.13%,漏報1例,漏報率5.2%。2、一類切口： 410例，無感染發(fā)生。三、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，無菌物品，使用消毒劑的監(jiān)測工作， 全年共采集標本1225份。1、采集空氣標本700份，有4份超標，復(fù)查后合格， 原因是消毒時間不夠，合格率99.4%。2、使用中的消毒劑100份，全部合

16、格。3、使用中的器械浸泡液（戊二醛）115份，全部合格。4、物表手125份，全部合格。5、新生兒暖箱、藍光箱:68份；無致病菌生長，全部合格。6、無菌物品、產(chǎn)包、手術(shù)器械包117份，全部合格。四、加強消毒供應(yīng)中心的管理。生物培養(yǎng)，全年24份，全部合格。醫(yī)院充實了供應(yīng)室的設(shè)備，所有器械由供應(yīng)室消毒滅菌，確保手術(shù)器械的安全 使用。五、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有:多重耐藥菌的防控及監(jiān)測，醫(yī)院感染的概念，何謂職業(yè)暴露，發(fā)生職業(yè)暴露時的局部處理，洗手的指 征，標準預(yù)防的基本概念及個人防護知識。培訓(xùn)方式：以問答題的方式把學(xué)習內(nèi)容復(fù)印給醫(yī)生、護 士每人一份，并經(jīng)常下科室提問，以了解掌握情況。六、加強

17、對抗生素的管理及多重耐藥菌耐藥監(jiān)測。認真查閱 病歷，了解住院病人抗生素的使用動態(tài)，每月及時反饋信息， 教育醫(yī)生合理使用抗生素。全年共查閱病歷7966份，抗生 素使用率48.6%,同比下降4.9%。七、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理條 例沢消毒技術(shù)規(guī)范，經(jīng)常監(jiān)督檢查各科室消毒隔離，醫(yī) 療廢物的處置、分類情況，加強對一次性使用醫(yī)療器械使用 后的管理工作，認真做好醫(yī)療廢物的交接工作。一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在各科主任、護長 的積極配合下，醫(yī)院感染控制工作逐步走向正軌，但由于相 當部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染認識不足，相關(guān)知識缺乏，在工 作中仍存在著許多不足。1、院內(nèi)感染知識有待提高及加

18、強培訓(xùn)。2、個人防護、手衛(wèi)生的依從性較差。3、抗生素的合理使用有缺陷。4、護士安全注射有待加強教育。八、2012年工作設(shè)想。1、配合醫(yī)院流程化管理，完善醫(yī)院感染的各項規(guī)章制 度。2、加強部門間合作，變“單兵”作戰(zhàn)為“集團軍”作 戰(zhàn)。加強與護理部、醫(yī)務(wù)科、后勤設(shè)備科及臨床科室的合作。3、繼續(xù)加強手衛(wèi)生的管理，發(fā)揮調(diào)動醫(yī)務(wù)人員都重視 手衛(wèi)生，重視標準預(yù)防。4、加強抗生素合理使用的管理。5、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。2012年1月14日一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第一季度共監(jiān)測病例2541例，發(fā)生院內(nèi)感染7例，醫(yī) 院感染率0.26%。病原學(xué)送檢4例，送檢率57.1%。其中：1、內(nèi)一科共出院3

19、45人，醫(yī)院感染4例，為尿路感染，感 染率為1. 16%。2、內(nèi)二科共出院327人，感染總數(shù)1例，均為上呼吸道感 染,感染率0. 31%3、外一科共出院392人，感染總數(shù)2例，均為二類切口道 感，感染率為0.5%。無i類切口感染。4、外二科共出院395人，手術(shù)切口感染率為“零”。5、婦產(chǎn)科共出院653人，無醫(yī)院感染病例，感染率“零”。6、兒科共出院465人，其中新生兒103人，醫(yī)院感染率為«二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第一季度共監(jiān)測各類標本282份，合格280份，合格率99.2%。其中急診科空氣培養(yǎng)二份不合格。三、抗菌素使用率監(jiān)測：第一季度住院病人平均抗生素使用率42.3%。其

20、中1、內(nèi)一科的使用率36.9%。2、內(nèi)二科的使用率48.9%。3、外一科的使用率55.8%。（一級切口： 28.3%）4、外二科的使用率27.9%。（一級切口： 47.8%）5、婦產(chǎn)科的使用率31.6%。6、兒科的使用率51. 1%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第一季度全院細菌培養(yǎng)標本送檢總數(shù)589份，細菌檢出總數(shù)66株，陽性分離率11.21%,前三位病原菌分別是：大 腸埃希菌12株，占18.2%;銅綠假單胞菌10株，占15.2%;肺炎克雷伯菌8株,占12. 1%2. 前三位細菌耐藥分析：(1) 肺炎克雷伯菌：對氨節(jié)西林高度耐藥；對環(huán)丙沙星、左氧沙星高度敏感。(2) 大腸埃希菌：對頭砲類耐

