心理咨詢師考試技能答題步驟(重要)10頁

1、心理咨詢師考試技能輔導(dǎo)復(fù)習思路o 首先從整體上介紹心理咨詢的整個步驟o 然后按每個步驟講解相關(guān)考試要點o 最后回答相關(guān)疑問o 一個完整咨詢案例的流程 ?？伎迹豪碣Y料 找癥狀 做測驗 立依據(jù) 下診斷 究原因 定目標 用技術(shù) 施療法 評效果診斷階段的工作o 前六個工作是診斷階段要做的工作：o 1、理資料o 2、找癥狀我們的考試就是從咨詢的整個過程中抽取許多個知識點做為考點。o 3、做測驗o 4、立依據(jù)o 5、下診斷o 6，究原因o 后面幾項是咨詢和鞏固階段要做的工作o 診斷階段的工作內(nèi)容和程序如圖診斷的基本流程初診接待咨詢的步驟o 第一步：整理來訪者的資料 一個來訪者到我們這里，我們首先要收集他的

2、資料，對他的資料進行整理和歸納，通過他的資料我們可以在里面找到他相應(yīng)的一些癥狀。而這些資料的來源渠道是通過：初診接待、攝入性會談、心理測驗、一般臨床資料的整理與評估、了解既往史這5個方面來進行的。o 對資料進行整理是心理咨詢師最基本的技能。求助者來到咨詢室，我們會問求助者各方面的情況。o 在考試中這方面的情況是通過一段文字呈現(xiàn)給大家的。有的很長有幾百個字甚至上千個字。o 最常問到的問題方式就是：通過以上的案例我們?nèi)绾握碓撉笾叩南嚓P(guān)資料。o 整理資料這部分要從三個方面來進行整理：o 1,整理歸納求助者的一般資料o 2、個人成長史資料。o 3、求助者目前的精神、身體狀態(tài)和社會功能等情況的資料。

3、o 一、整理歸納求助者的一般資料（三級技能15-17頁。）o 包括8方面的內(nèi)容:o （1）求助者的人口學資料o （2）生活狀況o （3）婚姻家庭情況o （4）工作記錄o （5）社會交往情況o （6）娛樂活動情況o （7）自我描述o （8）個人內(nèi)在世界的重要特點。o 這8方面的內(nèi)容要知道，如果記不住起碼記住這8個條目。o 對求助者一般資料的整理會給我們提供求助者的背景情況。如生活方式，社會地位等。o 這幾方面有可能在選擇題或案例問答題中要問到。o 若考卷這樣要求“請收集求助者的一般資料”。如果是問答題就按收集資料的8點來收集。整理資料o 但考試中出讓你整理這方面的資料的題不多。一般都讓你整理：

4、1、個人成長史資料 2、求助者目前的精神、身體狀態(tài)和社會功能情況的資料。 如果讓你： 整理求助者個人成長史資料。（3級P16）o 就是從嬰幼兒期，到童年期，到少年期，青年期。o 發(fā)展心理學告訴我們每個階段心理發(fā)展的任務(wù)是不同的，也就是從一個人由小到大的成長的4個主要的過程來進行資料的收集。o 要分清幾個成長階段。并且要清楚哪個階段出現(xiàn)了什么問題。o 假如你時間很短，來不及看案例來整理這些，至少要把嬰兒期、童年期、少年期、青年期這4塊寫上。o 框架寫上了就會給你些分。每條下面再寫點，就滿分。判分標準有這些，說明你有個框架，你腦海中已有了思路。備注：如果問題當中提到了請收集求助者個人成長史資料我們

5、要知道就是指這些方面。如果讓你： 請整理求助者目前的精神、身體狀態(tài)和社會功能等情況的資料。o 這是直接指出了他現(xiàn)在的心理方面、生理方面，社會功能受損方面的情況。復(fù)習概念1、 精神對精神狀態(tài)的整理就是要從心理過程和人格兩方面的出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)來進行。Ø 心理現(xiàn)象包括哪些？Ø 心理過程包括哪些？ 2、身體狀態(tài)包括：Ø 求助者目前對身體的主觀體驗Ø 醫(yī)院的體檢報告。3、社會功能情況包括：Ø 工作效率是否下降了，是否不能工作了？Ø 社交是否異常，有無退縮回避行為？備注：答題時如果你沒時間了你一定要把3條的骨架都寫上即：o 1、精神：o 2、身體

