2019年護(hù)理部工作計劃文檔

1、護(hù)理部工作計劃一、護(hù)理質(zhì)量與安全（一）護(hù)理質(zhì)量1. 完善護(hù)理三級管理體系，修訂護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會組織成員及構(gòu)架 圖。定期修訂和新增護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、疾病護(hù)理常規(guī)，并督查科室 培訓(xùn)考核及其執(zhí)行情況2. 制定護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)方案，并按照方案組織實施，遵照PDC管理模式落實持續(xù)改進(jìn)3. 進(jìn)一步推行“一病一優(yōu)”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范實施方案及有效實施護(hù)理臨 床路徑。4. 建立基于數(shù)據(jù)指標(biāo)的護(hù)理質(zhì)量評價體系，用數(shù)據(jù)說明質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成效5. 科室認(rèn)真擬定一級質(zhì)控計劃，并組織實施?？剖壹訌?qiáng)對危重患者護(hù)理常 規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，風(fēng)險評估及安全措施落實的培訓(xùn)考核及執(zhí) 行情況的過程督查。

2、6. 推進(jìn)二級庫房管理工作，加強(qiáng)藥品及耗材的進(jìn)銷存管理。7. 制定儀器、設(shè)備及搶救物品有效使用實施方案，對儀器、設(shè)備及搶救物 品的使用、維護(hù)、保養(yǎng)，操作規(guī)程、意外情況的處理預(yù)案及流程，科室擬定計劃 進(jìn)行培訓(xùn)考核，護(hù)理部定期督導(dǎo)執(zhí)行的有效性。8. 院、科兩級嚴(yán)格按照護(hù)理文書書寫規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對運行病歷及歸檔病 歷進(jìn)行質(zhì)控，并加大過程考核力度，杜絕丙級護(hù)理病歷發(fā)生。9. 按照護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病歷討論制度制定實施方案，并組織有 實施。10. 按照護(hù)理會議制度定期召開質(zhì)量安全會議，通報反饋存在的問題，討論、 分析原因，明確整改措施及整改時限，并定期進(jìn)行追蹤督導(dǎo)、評價、總結(jié)。11. 全院范圍內(nèi)成

3、立護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)管理小組， 嘗試探索護(hù)理敏感質(zhì)量指 標(biāo)的建立與運用，逐步提高護(hù)理團(tuán)隊對護(hù)理管理工具的學(xué)習(xí)與運用的能力。12. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例有關(guān)管理規(guī)定，做好護(hù)理管理制度的培訓(xùn)，定期對護(hù) 士依法執(zhí)業(yè)及職業(yè)暴露等措施落實情況進(jìn)行督查。13. 不斷創(chuàng)新改善護(hù)理質(zhì)量舉措，爭取更多的質(zhì)量改善成果，有效促進(jìn)護(hù)理 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)14. 不斷完善及有效推進(jìn)護(hù)理月考核方案。15. 繼續(xù)扎實有效推進(jìn)“護(hù)理?？菩〗M”工作，增設(shè)健康促進(jìn)小組。16. 利用互聯(lián)網(wǎng)+滿意度調(diào)查全面實施患者對護(hù)理的滿意度調(diào)查。17. 按照醫(yī)院總體部署，持續(xù)有效推進(jìn)創(chuàng)建工作18. 院科兩級科學(xué)制定管理目標(biāo)及質(zhì)量指標(biāo)。（二）護(hù)理安全 1.加

