常見輸液反應(yīng)的原因預(yù)防及處理應(yīng)急預(yù)案實(shí)用教案

1、發(fā)熱(f r)反應(yīng)急性(jxng)肺水腫靜脈炎空氣(kngq)栓塞1234常見輸液反應(yīng)第1頁/共10頁第一頁，共10頁。常見(chn jin)輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。表現(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40以上，并伴有頭痛、惡心( xn)、嘔吐、脈速等全身癥狀?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難(h x kn nn)、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻腔涌初步。聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。患者感到胸

2、部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有頻死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。急性肺水腫發(fā)熱反應(yīng)靜脈炎空氣栓塞第2頁/共10頁第二頁，共10頁。常見輸液反應(yīng)(fnyng)發(fā)生的原因發(fā)熱(f r)反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)引起(ynq)。多由于輸液消毒滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。急性肺水腫1、由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；2、病人原有心肺功能不良。靜脈炎1、長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長，引起局部靜脈

3、壁發(fā)生化學(xué)嚴(yán)性反應(yīng)；2、輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。空氣栓塞1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；2、加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。第3頁/共10頁第三頁，共10頁。常見輸液反應(yīng)(fnyng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、輸液前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量與有效期，輸液器外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。3、一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸液并更換0.9%氯化鈉注射液及輸液器。4、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。5、密切觀察體溫變化，寒顫者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。6、保留輸液器和剩余藥液，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌(xjn)培

4、養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骱褪Ｓ嗨幰哼M(jìn)行封存。8、做好護(hù)理相關(guān)記錄。發(fā)熱(f r)反應(yīng)第4頁/共10頁第四頁，共10頁。常見(chn jin)輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。2、一旦發(fā)生(fshng)急性肺水腫時(shí)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果病情允許，可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般氧流量為68升/分,同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入2030的乙醇溶液，減少肺泡內(nèi)氣體交換

5、，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿等對(duì)癥支持治療。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，以減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。3、患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)巡視。4、認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。急性(jxng)肺水腫第5頁/共10頁第五頁，共10頁。常見輸液(shy)反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2、選擇合適的靜脈導(dǎo)管及穿刺針。3、穿刺后針頭要妥善固定，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位穿刺。4、對(duì)輸入刺激性較強(qiáng)的藥物或長期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，選擇合適 的輸液穿刺工具（例如：留置針、PICC、CVC等）。5、盡量避免選

6、擇下肢靜脈穿刺輸液及在癱瘓的肢體行靜脈穿刺。6、嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。7、使用高質(zhì)量的無菌透明敷料。8、靜脈炎處理：將患肢抬高、制動(dòng)。局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50%硫酸鎂或95%酒精）新鮮(xn xin)馬鈴薯片或仙人掌外敷。必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療。營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。靜脈炎第6頁/共10頁第六頁，共10頁。常見輸液(shy)反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排凈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣。2、輸液過程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換輸液，加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人看護(hù)。3、一旦發(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生并配合

7、搶救。協(xié)助患者取左側(cè)臥位并保持頭低足高位，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，逐漸被吸收。給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正機(jī)體缺氧。有條件者，通過中心(zhngxn)靜脈導(dǎo)管抽出空氣。密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4、記錄搶救過程?？諝?kngq)栓塞第7頁/共10頁第七頁，共10頁。住院患者輸液反應(yīng)(fnyng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)輸液(shy)反應(yīng)減慢或停止(tngzh)輸液通知醫(yī)生遵醫(yī)囑更換液體對(duì)癥處理觀察生命體征及病情變化做好記錄填寫輸液反應(yīng)登記表保留液體備檢，通知藥劑科第8頁/共10頁第八頁，共10頁。謝謝(xi xie)觀看人民醫(yī)院(yyun)輸液室第9頁/共10頁第九頁，共10頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)發(fā)熱反應(yīng)(fnyng)。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。2、加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，以減