21、藥；對磷霉素、阿米卡星敏感。(3) 銅綠假單胞菌：對頭砲囉岳鈉、美洛西林耐藥，對 氨基糖昔類、唾諾酮類敏感。五、存在問題及改進措施1、藥敏送檢時間不合理，個別醫(yī)生是在使用抗生素后 才做藥敏，建議臨床醫(yī)師對感染性疾病在使用抗生素之前 用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。2、第一季度的醫(yī)院感染病例，主要為尿路感染，希望 各科認真做好導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的防控。一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第二季度共監(jiān)測病例2497例，發(fā)生院內(nèi)感染6例，醫(yī) 院感染率0.24%。病原學(xué)送檢3例，送檢率50%。其中：1、內(nèi)一科共出院324人，醫(yī)院感染1例，為下呼吸道感染, 感染率為0. 03%。2、內(nèi)二科共出院343人，感染總數(shù)4例，為上呼吸道

22、感染, 感染率1. 17%3、外一科共出院395人，感染總數(shù)1例，均為二類切口感 染，感染率為0.25%。無i類切口感染。4、外二科共出院326人，手術(shù)切口感染率為“零”。5、婦產(chǎn)科共出院612人，無醫(yī)院感染病例，感染率“零”。6、兒科共出院497人，其中新生兒105人，醫(yī)院感染率為二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第二季度共監(jiān)測各類標本280份，合格280份，合格率99. 3%。抗菌素使用率監(jiān)測:第二季度住院病人平均抗生素使用率46.6%。其中1、內(nèi)一科的使用率37.4%。2、內(nèi)二科的使用率51.9%。3、外一科的使用率52.6%。（一級切口： 20. 3%）4、外二科的使用率36.5%。（

23、一級切口: 41.6%）5、婦產(chǎn)科的使用率27. 9%。6、兒科的使用率74. 1%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第二季度全院細菌培養(yǎng)標本送檢總數(shù)699份，細菌檢出 總數(shù)111株，陽性分離率15.88%,前三位病原菌分別是：肺炎克雷伯菌15株，占13. 5%大腸埃希菌14株，占12.6%;鮑曼不動12 株，占 10. 8%。2.前三位細菌耐藥分析:(1) 肺炎克雷伯菌：對頭胞類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐 藥；對阿米卡星、哌拉西林/他哇巴坦高度敏感。(2) 大腸埃希菌：對頭砲類耐藥；對對氨基糖昔類、 諾酮類敏感。(3) 鮑曼不動菌：對左氧沙星、頭砲曲松鈉耐藥，對美羅培南.哌拉西林/他卩坐巴坦高度

24、敏感。五、存在問題及改進措施1、個別醫(yī)生是在使用抗生素后才做藥敏，建議臨床醫(yī) 師對感染性疾病在使用抗生素之前進行藥敏試驗，為合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。2、第二季度的醫(yī)院感染病例，主要為呼吸道感染，希 望各科認真做好病房空氣消毒，經(jīng)常開窗通風。一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第三季度共監(jiān)測病例2526例，發(fā)生院內(nèi)感染8例，醫(yī) 院感染率0.32%。病原學(xué)送檢5例，送檢率62.5%。其中：1、內(nèi)一科共出院342人，醫(yī)院感染2例，為上呼吸道感染, 感染率為0. 58%。2、內(nèi)二科共出院350人，感染總數(shù)1例，為下呼吸道感染, 感染率0. 29%。3、外一科共出院432人，感染總數(shù)4例，均為二類切口感 染,感染率

25、為0.92%。無i類切口感染。4、外二科共出院313人，手術(shù)切口感染率為“零”。5、婦產(chǎn)科共出院634人，無醫(yī)院感染病例，感染率“零”。6、兒科共出院455人，其中新生兒135人，醫(yī)院感染率為“零”；普兒320人,上呼吸道感染1例,感染率0.31%。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第三季度共監(jiān)測各類標本278份，合格276份，合格率99. 3%。抗菌素使用率監(jiān)測:第三季度住院病人平均抗生素使用率41.6%。其中1、內(nèi)一科的使用率24.7%。2、內(nèi)二科的使用率47.0%。3、外一科的使用率50.9%。（一級切口: 20.3%）4、外二科的使用率34.0%。（一級切口： 25. 6%）5、婦產(chǎn)科