6、：如失眠，飲酒、頭痛，有沒有疾病等o 3、社會功能：如工作、學習效率是否下降如果有時間就詳細點寫，如果有時間就更細一點寫。例如在精神狀況里面你再從認知、情感、意志、行為，羅列一些心理過程的幾個元素方面出現(xiàn)的異常。o 從應(yīng)試來講，把框架先寫上就得了大部分的分數(shù)。o 先把框架先架起來，然后用案例進行填補分就會多些。o 案例問答題里經(jīng)常會這樣問：1、 請收集求助者的個人成長史資料。（習題355）2、 對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。（習題355）3、 對該求助者目前的狀態(tài)進行整理。（習題350）4、 咨詢師還要了解求助者那些資料？（習352、264模式）5、 請將本案例收集到的資料分類整

7、理。（三級技能23）o 我們就可根據(jù)三級技能1517頁這幾個分類來分別進行資料收集填寫。o 2，3是考試當中經(jīng)常遇到的內(nèi)容。對我們咨詢來說也是重要的內(nèi)容。尤其是第三點里的精神狀態(tài)對求助者目前的狀態(tài)的整理的框架o 如果問題不是讓你單就某方面整理目前的狀態(tài)那：1、一定包括3方面2、對狀態(tài)的描述也可以不用癥狀學的術(shù)語一般臨床資料整理與評估o 整理臨床資料包括的內(nèi)容o 評估資料來源的可靠性Ø 影響資料可靠性的可能因素（三級技能P19）Ø 職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（三級技能P20） o 找癥狀o 涉及到心理學的許多內(nèi)容，尤其是基礎(chǔ)和變態(tài)心理學。我們知道人的心理現(xiàn)象是分為心理過程和人格

8、。心理過程包括三個元素；人格包括需要和動機能力氣質(zhì)和性格。o 我們找癥狀也是從這幾方面來找的。而這些癥狀又體現(xiàn)在人的心理、生理和社會這三個方面。因為人具有三個屬性。這三方面也是癥狀的框架。常見異常心理癥狀（基礎(chǔ)p261）尋找癥狀o 一、心理方面：也就是先從認知，情緒情感，意志行為上找。1、認知又包括：感覺、知覺、注意、記憶、思維、言語等幾個方面。認知方面的癥狀就出現(xiàn)在這些個要素上。例如感知覺方面的癥狀，是不是有錯覺、幻覺，記憶方面是不是有記憶減退。思維方面是不是有妄想，思維云集，強迫觀念等。o 2、情緒情感：就找是否有恐怖情緒，抑郁、焦慮，低落、強迫或者變態(tài)心理學中情感障礙中的癥狀。o 如果你

9、沒時間起碼你要把表現(xiàn)情緒的詞，焦慮、恐懼、抑郁，都寫上，這樣寫就能給分，因為判分標準沒說答錯了扣分。o 3、意志行為方面：有沒有意志減退，行為上有沒有強迫行為，回避行為等。o 二、生理方面：包括一些軀體的癥狀。o 如頭痛、胸悶，或者睡眠方面的一些癥狀，如入睡困難、早醒、失眠等等。性功能方面的障礙，如一些女性會有更年期的一些反應(yīng)。月經(jīng)失調(diào)等。 o 三、社會功能方面：o 1，主要涉及到求助者與家人，朋友和同事之間的關(guān)系是怎樣的。o 2，工作學習是怎樣的。是否能夠正常學習和工作還是效率下降，還是完全不能學習工作了。o 如果沒時間，你一定要先列上這三大塊，有了框架就給分。o 案例問答題常這樣問：1、

10、該求助者的主要癥狀是什么?2、 該求助者有那些主要癥狀？3、 該求助者心理軀體方面的主要癥狀是什么？4、 該求助者在心理方面的主要癥狀是什么？5、 從情感和意志行為方面對癥狀進行整理。6、 從認知方面對癥狀進行整理。o 在案例選擇題里會問到，求助者的認知方面的癥狀有什么？o 那么我們一定要注意題干的要求。要求什么寫什么，要求認知方面的，你就不能把情緒情感、意志行為方面的癥狀寫上。這么問就是要考察你知不知道哪些是認知方面的問題。o 如果問求助者的情緒癥狀是什么？意志行為方面癥狀有哪些都要很好的區(qū)分。o 收集癥狀資料的時候有一些容易混淆。o 例如：感知覺障礙中的錯覺與幻覺的區(qū)分。兩者最大的區(qū)別在于

11、：是否有客觀刺激，錯覺本身刺激是存在的，只是我把它看成別的了或把它當成另外的東西了。幻覺是本身沒有這個刺激物存在，而我卻突然看到了或聽到了。如幻視，幻聽等。也就是說一個是無中生有一個是有中生它。o 內(nèi)感性不適和內(nèi)臟幻覺的區(qū)別。一個是有固定的或者明確的方位和器官的就是內(nèi)臟性幻覺。它會固定在一個器官，說我的腸子在扭曲，或我的肺已經(jīng)爛沒了。內(nèi)感性不適會感到我的身體里不舒服，今天這不舒服，明天那里不舒服，是游離的狀態(tài)。是不穩(wěn)定的，而內(nèi)臟性幻覺是穩(wěn)定的固定在一個器官上而且是非常明確的。o 真性幻覺和假性幻覺的區(qū)分。1，形象是否具體；2，是否通過適宜的感覺器官得到的。沒有一個很好的輪廓就是假性的。不是通過