4、強(qiáng)對護(hù)理不良事件的管理，嚴(yán)格遵循 20xx年患者安全目標(biāo)，對患者身 份識別制度、醫(yī)囑查對制度、輸血管理制度、護(hù)理用藥制度等核心制度，實施護(hù) 理部、片區(qū)護(hù)士長、科室三級對擬定計劃和制度的知曉及執(zhí)行情況的督查。2. 定期組織召開質(zhì)量安全分析、討論會及安全警示教育專題會3. 護(hù)理部、片區(qū)護(hù)士長、科室三級按擬定計劃，落實對患者風(fēng)險評估及措 施落實的質(zhì)量督查，并持續(xù)整改完善4. 科室制定護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案的演練計劃，并組織實施，護(hù)理部定期督查其有效性。5. 特殊科室（手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室）應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、手衛(wèi)生 規(guī)范，安全核查制度等，并對措施落實的有效性進(jìn)行過程督導(dǎo)。6. 護(hù)理部、片區(qū)護(hù)士長、科

5、室三級加強(qiáng)對關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié) 的質(zhì)量控制，對患者入、出、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程（尤其對特殊患者），危重、手術(shù)患 者轉(zhuǎn)運交接流程，急診急救流程，輸血流程等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行培訓(xùn)考核，人人知曉， 科室進(jìn)行過程督查，護(hù)理部定期督查落實情況。薄弱環(huán)節(jié)的安全保障要有實效性 的措施，落實好護(hù)理部夜查房，節(jié)假日前的安全檢查、工作量高峰時段的人力調(diào) 配支持，新入職護(hù)士值班時的人員搭配等方面的工作安排。二、護(hù)理人力資源管理（一）根據(jù)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的需求，崗位設(shè)置滿足工作需要基本配置擬定進(jìn) 人計劃。按進(jìn)一步梳理與完善醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置與分層管理。（二）實施護(hù)理各層級護(hù)士培訓(xùn)方案，普及護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展教育。（三）按照護(hù)理部

6、?？谱o(hù)士培養(yǎng)使用方案，繼續(xù)加大?？谱o(hù)士培養(yǎng)力度。（四）新增機(jī)動護(hù)士庫人數(shù)，修訂和完善機(jī)動護(hù)士培養(yǎng)及使用方案，確保 人力資源調(diào)配及時有效。（五）建立護(hù)理人力資源數(shù)據(jù)庫，便于資料的收集、運用和分析。 三、護(hù)理教育與科研（一）修訂護(hù)理三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核方案，制定 XXX年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手 冊。（二）組織實施全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)8次，聯(lián)系護(hù)理相關(guān)的遠(yuǎn)程培訓(xùn)擴(kuò)寬護(hù)理 學(xué)習(xí)的知識面，每月進(jìn)行實習(xí)生講座1次。（三）建立三基試題庫，實施互聯(lián)網(wǎng)317護(hù)+培訓(xùn)與考核。啟動醫(yī)院護(hù)理操 作視頻與應(yīng)急演練視頻制作，建立突出我院護(hù)理人文的視頻培訓(xùn)庫。（四）護(hù)理部每季度進(jìn)行一次全院護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)考核，每年度進(jìn)行1-2次三基理

7、論考核，并進(jìn)行總結(jié)評價。（五）科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，護(hù)理業(yè)務(wù)或教學(xué)查房 1次，實習(xí)生講座 1次，根據(jù)?？魄闆r擬定專科技能培訓(xùn)計劃進(jìn)行分層培訓(xùn)，每季度進(jìn)行 1次?？浦?識考核，所有科室培訓(xùn)考核體現(xiàn)真實、有效，資料完善。（六）加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思n 維，積極撰寫護(hù)理論文，力爭在 CF期刊發(fā)表論文7-10篇，科研立項1-2項。全面 提升護(hù)理團(tuán)隊的創(chuàng)新意識及創(chuàng)新能力，爭取更多的實用型新型專利成果產(chǎn)出。I （七）加強(qiáng)實習(xí)、見習(xí)護(hù)士的管理，制定實習(xí)帶教路徑表，每季度進(jìn)行一 次座談會，及時了解護(hù)理教學(xué)情況，做好出科前進(jìn)行理論、操作考核，完成年度 實習(xí)帶教督導(dǎo)工作。四、慢特病管理與延伸護(hù)理服務(wù)