2020年整合醫(yī)院醫(yī)療核心制度考試試題A卷名師精品資料

1、黃驊市博愛(ài)醫(yī)院 “醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度”考題（A卷）姓名：科室： 成績(jī)：答題要求：請(qǐng)注意按題干中要求的答題范圍作答。一、填空題（40分）（全體）1、 首診負(fù)責(zé)制度中的首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急、危重 病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。2、 三級(jí)醫(yī)師查房制度中科主任、教授（副教授）應(yīng)每周查房1 2次，應(yīng)由主治醫(yī)師、總住院醫(yī) 師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。3、 疑難病例討論制度中要求凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有 關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論分析，爭(zhēng)取盡早明確診斷，并提出治療方案。4、術(shù)前病例討論

2、制度要求對(duì)重大、疑難或新開(kāi)展的手術(shù)，必須嚴(yán)格講行術(shù)前病例討論。5、 死亡病例討論制度要求凡死亡病例，一般應(yīng)在病人死亡后一 周內(nèi)組織病例討論， 特殊病例應(yīng)及時(shí)組織討論。已進(jìn)行尸檢病人的病例討論，待尸檢病理報(bào)告后進(jìn)行，但一般不超過(guò)二 周。6、 危重病人搶救制度搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師 或院領(lǐng)導(dǎo)，迅速予以解決。一切搶救工作必須做好記錄，要求準(zhǔn)確 、清晰、完整，并準(zhǔn)確記錄 執(zhí)行 時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。7、會(huì)診制度中要求凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、X光片等相關(guān)資料，填

3、好會(huì)診申請(qǐng)單。會(huì)診包含科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、門(mén)診會(huì)診、病房會(huì)診、 急診會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診、院外會(huì)診、外出會(huì)診。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。8、 臨床醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別 、床號(hào)、住院號(hào)。9、手術(shù)前，必須查對(duì) 姓名、診 斷、手術(shù)部位、麻醉方法 及麻醉用藥。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。10、交接班制度要求各病區(qū)，急診科觀(guān)察室、留觀(guān)病房均實(shí)行早班集體交接班，醫(yī)生交接班時(shí)必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開(kāi)病房。各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危、急 、宜 病人病情和處理事項(xiàng)記入交接班本，

4、并做好口頭交班工作。值班醫(yī)師對(duì)危重病人應(yīng)作 好 病程 記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。11、 住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵囑執(zhí)行。護(hù)理等級(jí)分為_(kāi)d 級(jí)護(hù)理、2級(jí)護(hù)理、3級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。二、問(wèn)答題：（30分）1醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度有哪十三項(xiàng)？（全體）答：首診負(fù)責(zé)制度 首問(wèn)負(fù)責(zé)制度三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度手術(shù)前討論 制度死亡病例討論制度 危重病人搶救制度會(huì)診制度 查對(duì)制度 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 與管理制度（11）交接班制度（12）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 （13）分級(jí)護(hù)理制度2、 分級(jí)護(hù)理中各級(jí)護(hù)理觀(guān)察的時(shí)間要求？（護(hù)理）答：（1）特級(jí)護(hù)理設(shè)立專(zhuān)人 24小

5、時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀(guān)察病情和生命體征變化；（2）一級(jí)護(hù)理要求每 1小時(shí)巡視患者一次，密切觀(guān)察病情變化及生命體征。（3）二級(jí)護(hù)理要求每 1 2小時(shí)巡視患者一次，注意觀(guān)察病情。（4）三級(jí)護(hù)理要求每日巡視患者2次，觀(guān)察病情。3、 .簡(jiǎn)述死亡病例討論必須明確的5個(gè)問(wèn)題。（臨床醫(yī)生：內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科、五官科、 急診科）4、 簡(jiǎn)述查對(duì)制度中對(duì)本科室工作的查對(duì)要求。（藥房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、病理科、放射科、供應(yīng) 室、心電圖、腦電圖、超聲）三、案例分析題及論述題，請(qǐng)按照要求作答。（30分）1、（護(hù)理試題：手術(shù)室護(hù)士做第二題）案例：有一天，一個(gè)老太太在一家二級(jí)綜合性醫(yī)院住院輸液。在輸?shù)谌繒r(shí)正趕上中午換班，