26、的使用率32.7%。6、兒科的使用率61%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第三季度全院細菌培養(yǎng)標本送檢總數(shù)699份，細菌檢出 總數(shù)119株，陽性分離率16.28%,前三位病原菌分別是：大腸埃希菌36株，占30. 3%;肺炎克雷伯菌15株，占12.6%;銅綠假單胞菌13株,占10.9%。2、前三位細菌耐藥分析:(1) 肺炎克雷伯菌：對頭胞類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐 藥；對阿米卡星、哌拉西林/他哇巴坦高度敏感。(2) 大腸埃希菌：對頭砲類耐藥；對對氨基糖昔類、 諾酮類敏感。(3) 銅綠假單胞菌：對大多數(shù)頭砲類耐藥；對左氧沙星、 環(huán)丙沙星敏感。五、存在問題及改進措施第三季度由于氣溫高，病房開空調(diào)，因

27、此，醫(yī)院感染病 例主要為呼吸道感染，希望各科認真做好病房空氣消毒，經(jīng) 常開窗通風。院感辦2012年10月20日一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第四季度共監(jiān)測病例2617例，發(fā)生院內(nèi)感染5例，醫(yī) 院感染率0.19%。病原學(xué)送檢4例，送檢率80%。其中：1、內(nèi)一科共出院342人，醫(yī)院感染1例，為上呼吸道感染, 感染率為0. 30%。2、內(nèi)二科共出院324人，無醫(yī)院感染病例。3、外一科共出院426人，感染總數(shù)1例，為二類切口感染, 感染率為0.23%。無i類切口感染。4、外二科共出院342人，尿路感染1例，感染率為0.29% 無手術(shù)切口感染。5、婦產(chǎn)科共出院714人，醫(yī)院感染1例，為剖宮產(chǎn)切口感 染，感染率0.

28、 14%。6、兒科共出院470人，其中新生兒105人，醫(yī)院感染率為“零”;普兒365人，上呼吸道感染1例，感染率0.27%。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第四季度共監(jiān)測各類標本280份，全部合格?？咕厥褂寐时O(jiān)測:第四季度住院病人平均抗生素使用率40. 3%o其中1、內(nèi)一科的使用率24.6%。2、內(nèi)二科的使用率37.3%。3、外一科的使用率42.9%。（一級切口： 13. 5%）4、外二科的使用率34.2%。（一級切口: 25. 3%）5、婦產(chǎn)科的使用率35. 9%。6、兒科的使用率59.8%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第四季度全院細菌培養(yǎng)標本送檢總數(shù)679份，細菌檢出 總數(shù)81株，

29、陽性分離率11.9%,前三位病原菌分別是：肺炎 克雷伯菌15株，占18.5%;大腸埃希菌14株，占17.2%;銅綠假單胞菌7株,占8.6%。2、前三位細菌耐藥分析:(1) 肺炎克雷伯菌：對頭胞類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐 藥；對阿米卡星、哌拉西林/他哇巴坦高度敏感。(2) 大腸埃希菌：對頭胞類耐藥；對對氨基糖昔類、 諾酮類敏感。(3) 銅綠假單胞菌：對頭砲曲松鈉耐藥；對左氧沙星、 阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他哇巴坦高度敏感。五、存在問題及改進措施部分醫(yī)生對抗感染治療前進行病原學(xué)送檢及藥敏試驗 的認識不足，個別醫(yī)生經(jīng)驗性用藥超過3天。建議醫(yī)生高度 重視病原學(xué)檢查及藥敏試驗，做到合理使用抗菌藥物。

30、2013年第一季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第一季度共監(jiān)測病例2644例，發(fā)生院內(nèi)感染7例，醫(yī) 院感染率0.26%。病原學(xué)送檢4例，送檢率57.1%。其中：1、內(nèi)一科共出院322人，無醫(yī)院感染病例。2、內(nèi)二科共出院365人，醫(yī)院感染病例2例，均為肺癌感 染，感染率0. 55%。3、外一科共出院414人，感染總數(shù)2例，均為上呼吸道感 染，感染率為048%。無手術(shù)切口感染。4、外二科共出院343人，肺部感染1例，感染率為0.29% 無手術(shù)切口感染。5、婦產(chǎn)科共出院653人，無醫(yī)院感染病例。6、兒科共出院537人，其中新生兒126人，醫(yī)院感染率為“零”；普兒411人，輪狀病毒腸炎2例,感