12、耳朵聽眼睛看到的，而是通過別的器官聽到看到的就是假性的。o 強迫思維與強制思維、情緒低落與情感淡漠、焦慮與恐懼心理測驗o 這是輔助我們對癥狀下診斷。教材中共介紹了四種測驗。o 即智力、人格、心理行為問題的評估和應(yīng)激相關(guān)問題的評估。智力測驗o 共有3個，當求助者是小學生，并且學習用功也不好時先采用智力測驗。先排除智力方面的問題，再來分析他是什么原因。人格測評o 有3個，MMPI和EPQ是我們平時和考試中經(jīng)常遇到的問卷。16PF在考試中遇到的不多。o 當我們懷疑一個求助者是否有精神癥狀的時候或者有病理性人格的時候，就要使用MMPI來測查，因為此量表有許多測精神癥狀方面的因子。精神病性量表還可以考慮

13、其他兩個BPRS，BRMS。o EPQ是當我們想測查一個人氣質(zhì)傾向的時候用。內(nèi)外向，穩(wěn)定不穩(wěn)定等。心理行為問題評估o 要根據(jù)求助者的癥狀來選用。焦慮，抑郁等。o 二級學員要考慮用漢密爾頓量表。o 如果求助者有軀體化方面癥狀，例如有頭痛、強迫等，就要使用SCL-90。生活事件或者應(yīng)對方式問卷o 如果有應(yīng)激相關(guān)方面的癥狀就考慮生活事件LES或者應(yīng)對方式問卷。o 案例問答題常這樣問：根據(jù)求助者以上資料我們可以考慮給求助者做什么樣的測驗？o 對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由？（習題262、345）問答題也會常出現(xiàn)這樣的問法。如果案例選擇題就會給你四個選項，就可根據(jù)求助者具體情況選用，要有針對性。

14、o 案例選擇題經(jīng)常給個測驗結(jié)果，要求你對分數(shù)加以解釋。就要知道該量表的計分和解釋依據(jù)。SAS、SCL-90等，還要知道量表的平均分和標準差。下診斷和立依據(jù)o 1、下診斷o 下診斷的原則是從大到小，從重到輕。流程如下：o 下診斷我們腦海里先要有個十字架。先分析一下他的問題屬正常還是異常，先把范圍劃定。（基礎(chǔ)知識288頁的十字架。） 它清楚地區(qū)分了心理正常與異常的范圍。劃定范圍后就要進一步劃定它是什么類別里的什么病癥或什么障礙。o 例如求助者的問題屬于心理異常的范疇假如是強迫癥，就要按照如下寫：對該求助者的診斷是：心理不正常、神經(jīng)癥、強迫癥。o 例如求助者的問題屬于心理正常的范疇，假如是嚴重心理問

15、題 ，就要按照如下寫：對該求助者的診斷是：心理正常、心理不健康、嚴重心理問題。o 不管下什么診斷都要一層一層地寫。一步一步從重到輕、從大到小地寫。o 目的：也許應(yīng)該診斷的是恐懼癥但你卻診斷為強迫癥了，可是你卻把它劃到了該歸屬的范圍里了，就能得一部分分，否則就一分沒有了。o 下診斷之后，我們?nèi)魏蔚脑\斷都不是憑空來做的，都要有下診斷的依據(jù)。o 2、找依據(jù)o 主要通過對以下3個方面進行分析：1、 三原則2、 癥狀標準3、 心理測驗結(jié)果o （1）三原則 先要根據(jù)三原則來區(qū)分他是正常還是異常。是不是精神病。三原則是郭教授提出來的。通過求助者的典型癥狀和行為以及求助者的自知力和求醫(yī)的動機來看是否可以排除重

16、性精神病性障礙。o （2）癥狀學標準每個診斷都有獨特的癥狀標準。一般、嚴重心理問題、神經(jīng)癥。假如一個求助者是嚴重心理問題你要這樣寫：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，對自己的問題有自知力，有主動就醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無幻覺妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。對照癥狀學標準，引起該求助者“嚴重心理問題”的原因是較為強烈的（習題267頁） 假如求助者是X神經(jīng)癥問題就這樣寫：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，對自己的問題有自知力，有主動就醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無幻覺妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、對照癥狀標準。該

