社區(qū)護理第二章

1、社區(qū)護理人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社第一節(jié)第一節(jié) 人類的環(huán)境人類的環(huán)境 一、環(huán)境的概念一、環(huán)境的概念 二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡 三、人類與環(huán)境的關系三、人類與環(huán)境的關系第二節(jié)第二節(jié) 自然環(huán)境與健康自然環(huán)境與健康 一、原生環(huán)境與健康一、原生環(huán)境與健康 二、次生環(huán)境與健康二、次生環(huán)境與健康第三節(jié)第三節(jié) 社會環(huán)境與健康社會環(huán)境與健康 一、社會因素與健康一、社會因素與健康 二、社會心理因素與健康二、社會心理因素與健康 三、行為、生活方式與健康三、行為、生活方式與健康 四、衛(wèi)生服務與健康四、衛(wèi)生服務與健康 目目 錄錄學習目標學習目標 1 具有良好的環(huán)境保護意識。具有良好的環(huán)境保護意識

2、。 2 掌握環(huán)境污染的概念、環(huán)境污染對健康的危害、環(huán)掌握環(huán)境污染的概念、環(huán)境污染對健康的危害、環(huán)境污染對健康危害的特點、行為生活方式與健康的關系。境污染對健康危害的特點、行為生活方式與健康的關系。 3熟悉人類與環(huán)境的關系、原生環(huán)境中健康的有害因熟悉人類與環(huán)境的關系、原生環(huán)境中健康的有害因素、環(huán)境污染的防制措施、社會心理因素與健康的關系。素、環(huán)境污染的防制措施、社會心理因素與健康的關系。 4了解環(huán)境的概念與分類、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡、環(huán)了解環(huán)境的概念與分類、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡、環(huán)境污染物的種類與來源、社會因素及衛(wèi)生服務因素與健康境污染物的種類與來源、社會因素及衛(wèi)生服務因素與健康的關系。的關系。 5

3、學會指導居民開展環(huán)境保護活動學會指導居民開展環(huán)境保護活動。學習重點和難點學習重點和難點重點重點1. 1. 環(huán)境污染的概念環(huán)境污染的概念2. 2. 環(huán)境污染對健康的危害環(huán)境污染對健康的危害3. 3. 環(huán)境污染對健康危害的特點環(huán)境污染對健康危害的特點4. 4. 行為生活方式與健康的關系行為生活方式與健康的關系難點難點1. 1. 環(huán)境污染對健康的危害環(huán)境污染對健康的危害2. 2. 環(huán)境污染的防制措施環(huán)境污染的防制措施第一節(jié)第一節(jié) 人類的環(huán)境人類的環(huán)境環(huán)境（environment）自然環(huán)境（natural environment）社會環(huán)境（social environment）原生環(huán)境（primiti

4、ve environment）次生環(huán)境（secondary environment） 環(huán)境是環(huán)繞于地球上的人類空間以及其中直接或間接影響人類生存和環(huán)境是環(huán)繞于地球上的人類空間以及其中直接或間接影響人類生存和發(fā)展的各種自然因素及社會因素的總和。發(fā)展的各種自然因素及社會因素的總和。（一）自然環(huán)境一）自然環(huán)境 自然環(huán)境又稱為物質環(huán)境，是存在于人類周圍的各種自然因素的總和，自然環(huán)境又稱為物質環(huán)境，是存在于人類周圍的各種自然因素的總和，由各種物質因素組成。由各種物質因素組成。1 1原生環(huán)境：指天然形成的、未受到人為活動影響或影響較少的自原生環(huán)境：指天然形成的、未受到人為活動影響或影響較少的自然環(huán)境。然環(huán)

