護(hù)理綜合筆記講義 (149)

1、專業(yè)知識(shí)-第四十六章 骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理一、a1 1、對(duì)全髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者的處理不正確的是 a、全身抗結(jié)核治療 b、術(shù)后皮牽引3周 c、早期行病灶清除術(shù) d、術(shù)后髖人字石膏固定1個(gè)月 e、條件允許，可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 2、托馬斯試驗(yàn)檢查是為了檢查髖關(guān)節(jié)的 a、屈曲功能 b、外展功能 c、內(nèi)收功能 d、外旋功能 e、內(nèi)旋功能 3、膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是 a、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性 b、浮臏試驗(yàn)陽(yáng)性 c、“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性 d、托馬斯試驗(yàn)陽(yáng)性 e、脊柱過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性 二、a2 1、患兒男，13歲。突然高熱，持續(xù)4天不退，伴大腿外上方疼痛和腫脹。檢查：體溫39.5，脈率120次/分，

2、一般情況尚可，左大腿上段腫脹，該處外側(cè)壓痛最嚴(yán)重，但無(wú)波動(dòng)感。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)19.5×109/l，中性粒細(xì)胞0.83，x線攝片無(wú)改變。考慮可能是 a、風(fēng)濕熱 b、尤文肉瘤 c、骨結(jié)核繼發(fā)感染 d、骨巨細(xì)胞瘤 e、急性化膿性骨髓炎 2、男性，48歲，左股骨開(kāi)放性骨折，傷口不愈合2年，6個(gè)月前從傷口竇道排出小骨塊2個(gè)，不發(fā)熱。x線片見(jiàn)股骨下23增粗，密度增高，無(wú)骨折線，骨折腔內(nèi)有1cm×1cm的高密度陰影，周圍有透明帶，最好的手術(shù)方法是 a、鉆孔術(shù) b、竇道切除術(shù) c、蝶形手術(shù) d、截肢術(shù) e、病骨段切除術(shù) 三、b 1、a.死骨摘除術(shù)b.切開(kāi)引流術(shù)c.截肢術(shù)d.全身抗生素治療e.

3、竇道切除術(shù) <1> 、慢性骨髓炎有死骨并完全分離，伴竇道流膿、骨包殼已充分形成，應(yīng)采用 a、 b、 c、 d、 e、 <2> 、慢性骨髓炎，死骨形成，出現(xiàn)紅、腫、熱，有波動(dòng)感，應(yīng)采用 a、 b、 c、 d、 e、 <3> 、急性血源性骨髓炎早期，高熱，持續(xù)性劇痛及深壓痛，應(yīng)采用 a、 b、 c、 d、 e、 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 d 【答案解析】 對(duì)于全髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者的處理應(yīng)全身抗結(jié)核治療與局部處理相結(jié)合，早期行病灶清除術(shù)，術(shù)后皮牽引3周，髖人字石膏固定36個(gè)月，在抗結(jié)核藥物控制下，可以行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第四十六章 骨

4、與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100405997】 2、【正確答案】 a 【答案解析】 托馬斯征(thomas征)，又稱為髖屈曲畸形試驗(yàn)，檢查方法是病人仰臥硬桌上，檢查者將病人健側(cè)髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，患側(cè)下肢不能伸直為陽(yáng)性，此試驗(yàn)是檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形。 【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第四十六章 骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100359735】 3、【正確答案】 b 【答案解析】 膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)內(nèi)積液，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。 【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第四十六章 骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100359734】 二、a2

5、1、【正確答案】 e 【答案解析】 風(fēng)濕熱在青少年多以心臟病變?yōu)橹鳎扇藙t以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，局部紅腫熱痛，排除a；x線攝片無(wú)改變排除b、d，結(jié)核易侵犯關(guān)節(jié)處，由題干可排除c，所以最可能的診斷為e。 【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第四十六章 骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100406005】 2、【正確答案】 e 【答案解析】 該病人為開(kāi)放性骨折后引起的慢性化膿性骨髓炎，目前手術(shù)治療應(yīng)進(jìn)行病骨段切除術(shù)。 【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第四十六章 骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100359732】 三、b 1、<1>、 【正確答案】 a 【答案解析】 對(duì)于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分離，骨包売形成時(shí)，應(yīng)行死骨摘除術(shù)，故答案為a。 【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第四十六章 骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100406152】 <2>、 【正確答案】 b 【答案解析】 當(dāng)慢性骨髓炎出現(xiàn)波動(dòng)感時(shí)表現(xiàn)有膿腫形成，應(yīng)釆用切開(kāi)引流術(shù)，故答案為b。 【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第四十六章 骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100406153】 <3>、 【正確答案】 d 【答案解析】 根據(jù)骨髓炎的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，急性血源性骨髓炎早期應(yīng)用廣譜聯(lián)合大劑量