31、染率0.49%。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第一季度共監(jiān)測各類標本195份，全部合格。三、抗菌素使用率監(jiān)測：第一季度住院病人平均抗生素使用率42.1%。其中1、內(nèi)一科的使用率20.9%。2、內(nèi)二科的使用率47.3%。3、外一科的使用率48.4%。（一級切口: 11.1%）4、外二科的使用率39.2%。（一級切口： 29.2%）5、婦產(chǎn)科的使用率38.7%。6、兒科的使用率58. 3%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第一季度全院細菌培養(yǎng)標本送檢總數(shù)637份，細菌檢出 總數(shù)87株，陽性分離率13.66%,前三位病原菌分別是：大 腸埃希菌16株，占1&3%;肺炎克雷伯菌13株，占14

32、.9%; 銅綠假單胞菌10株，占11.4%。2、前三位細菌耐藥分析：(1) 肺炎克雷伯菌：對頭胞類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐 藥；對阿米卡星、哌拉西林/他哇巴坦高度敏感。(2) 大腸埃希菌：對頭胞類耐藥；對對氨基糖昔類、 諾酮類敏感。(3) 銅綠假單胞菌：對頭砲曲松鈉耐藥；對左氧沙星、 阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他哇巴坦高度敏感。五、存在問題及改進措施1、個別科室在空氣采樣時標本被污染，造成重復(fù)采樣, 建議要加強工作責任心，規(guī)范采集標本。2、本季度呼吸道感染病例較多，希望各科做好病房的 空氣消毒，經(jīng)常開窗通風。一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第二季度共監(jiān)測病例2464例，發(fā)生院內(nèi)感染8例，醫(yī) 院感染率0.

33、32%。病原學(xué)送檢5例，送檢率62.5%。其中：1、內(nèi)一科共出院342人，醫(yī)院感染2例，為肺部感染1例， 皮膚軟組織感染1例，感染率為0.58%;2、內(nèi)二科共出院345人，醫(yī)院感染1例，為肺部感染，感 染率0. 28%。3、外一科共出院371人，無醫(yī)院感染病例。4、外二科共出院304人，肺部感染1例，感染率為0.33% 無手術(shù)切口感染。5、婦產(chǎn)科共出院585人，無醫(yī)院感染病例。6、兒科共出院517人，其中新生兒116人，醫(yī)院感染率為 “零”；普兒401人，輪狀病毒腸炎3例，上呼吸道感染1例，感染率0.99%。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第二季度共監(jiān)測各類標本192份，合格190,合格率9

34、8. 9%?？咕厥褂寐时O(jiān)測:第二季度住院病人平均抗生素使用率44.5%。其中1、內(nèi)一科的使用率29.2%。2、內(nèi)二科的使用率48.2%。3、外一科的使用率48.4%。（一級切口： 10.9%）4、外二科的使用率41.4%。(一級切口: 37. 2%)5、婦產(chǎn)科的使用率38.9%。6、兒科的使用率64.5%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第二季度全院細菌培養(yǎng)標本送檢總數(shù)709份，細菌檢出總數(shù)71株,陽性分離率10.1%,前三位病原菌分別是：肺炎克雷伯菌14株，占19.7%;大腸埃希菌8株，占11. 3%;鮑曼不動桿菌8株,占11. 3%。2、前三位細菌耐藥分析:(1) 肺炎克雷伯菌：對頭胞類

35、、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐 藥；對阿米卡星、哌拉西林/他哇巴坦高度敏感。(2) 大腸埃希菌：對頭胞類耐藥；對對氨基糖甘類、諾酮類敏感。(3) 鮑曼不動桿菌：對頭胞曲松鈉耐藥；對左氧沙星、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他瞠巴坦高度敏感。五、存在問題及改進措施本季度醫(yī)院感染病例以輪狀病毒腸炎及呼吸道感染病 例較多，希望各科做好病房的空氣消毒，經(jīng)常開窗通風。做好入院宣教，病人之間不互竄病房。一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第一季度共監(jiān)測病例2003例，發(fā)生院內(nèi)感染4例，醫(yī) 院感染率0. 32%,病原學(xué)送檢2例，送檢率50%。其中：內(nèi)一科共出院278人，醫(yī)院感染3例，上呼吸道感染1 下呼吸道感染1例，尿路感染1例；感