5、境。2 2次生環(huán)境：指由于人類生產、生活以及社會交往等活動，對自然次生環(huán)境：指由于人類生產、生活以及社會交往等活動，對自然環(huán)境添加了額外污染物，引起人類生存條件的改變，這種改變后的環(huán)境環(huán)境添加了額外污染物，引起人類生存條件的改變，這種改變后的環(huán)境稱為次生環(huán)境。它是對人類健康造成直接或間接危害的主要環(huán)境因素。稱為次生環(huán)境。它是對人類健康造成直接或間接危害的主要環(huán)境因素。（二）社會環(huán)境（二）社會環(huán)境社會環(huán)境又稱為非物質環(huán)境，是人類在長期的生產、生活以及社會交社會環(huán)境又稱為非物質環(huán)境，是人類在長期的生產、生活以及社會交往活動過程中形成的生產關系、階級關系和社會關系。如社會制度、風往活動過程中形成的生

6、產關系、階級關系和社會關系。如社會制度、風俗習慣、經濟、文化、人口、衛(wèi)生服務以及生活方式等。俗習慣、經濟、文化、人口、衛(wèi)生服務以及生活方式等。一、環(huán)境的概念二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（一）（一）生態(tài)系統(tǒng)（一）生態(tài)系統(tǒng)1 1概念概念在一定空間范圍內，生物群落與周圍環(huán)境通過物質循環(huán)、在一定空間范圍內，生物群落與周圍環(huán)境通過物質循環(huán)、能量流動和信息傳遞，共同構成的生物與環(huán)境的結合體。能量流動和信息傳遞，共同構成的生物與環(huán)境的結合體。一個池塘、一條河流、一片森林都可以構成一個生態(tài)系一個池塘、一條河流、一片森林都可以構成一個生態(tài)系統(tǒng)。自然界由各種各樣、大小不一的生態(tài)系統(tǒng)組成。統(tǒng)。自然界由各種各樣、大小不一的

7、生態(tài)系統(tǒng)組成。生物圈是自然界最大的生態(tài)系統(tǒng)，大致包括生物圈是自然界最大的生態(tài)系統(tǒng)，大致包括11km11km深的地深的地殼、殼、15km15km以內的地表大氣層。以內的地表大氣層。生態(tài)系統(tǒng)生態(tài)系統(tǒng)非生物環(huán)境：又稱為生命支持系統(tǒng)非生物環(huán)境：又稱為生命支持系統(tǒng)。生物群落生物群落生產者生產者：自養(yǎng)型生物，包括進行光：自養(yǎng)型生物，包括進行光合作用的綠色植物、合作用的綠色植物、 進行化能合成進行化能合成作用的細菌（硝化細菌、硫細作用的細菌（硝化細菌、硫細 菌、菌、鐵細菌等）、光合細菌。鐵細菌等）、光合細菌。 消費者消費者：動物：動物分解者分解者：細菌、真菌等腐生生物，：細菌、真菌等腐生生物，也包括一些小型

8、無脊椎動物（屎殼也包括一些小型無脊椎動物（屎殼郎、蚯蚓等）、大型動物（如禿鷲郎、蚯蚓等）、大型動物（如禿鷲等）等）。 二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（二）2 2、組成、組成 1.1.所有的植物都是生產者所有的植物都是生產者嗎？嗎？ ( (不都是，能進行光合作不都是，能進行光合作用的綠色植物是生產者，菟絲用的綠色植物是生產者，菟絲子是寄生植物子是寄生植物) )思考題： 2.2.動物是否都是消費者？動物是否都是消費者？ (不一定，絕大多數是消不一定，絕大多數是消費者，少部分是分解者，如費者，少部分是分解者，如屎殼郎、蚯蚓等屎殼郎、蚯蚓等)二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（三）3.3.是不是所有的細菌都是分解者？是不

