常見顱腦外傷的CT診斷實用教案

1、常見顱腦損傷的常見顱腦損傷的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)常見顱腦損傷主要有以下幾種：常見顱腦損傷主要有以下幾種： 硬膜外血腫(xuzhng) 硬膜下血腫(xuzhng) 硬膜下積液 顱內(nèi)血腫(xuzhng) 腦挫裂傷 蛛網(wǎng)膜下腔出血 彌漫性腦損傷第1頁/共40頁第一頁，共41頁。硬膜外血腫(xuzhng) 約占各種顱腦外傷血腫的1/3。它是指外傷后在硬腦膜與顱骨(lg)之間發(fā)生的出血或血栓形成，大多數(shù)是骨折引起腦膜中動脈破裂所致，少數(shù)為靜脈竇破裂所致。臨床上部分病例有典型的意識表現(xiàn)：即外傷后發(fā)生原發(fā)性昏迷中間意識清醒繼發(fā)性昏迷。 CT表現(xiàn)：1、顱骨(lg)內(nèi)板下雙凸形高密度

2、區(qū)。血腫 內(nèi)可見氣泡，邊界銳利。 2、常伴有骨折。 3、范圍較局限，通常不跨越顱縫。 4、占位效應(yīng)較輕。第2頁/共40頁第二頁，共41頁。第3頁/共40頁第三頁，共41頁。第4頁/共40頁第四頁，共41頁。第5頁/共40頁第五頁，共41頁。第6頁/共40頁第六頁，共41頁。第7頁/共40頁第七頁，共41頁。第8頁/共40頁第八頁，共41頁。硬膜下血腫(xuzhng) 發(fā)生在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，為腦外傷較常見的一種病變。根據(jù)血腫形成的時間及臨床表現(xiàn)可將硬膜下血腫分為急性、亞急性及慢性三型。 CT表現(xiàn)：1、顱骨內(nèi)板下新月形影，幾乎均為高密度，但嚴(yán)重貧血者或蛛網(wǎng)膜破裂，腦脊液進入血腫者為等密度或低密

3、度。 2、血腫范圍較廣，可跨越顱縫，甚至(shnzh)可覆蓋一側(cè)整個大腦半球。 3、半數(shù)并發(fā)腦挫裂傷，少數(shù)與硬膜外血腫并存。 4、占位效應(yīng)較明顯。第9頁/共40頁第九頁，共41頁。第10頁/共40頁第十頁，共41頁。第11頁/共40頁第十一頁，共41頁。第12頁/共40頁第十二頁，共41頁。硬膜下積液 又稱硬膜下水瘤，是指由于(yuy)外傷引起蛛網(wǎng)膜撕裂，腦脊液流入硬膜下隙所致，占顱腦損傷的0.5%1%。急性型在傷后數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)形成，較少見；慢性型在傷后數(shù)個月甚至數(shù)年后形成，相對比較多見。常發(fā)生在老年人和兒童，雙側(cè)多見。 CT表現(xiàn)：1、位于顱骨內(nèi)板下，呈新月形。 2、密度較均勻一致，接近腦脊

4、液密度。 3、腦實質(zhì)受壓。 4、無或只有輕微的占位征象。 5、發(fā)生在老年人，應(yīng)與腦萎縮鑒別。第13頁/共40頁第十三頁，共41頁。第14頁/共40頁第十四頁，共41頁。第15頁/共40頁第十五頁，共41頁。第16頁/共40頁第十六頁，共41頁。第17頁/共40頁第十七頁，共41頁。顱內(nèi)血腫(xuzhng) 嚴(yán)重腦挫裂傷出血超過15ml，可形成腦內(nèi)血腫。 CT表現(xiàn)：1、新鮮(xn xin)血腫表現(xiàn)為均勻一致高密度區(qū)，CT值為6080HU。 2、血腫周圍常有一低密度環(huán)-腦水腫 3、有占位效應(yīng)。在出血后37天最明顯，16日左右占位效應(yīng)開始減輕。第18頁/共40頁第十八頁，共41頁。第19頁/共40頁