17、求助者癥狀XXX幾條。如疑病性神經(jīng)癥就這樣寫：求助者高度敏感，對健康過慮，對身體過分注意；具有感覺過敏和疑病觀念。3、根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標準:（1） 求助者的問題已經(jīng)達X月、年（病程標準）。（2） 心理痛苦程度無法自行擺脫（痛苦程度標準）。（3） 已嚴重地影響了社會功能，有泛化回避的行為出現(xiàn)（社會功能受損程度標準）。該求助者在病程，嚴重程度、社會功能受損程度上已大于6分?？梢栽\斷為XX神經(jīng)癥。4、心理測驗的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。綜合以上分析，該求助者可診斷為：心理不正常，神經(jīng)癥，XX癥。備注：除去精神病和人格障礙其他癥狀診斷都要這么寫。o 怎樣來做鑒別診斷？o 鑒別診斷，選擇題里

18、和案例分析題里都會問到：根據(jù)求助者的情況和診斷需要和以下什么樣的診斷來鑒別？o 根本原則是要做癥狀的鑒別診斷。換句話說，求助者的這些癥狀還可能在那些診斷中出現(xiàn)，這就要做鑒別診斷。o 不管下一個什么診斷都要與精神分裂癥相鑒別。(習題344)o 我們做鑒別診斷的思路還是要看求助者的癥狀是什么。比如一個恐怖癥的患者他可能有恐怖的情緒、可同時也有焦慮的情緒。o 如果你給他下的是恐怖癥的診斷，但他又有焦慮的情緒體驗，那就要與焦慮癥相鑒別。只要與其他診斷有相像的地方就要相鑒別。疑病癥要注意與生理疾病相鑒別。（習題344）尋找問題的原因o 找原因還是從三個因素來找。即生物、心理和社會三要素。o 這也是一個人

19、的三種屬性。o 郭念峰老師的人性心理學。o 1、生理方面：年齡、性別、軀體疾病、某些缺陷、遺傳、更年期、青春期等生物學基礎(chǔ)。o 2、心理方面：主要包括求助者的認知偏差和個性等。o 3、社會方面：求助者是否經(jīng)歷了一些特殊的生活事件。生活事件是怎么影響的。這個家庭的教養(yǎng)方式，從小父母是怎樣教育的。o 找原因就從這三方面進行。（2級34-42）o 有的人來不及了就寫：生物，心理、社會因素。o 最完滿的答題是在對癥狀判斷之后，把案例的原話寫上。比如求助者認知偏差是糟糕至極，原話是“我覺得一切都完了”o 試卷中經(jīng)常這樣問：1、 該求助者心理問題和什么有關(guān)？2、 什么是形成求助者現(xiàn)在問題的主要因素？3、

20、請分析求助者心理問題形成的原因。4、 該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？5、 怎樣對求助者進行病因分析？確定咨詢目標o 咨詢目標分為近期和遠期。近期方面包括他情緒行為以及認知。o 遠期方面也就是求助者的終極目標的，是固定不變的一句話：促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能達到人格完善。o 這無論在選擇題還是問答題中都是不變的。終極目標和遠期目標都是這句話。o 情緒方面如果求助者有各種各樣的表現(xiàn)，比如有焦慮、抑郁，恐怖等，我們首先就要對她的情緒進行處理，緩解她的各種各樣的情緒。行為方面也是根據(jù)求助者各種各樣的典型癥狀，比如回避，退縮等，來寫。認知方面就是改變求助者不合理的認知。o 如果案例

21、問答題問到了：根據(jù)以上情況我們可以給求助者定什么樣的目標?我們要這樣的回答：o 首先，根據(jù)求助者的問題，通過與求助者共同協(xié)商，特確立以下咨詢目標?！巴ㄟ^與求助者共同協(xié)商”這句話非常重要，一定要寫上o 近期目標：Ø 改變求助者的XX錯誤認知。Ø 緩解求助者XXX的情緒。Ø 減少求助者XX行為的次數(shù)。o 遠期目標：Ø 促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能達到人格完善。o 試卷中經(jīng)常這樣問：1、 如何確定本案例的咨詢目標？（351）2、 怎樣和該求助者商定咨詢方案？(338)3、 怎樣和該求助者商定咨詢目標？4、 在本案例中擬定的咨詢目標是什么？5、 你認為制定咨詢目標應(yīng)把握什么原則？（356） 6、 有效咨詢目標的基本要素是什么？7、 在與該求助者制定咨詢目標時，如何判斷咨詢目標是有效的？8、 結(jié)合本案例，對擬定的咨詢目標的有效性如何進行評價？一共有7點即：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質(zhì)、可以評估、多層次統(tǒng)一。這7點案例問答題里會經(jīng)?？嫉健Ｗ稍兗夹g(shù)的使用o 通