9、是所有的細菌都是分解者？( (分解者：營腐生生活的細菌；生產者：進分解者：營腐生生活的細菌；生產者：進行光合作用或化能合成作用的細菌；消費者：行光合作用或化能合成作用的細菌；消費者：營寄生生活的細菌營寄生生活的細菌) )二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（四）思考題： 組成生物體的組成生物體的C、H、O、N、P、S等基本元素在生態(tài)系統(tǒng)的等基本元素在生態(tài)系統(tǒng)的生物群落與無機環(huán)境之間反復循生物群落與無機環(huán)境之間反復循環(huán)運動。自然狀態(tài)下，生態(tài)系統(tǒng)環(huán)運動。自然狀態(tài)下，生態(tài)系統(tǒng)中的物質循環(huán)一般處于穩(wěn)定的平中的物質循環(huán)一般處于穩(wěn)定的平衡狀態(tài)。衡狀態(tài)。所有生命活動所需要的能所有生命活動所需要的能量都來自太陽，量都來自太

10、陽， 最終以熱最終以熱能的形式消散在環(huán)境中。能的形式消散在環(huán)境中。生態(tài)系統(tǒng)中，生物之間以及生生態(tài)系統(tǒng)中，生物之間以及生物內部存在著各種形式的信息物內部存在著各種形式的信息，如物理信息、化學信息、營，如物理信息、化學信息、營養(yǎng)信息、行為信息。養(yǎng)信息、行為信息。物質物質循環(huán)循環(huán)能量能量流動流動信息信息傳遞傳遞二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（五）物質循環(huán)與能量流動二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（六）信息傳遞物理信息物理信息行為信息行為信息化學信息化學信息二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（七）二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（八）（二）生態(tài)平衡（二）生態(tài)平衡 1 1概念概念 生態(tài)系統(tǒng)內部在一定條件和時間下保持著自然的、生態(tài)系統(tǒng)內部在一定

11、條件和時間下保持著自然的、暫時的相對平衡狀態(tài)。暫時的相對平衡狀態(tài)。 2 2特點特點 動態(tài)性和相對性。生態(tài)系統(tǒng)總是處在動態(tài)性和相對性。生態(tài)系統(tǒng)總是處在“平衡平衡不不平衡平衡平衡平衡”的發(fā)展過程中，進行著物質和能量的交的發(fā)展過程中，進行著物質和能量的交換，推動著生物的進化和發(fā)展。換，推動著生物的進化和發(fā)展。1.如果鷹少了，會發(fā)生什么現象？如果鷹少了，會發(fā)生什么現象？ 2.如果兔子少了，會發(fā)生什么現象？如果兔子少了，會發(fā)生什么現象？ 3.如果草少了，會發(fā)生什么現象？如果草少了，會發(fā)生什么現象？ 草原上的生態(tài)平衡（鷹、兔、草草原上的生態(tài)平衡（鷹、兔、草食物鏈食物鏈）二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（九）三、人類

12、與環(huán)境的關系環(huán)境對人體健康影響的雙重性人與環(huán)境之間物質的統(tǒng)一性人與環(huán)境之間作用的雙向性工作情景工作情景 1953 195319561956年，日本熊本縣水俁灣附近的小漁村年，日本熊本縣水俁灣附近的小漁村出現奇怪的現象：溫順的貓變得步態(tài)不穩(wěn)、抽筋麻出現奇怪的現象：溫順的貓變得步態(tài)不穩(wěn)、抽筋麻痹，最后瘋狂跳海而亡。人群中也出現一大批口齒痹，最后瘋狂跳海而亡。人群中也出現一大批口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)、面部癡呆的病人，他們時而酣睡、不清、步態(tài)不穩(wěn)、面部癡呆的病人，他們時而酣睡、時而興奮、身體彎曲成弓、高聲嚎叫而死。各種流時而興奮、身體彎曲成弓、高聲嚎叫而死。各種流言和猜測不脛而走，恐怖籠罩著這一地區(qū)。此后

13、，言和猜測不脛而走，恐怖籠罩著這一地區(qū)。此后，以熊本大學為主組成醫(yī)學研究所開展了流行病學調以熊本大學為主組成醫(yī)學研究所開展了流行病學調查，并把貓死人病的現象聯系起來分析，終于找到查，并把貓死人病的現象聯系起來分析，終于找到了致病原因，這就是了致病原因，這就是2020世紀世紀“世界八大環(huán)境公害事世界八大環(huán)境公害事件件”之一的水俁病事件。之一的水俁病事件。 工作任務工作任務第二節(jié) 自然環(huán)境與健康1 1闡述水俁病事件的原因。闡述水俁病事件的原因。2 2說出水俁病事件給人類的啟示說出水俁病事件給人類的啟示。 （一）對健康有利的因素（一）對健康有利的因素 潔凈而充足的水源、新鮮的空氣、充沛的陽光、適宜的