5、第十九頁，共41頁。第20頁/共40頁第二十頁，共41頁。第21頁/共40頁第二十一頁，共41頁。腦挫裂傷 指顱腦外傷所致腦組織的器質(zhì)性損傷，常有旋轉(zhuǎn)力作用所致。常表現(xiàn)(bioxin)局部腦水腫、壞死、液化和多發(fā)小出血灶。出血量超過15ml可形成腦內(nèi)血腫。常伴發(fā)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱板骨折。 CT表現(xiàn)(bioxin)： 1、損傷局部腦水腫表現(xiàn)(bioxin)為低密度。 2、小出血灶表現(xiàn)(bioxin)為低密度區(qū)中散在點狀高密度。 3、腦內(nèi)血腫以高密度區(qū)為主。第22頁/共40頁第二十二頁，共41頁。 CT表現(xiàn)： 4、水腫和出血導(dǎo)致同側(cè)側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)移位。 5、常合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為

6、大腦縱裂池、腦池腦溝密度增高。 6、可合并存在腦梗塞。 CT檢查可隨時觀察腦實質(zhì)損傷情況(qngkung)的演變過程。 所以外傷病人一定要根據(jù)臨床表現(xiàn)，及時復(fù)查。第23頁/共40頁第二十三頁，共41頁。外傷(wishng)當(dāng)時CT第24頁/共40頁第二十四頁，共41頁。外傷(wishng)第二天復(fù)查第25頁/共40頁第二十五頁，共41頁。第26頁/共40頁第二十六頁，共41頁。第27頁/共40頁第二十七頁，共41頁。蛛網(wǎng)膜下腔出血(ch xi) 指顱內(nèi)血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致，占急性腦血管病的715。臨床上可將其分為(fn wi)外傷性與自發(fā)性兩類。 CT表現(xiàn)： 1、典型表現(xiàn)：基底池、

7、側(cè)裂池及腦溝內(nèi)呈廣泛高密度鑄型，一般在出血內(nèi)一周顯示率高。 2、可伴有腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)血腫或硬膜下血腫。 3、可伴發(fā)腦積水，約占20%。與腦室內(nèi)積血有關(guān)。 4、可伴有腦梗死。第28頁/共40頁第二十八頁，共41頁。第29頁/共40頁第二十九頁，共41頁。第30頁/共40頁第三十頁，共41頁。第31頁/共40頁第三十一頁，共41頁。第32頁/共40頁第三十二頁，共41頁。彌漫性腦損傷 是因旋轉(zhuǎn)力作用導(dǎo)致：彌漫性腦水腫，彌漫性腦腫脹和彌漫性腦白質(zhì)損傷。 CT表現(xiàn)： 1、彌漫性腦水腫和腦腫脹均表現(xiàn)為腦實質(zhì)密度減低，腦室系統(tǒng)對稱(duchn)性變窄，腦溝及腦裂消失。 2、彌漫性腦白質(zhì)損傷可在腦灰白質(zhì)交

8、界處出現(xiàn)不對稱(duchn)小出血灶。第33頁/共40頁第三十三頁，共41頁。第34頁/共40頁第三十四頁，共41頁。第35頁/共40頁第三十五頁，共41頁。第36頁/共40頁第三十六頁，共41頁。第37頁/共40頁第三十七頁，共41頁。第38頁/共40頁第三十八頁，共41頁。第39頁/共40頁第三十九頁，共41頁。感謝您的觀看(gunkn)！第40頁/共40頁第四十頁，共41頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)常見顱腦損傷的CT表現(xiàn)常見顱腦損傷主要有以下幾種：。常見顱腦損傷的CT表現(xiàn)常見顱腦損傷主要有以下幾種：。臨床上部分病例有典型的意識表現(xiàn)：即外傷后發(fā)生原發(fā)性昏迷中間意識清醒繼發(fā)性昏迷。2、密度較