36、染率為1.1%； 內(nèi)二科共出院319人，外一科共出院309人，外二科共出院334人，婦產(chǎn)科共出院498人，1、例，2、3、4、5、無醫(yī)院感染病例，感染率 無醫(yī)院感染病例，感染率 無醫(yī)院感染病例，感染率 無醫(yī)院感染病例，感染率6、兒科共出院265人，無醫(yī)院感染病例，感染率“0”。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第一季度共監(jiān)測各類標本412份，合格408,合格率99%。4份空氣培養(yǎng)超標，為標本污染所致，經(jīng)復(fù)查全部合格三、抗菌素使用率監(jiān)測：第一季度住院病人平均抗生素使用率55. 8%o其中1、內(nèi)一科的使用率53.4%。2、內(nèi)二科的使用率69.0%。3、外一科的使用率51.4%。4、外二科的使用率56

37、.3%。5、婦產(chǎn)科的使用率29.9%。6、兒科的使用率71.8%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第一季度全院細菌培養(yǎng)標本送檢總數(shù)373份，細菌檢出 總數(shù)51株，陽性分離率13. 7%,前三位病原菌分別是：大腸 埃希菌12株，占23.5%;銅綠假單胞菌6株，占11.8%;產(chǎn) 酸克雷伯菌3株,占5.8%。2、前三位細菌耐藥分析：(1) 大腸埃希菌：對頭胞類耐藥；對磷霉素、阿米卡星 敏感。(2) 銅綠假單胞菌：對頭胞嗟肪鈉、美洛西林耐藥，對 氨基糖昔類、唾諾酮類敏感。(3) 產(chǎn)酸克雷伯菌：對氨節(jié)西林高度耐藥，對環(huán)丙沙星、 敏感。五、存在問題及改進措施 本季度送檢率不高，以上耐藥分析因菌株太少會導(dǎo)致

38、不準確判斷，希望臨床醫(yī)生對感染性疾病在使用抗生素之前, 進行病原學(xué)檢查，為合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第二季度共監(jiān)測病例2167例，發(fā)生院內(nèi)感染11例，醫(yī) 院感染率0. 5%;行病原學(xué)送檢7例，送檢率63.6%。其中：1、內(nèi)一科共出院296人，醫(yī)院感染4例，為上呼吸道感染 1例，下呼吸道感染1例，尿路感染2例，感染率為1.4%。2、內(nèi)二科共出院329人，醫(yī)院感染3例，為上呼吸道感染, 感染率0. 91%。3、外一科共出院332人，醫(yī)院感染2例，ii類切口感染1 例，尿路感染1例。感染率0. 91%o i類切口感染“0”。4、外二科共出院301人，醫(yī)院感染2例，為上呼吸道感染

39、 1例，尿路感染式例，感染率為0.67%, i類切口感染“0”。5、婦產(chǎn)科共出院512人，無醫(yī)院感染病例。6、兒科共出院397人，感染率0。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第二季度共監(jiān)測各類標本422份，合格422。三、抗菌素使用率監(jiān)測：第二季度住院病人平均抗生素使用率47.6%。其中1、內(nèi)一科的使用率35.2%。2、內(nèi)二科的使用率52.0%。3、外一科的使用率56. 1%。4、外二科的使用率36.7%。5、婦產(chǎn)科的使用率31.8%。6、兒科的使用率72.6%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第二季度全院細菌培養(yǎng)標本送檢總數(shù)366份，細菌檢出 總數(shù)97株，陽性分離率26. 5%,前三位病原菌

40、分別是：大腸 埃希菌14株，占14.4%;銅綠假單胞菌13株，占13. 4%; 臭鼻克雷伯菌11株,占h. 3%。2、前三位細菌耐藥分析：(1) 大腸埃希菌：對頭胞類耐藥；對磷霉素、阿米卡星 敏感。(2) 銅綠假單胞菌：對頭胞嗟厲鈉、美洛西林耐藥，對 氨基糖昔類、唾諾酮類敏感。(3) 臭鼻克雷伯菌：對氨節(jié)西林耐藥；對左氧沙星、環(huán) 丙沙星敏感。五、存在問題及改進措施1、本季度送檢率仍不高，以上耐藥分析因菌株太少會導(dǎo)致不準確判斷，希望臨床醫(yī)生對感染性疾病在使用抗生素 之前，進行病原學(xué)檢查，為合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。2、本季度以呼吸道與尿路感染為多見，建議做好病房空氣消毒，及落實尿路感染控制措施。一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第三季度共監(jiān)測病例2347例，發(fā)生院內(nèi)感染7例，醫(yī) 院感染率0. 3%;行病原學(xué)送檢4例，送檢率57.1%。其中：1、內(nèi)一科共出院286人，醫(yī)院感染2例，為尿路感染2例, 感染率為0. 7%。2、內(nèi)二科共出院277人，醫(yī)院感染3例，為上呼吸道感染 1例、肺炎