14、潔凈而充足的水源、新鮮的空氣、充沛的陽光、適宜的氣候條件、良好的植被、秀麗的風光、必需的微量元素等。氣候條件、良好的植被、秀麗的風光、必需的微量元素等。 一、原生環(huán)境與健康（一）（二）對健康有害的因素（二）對健康有害的因素 1 1自然災害自然災害 2 2有毒有害動植物有毒有害動植物 一、原生環(huán)境與健康（二）（二）對健康有害的因素（二）對健康有害的因素 3 3地殼表面化學元素分布不均地殼表面化學元素分布不均 4 4傳播自然疫源性疾病的病原體傳播自然疫源性疾病的病原體 一、原生環(huán)境與健康（三）（一）環(huán)境污染的概念（一）環(huán)境污染的概念（二）環(huán)境污染物的種類（二）環(huán)境污染物的種類 二、次生環(huán)境與健康（

15、一）p化學性污染物化學性污染物p物理性污染物物理性污染物p生物性污染物生物性污染物（三）環(huán)境污染物的來源（三）環(huán)境污染物的來源 二、次生環(huán)境與健康（二）生產性污染生產性污染生活性污染其他污染1 1直接危害直接危害 包括急性危害、慢性危害、遠期危包括急性危害、慢性危害、遠期危 害和非特異性危害。害和非特異性危害。（1 1）急性危害）急性危害 1 1）大氣污染的煙霧事件：煙霧事件）大氣污染的煙霧事件：煙霧事件 2 2）事故性排放的環(huán)境污染事件：）事故性排放的環(huán)境污染事件： 3 3）核泄漏事故）核泄漏事故 4 4）環(huán)境生物性污染引起的急性傳染?。┉h(huán)境生物性污染引起的急性傳染?。海ㄋ模┉h(huán)境污染對健康的

16、危害（四）環(huán)境污染對健康的危害 二、次生環(huán)境與健康（三） 二、次生環(huán)境與健康（四）（2 2）慢性危害）慢性危害 環(huán)境污染對人體健康危害的最主要形式。環(huán)境污染對人體健康危害的最主要形式。 1 1）持續(xù)性蓄積危害）持續(xù)性蓄積危害 2 2）慢性疾患）慢性疾患 二、次生環(huán)境與健康（五）（3 3）遠期危害）遠期危害 1 1）致突變作用）致突變作用 2 2）致畸作用：反應停事件）致畸作用：反應停事件 3 3）致癌作用）致癌作用（4 4）非特異性危害）非特異性危害 二、次生環(huán)境與健康（六）2.2.間接危害間接危害 二、次生環(huán)境與健康（七）（1 1）產生溫室效應）產生溫室效應（2 2）破壞臭氧層）破壞臭氧層2

17、.2.間接危害間接危害二、次生環(huán)境與健康（八）（3 3）形成酸雨）形成酸雨（4 4）影響微小氣候與）影響微小氣候與 太陽輻射太陽輻射（五）環(huán)境污染對人體健康影響的特點（五）環(huán)境污染對人體健康影響的特點 1 1廣泛性廣泛性 2 2長期性長期性 3 3復雜性復雜性 4 4多樣性多樣性二、次生環(huán)境與健康（九）（六）環(huán)境污染的防制措施（六）環(huán)境污染的防制措施 1 1加強環(huán)境保護立法加強環(huán)境保護立法 2 2治理工業(yè)治理工業(yè)“三廢三廢” ” 3 3治理農業(yè)污染治理農業(yè)污染 4 4治理生活性及其他污染治理生活性及其他污染 5 5加強環(huán)境保護教育加強環(huán)境保護教育 二、次生環(huán)境與健康（十）工作情景工作情景 李某