6、護(hù)士 A急急忙忙拿了一瓶液體給換上，患者及家屬也沒(méi)在意。 中途患者上廁所，家屬在后面拎著輸液瓶往衛(wèi)生間跑，突然發(fā)現(xiàn)自己住的是13床，可輸液瓶上寫(xiě)著 14床，急得大叫起來(lái)：醫(yī)生快來(lái)，輸液搞錯(cuò)了！護(hù)士 B趕來(lái)了，一看是錯(cuò)了，可口頭卻說(shuō)，叫什么叫，字寫(xiě)錯(cuò)了，里面東西是一樣的。家 屬認(rèn)為：護(hù)士錯(cuò)了就是錯(cuò)了，還不承認(rèn)，如果患者出現(xiàn)什么問(wèn)題找你算賬。于是家屬和護(hù)士炒得不可 開(kāi)交。請(qǐng)就以上案例，回答以下問(wèn)題：1）護(hù)士 A違反了哪項(xiàng)醫(yī)療核心制度，該制度的具體要求是什么？2）護(hù)士 B的做法有什么不妥，如果你是她你該如何處理？3） 請(qǐng)結(jié)合本案例及實(shí)際臨床工作中遇到的情況，說(shuō)明在日常工作中堅(jiān)持執(zhí)行各種醫(yī)療制度的重要

7、性。2、（外科、麻醉、手術(shù)室試題）案例：這是上世紀(jì) 80 年代末的一個(gè)故事。有一個(gè)很大的綜合性醫(yī)院，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展心臟室間 隔缺損修補(bǔ)術(shù)，主刀醫(yī)生也是位非常有名的教授。一天，外地來(lái)了一批觀(guān)摩學(xué)習(xí)者，醫(yī)院特意安排了 一臺(tái)先心修補(bǔ)術(shù)供觀(guān)摩教學(xué)。但這天同時(shí)還有一例扁桃體切除術(shù)。接送護(hù)士為圖方便，將兩病孩放在 同一輛車(chē)上推進(jìn)手術(shù)室，憑感覺(jué)一個(gè)手術(shù)室放一個(gè)小孩，將兩本病歷分別放在了兩病孩頭旁。開(kāi)先心 手術(shù)的教授在對(duì)觀(guān)摩學(xué)習(xí)者講解了手術(shù)注意事項(xiàng)及要點(diǎn)后逐層開(kāi)胸， 然后打開(kāi)心臟。 誰(shuí)知手指往里面 一探，一下子愣住了：這孩子的心臟是好的！然后再查病歷，發(fā)現(xiàn)把患者搞錯(cuò)了！再找孩子時(shí)，那個(gè) 本該開(kāi)心臟手術(shù)的孩子已

8、經(jīng)被摘除了扁桃體回病房了。 結(jié)果開(kāi)胸的醫(yī)生找不到病灶， 做扁桃體的錯(cuò)開(kāi) 患者，引來(lái)一場(chǎng)前所未有的官司。所有的責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士均被降職，醫(yī)院也付出了巨額代價(jià)，被全國(guó) 通報(bào)批評(píng)。請(qǐng)就以上案例，回答以下問(wèn)題：1）接送護(hù)士、 麻醉醫(yī)師、 術(shù)者各違反了哪項(xiàng)醫(yī)療核心制度， 該制度對(duì)各自的具體要求是什么？ （醫(yī) 師、護(hù)士、麻醉師答各自相關(guān)內(nèi)容即可，不必全部作答）2）請(qǐng)結(jié)合本案例及實(shí)際臨床工作中遇到的情況，說(shuō)明在日常工作中堅(jiān)持執(zhí)行各種醫(yī)療制度的重要性。3、（內(nèi)科、兒科、婦科、骨科、五官科、急診科試題）案例：某院下午四點(diǎn)多鐘來(lái)了一位一周前有外傷史的患者，吳醫(yī)生接診后尚未處理完畢，這時(shí)幼 兒園來(lái)電話(huà)說(shuō)他兒子把大便解

9、到身上了，要他趕快去處理。吳醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士已作了常規(guī)，當(dāng)時(shí)患者又 不是急診外傷，且是自己?jiǎn)为?dú)走來(lái)的，就叫他在病房睡一下，等他結(jié)了兒子回來(lái)再作處理，也就沒(méi)有 向其他醫(yī)生護(hù)士交代情況。等他把兒子的事情處理好已是五點(diǎn)半，快到下班時(shí)間了，在回醫(yī)院的路上 吳醫(yī)生又碰上一位遠(yuǎn)道而來(lái)的十多年未見(jiàn)得同學(xué)，該醫(yī)生經(jīng)不住勸，以為晚班醫(yī)生會(huì)處理，就沒(méi)有再 回醫(yī)院。誰(shuí)知患者是從農(nóng)村坐三輪車(chē)來(lái)的，被安排在走廊最里面一間病房單獨(dú)住院，吳醫(yī)生走后患者 病情突然加劇，而其他醫(yī)生認(rèn)為吳醫(yī)生會(huì)很快回來(lái)，也就沒(méi)怎么重視。但患者病情發(fā)展迅速，很快進(jìn) 入休克，沒(méi)有叫聲，值班醫(yī)生接班時(shí)也沒(méi)到這間病房巡視，以為這件病房是空著的，快8 點(diǎn)時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有動(dòng)靜，叫了幾聲沒(méi)反應(yīng)