18、，性格好強，在某公司營銷部工作。為了談李某，性格好強，在某公司營銷部工作。為了談成生意，每次宴請客戶時喝酒過量。成生意，每次宴請客戶時喝酒過量。2 2年前，一次年前，一次應酬后，因醉酒太深住進了醫(yī)院，應酬后，因醉酒太深住進了醫(yī)院，B B超診斷為：酒超診斷為：酒精性脂肪肝，醫(yī)生告誡必須戒酒！為此，李某在家精性脂肪肝，醫(yī)生告誡必須戒酒！為此，李某在家休息休息1 1個月，休息期間未飲酒。上班后，面對工作，個月，休息期間未飲酒。上班后，面對工作，他又端起了酒杯，把醫(yī)生的告誡當成耳旁風，妻子他又端起了酒杯，把醫(yī)生的告誡當成耳旁風，妻子好言相勸反遭白眼。一年后，李某因醉酒再次住院，好言相勸反遭白眼。一年后

19、，李某因醉酒再次住院，診斷為：酒精性肝硬化并發(fā)腹水。身體狀況急劇下診斷為：酒精性肝硬化并發(fā)腹水。身體狀況急劇下降，因長時間不能上班，公司將他辭退。面對家人，降，因長時間不能上班，公司將他辭退。面對家人，面對今后的人生，李某不知所措。面對今后的人生，李某不知所措。 工作任務工作任務1 1闡述常見的不良行為生活方式。闡述常見的不良行為生活方式。2 2說出避免說出避免“李某式李某式”悲劇發(fā)生的措施。悲劇發(fā)生的措施。3 3對李某進行健康教育。對李某進行健康教育。 第三節(jié) 社會環(huán)境與健康 一、社會因素與健康（一）（一）經濟發(fā)展與健康（一）經濟發(fā)展與健康經濟發(fā)展與健康的關系（1998 年）國家類別人均 G

20、NP（美元）嬰兒死亡率（）低出生體重率（）平均期望壽命（歲）發(fā)達國家發(fā)展中國家不發(fā)達國家6230520170199416071730726045我國健康指標比較年份（年）出生率（）死亡率（）嬰兒死亡率（）孕產婦死亡率（）平均期望壽命（歲）194936.0020.00200.0015.0035201312.087.169.500.2376（二）社會制度與健康（二）社會制度與健康 1 1分配制度對健康的影響分配制度對健康的影響 ： 理查德理查德威爾金森：人均國民生產總值最高的國家的人口平均威爾金森：人均國民生產總值最高的國家的人口平均 期望壽命并不是最高，而人均國民生產總值總體水平不高但是分期望壽

21、命并不是最高，而人均國民生產總值總體水平不高但是分 配制度平等程度高、貧富差距小的國家的人口平均期望壽命最高。配制度平等程度高、貧富差距小的國家的人口平均期望壽命最高。 2 2社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用 ： 對衛(wèi)生政策影響最廣泛的、最深遠的是政治制度。對衛(wèi)生政策影響最廣泛的、最深遠的是政治制度。 3 3社會制度對健康行為的影響：如禁毒、控煙。社會制度對健康行為的影響：如禁毒、控煙。 一、社會因素與健康（二）（三）人口發(fā)展與健康（三）人口發(fā)展與健康 一、社會因素與健康（三）1 1人口數量與健康人口數量與健康2 2人口結構與健康人口結構與健康 3 3人口素質與健康人口

22、素質與健康（四）文化與健康（四）文化與健康 1.智能文化 主要通過影響人類的生活環(huán)境和勞動條件作用于人群健康。 2.規(guī)范文化 主要通過支配人類的行為和生活方式來影響人群健康。 3.思想文化 主要通過影響人們的心理過程和精神生活作用于人群健康。 一、社會因素與健康（四）（一）生活事件與健康（一）生活事件與健康中國正常人生活事件評定量表序號序號生活事件生活事件LCU LCU 序號序號生活事件生活事件LCU LCU 序號序號生活事件生活事件LCU LCU 1配偶死亡11023開始戀愛4145留級322子女死亡10224復婚4046領養(yǎng)子女313父母死亡9625子女學習困難4047搬家314離婚652

23、6子女就業(yè)4048工作量顯著增加305父母離婚6227行政紀律處分4049好友決裂306父母分居6528懷孕3950少量貸款277子女出生5829升學就業(yè)受挫3951工作變動268下崗5730晉升3952退休269刑事處分5731入黨入團3953流產2510親屬死亡5332子女結婚3854家庭成員糾紛2511家屬受傷或疾病5233性生活障礙3755學習困難2512政治性打擊5134免去職務3756入學或就業(yè)2413結婚5035家屬行政處分3657和上級發(fā)生沖突2414子女行為不端5036名譽損失3658參軍復員2315家屬刑事處分5037中額貸款3659業(yè)余培訓2016失戀4838財產損失36

24、60受驚2017婚外性行為4839退學3561家庭成員外遷1918大量貸款4840法律糾紛3462同事不和睦1819突出成績榮譽4741好友亡故3463鄰里糾紛1820恢復政治名譽4542收入顯著增減3464睡眠重大改變1721重病外傷4343遺失貴重物品3365暫去外地1622嚴重差錯事故4244夫妻嚴重爭執(zhí)32 二、社會心理因素與健康（一）（二）性格與健康（二）性格與健康 1 1A A型性格與冠心病型性格與冠心病 A A型性格特征：個性倔強、爭強好勝、型性格特征：個性倔強、爭強好勝、易沖動、抱負過重、追求執(zhí)著、人際關系易沖動、抱負過重、追求執(zhí)著、人際關系緊張，具有時間緊迫感與匆忙感。緊張，

25、具有時間緊迫感與匆忙感。 2 2C C型性格與癌癥型性格與癌癥 C C型性格特征：容易克制或壓抑自己的型性格特征：容易克制或壓抑自己的情緒、對自己的需求無自信、過度忍耐、情緒、對自己的需求無自信、過度忍耐、常有退縮行為、不善與人交往，易出現無常有退縮行為、不善與人交往，易出現無助無望的自悲心態(tài)而無力承受生活重壓。助無望的自悲心態(tài)而無力承受生活重壓。（三）情緒與健康（三）情緒與健康二、社會心理因素與健康（二） （一）吸煙與健康（一）吸煙與健康 中國吸煙危害健康報告中國吸煙危害健康報告 三、行為、生活方式與健康（一） 1.我國每年因吸煙相關疾病所致死亡人數超過100萬，如不加以控制，至2050年每

26、年死亡人數將突破300萬。 2.二手煙暴露極其普遍，每年因二手煙暴露導致的死亡人數超過10萬。 3.吸煙者與不吸煙者相比，平均壽命約減少10年。 4.煙草煙霧中含有69種已知致癌物。（二）酗酒與健康（二）酗酒與健康 1. 1.急性危害：如急性酒精中毒。急性危害：如急性酒精中毒。 2. 2.慢性危害：如酒精依賴癥。慢性危害：如酒精依賴癥。 3. 3.醉酒駕車：醉酒駕車：三、行為、生活方式與健康（二）（三）藥物濫用與健康（三）藥物濫用與健康 藥物成癮，戒斷癥狀：吸毒者常共用被污染的注射器，藥物成癮，戒斷癥狀：吸毒者常共用被污染的注射器，極易造成傳染病的傳播流行，如乙型肝炎和艾滋病等。極易造成傳染病的傳播流行，如乙型肝炎和艾滋病等。三、行為、生活方式與健康（三）（四）不良飲食習慣與健康（四）不良飲食習慣與健康 我國居民常見的不良飲食習慣：暴飲暴食、挑食偏食，我國居民常見的不良飲食習慣：