護(hù)理綜合筆記講義 (308)

1、第十三章 第一節(jié) 食管癌病人的護(hù)理一、a1 1、1-食管癌的典型癥狀是 a、進(jìn)行性厭食 b、進(jìn)食時(shí)易哽噎 c、胸骨后燒灼感 d、胸痛，聲音嘶啞 e、進(jìn)行性吞咽困難 2、1-適用于食管癌普查的檢查方法是 a、鋇餐x線檢查 b、ct c、食管鏡 d、脫落細(xì)胞學(xué)檢查 e、mri 3、1-食管手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 a、肺炎、肺不張 b、吻合口瘺 c、吻合口狹窄 d、乳糜胸 e、出血 4、1-食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是 a、術(shù)前禁食 b、營(yíng)養(yǎng)支持 c、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡 d、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生 e、術(shù)前3天溫鹽水洗胃 5、1-放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施 a、保持

2、清潔干燥 b、避免內(nèi)衣摩擦 c、不宜日光直射 d、禁止熱敷、冷敷 e、局部外涂碘酊 6、1-某女士，惡性腫瘤住院化療，下列護(hù)理不妥的是 a、病室應(yīng)安靜、舒適 b、室溫應(yīng)保持15左右 c、定期消毒病室 d、嚴(yán)格控制探視 e、適當(dāng)戶外活動(dòng) 7、1-惡性腫瘤化療時(shí)應(yīng)掌握的原則，不包括 a、診斷必須明確 b、有手術(shù)指征不可錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī) c、注意不良反應(yīng) d、每周查白細(xì)胞 e、白細(xì)胞在0.4×109以下時(shí)應(yīng)停藥 8、1-腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是 a、脫發(fā)程度 b、食欲不振 c、惡心嘔吐 d、皮膚損害 e、血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù) 二、a2 1、1-患者男性，55歲。食管癌切除、食

3、管胃吻合術(shù)后第5天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20×109l，高度懷疑發(fā)生了 a、肺炎、肺不張 b、吻合口瘺 c、吻合口狹窄 d、乳糜胸 e、出血 2、1-一老年男病人，1個(gè)月前，進(jìn)食時(shí)偶發(fā)有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后癥狀消失。近日來(lái)自覺吞咽困難，進(jìn)食米粥也難下咽，明顯消瘦，無(wú)力。首先考慮 a、食管炎 b、食管息肉 c、食管癌 d、胃癌 e、胃、十二指腸潰瘍 三、a3/a4 1、1-患者男性，50歲。進(jìn)行性吞咽困難半年，x線鋇餐透視診斷為食管癌。 <1> 、此患者最初期癥狀應(yīng)是 a、食管內(nèi)異物感 b、吞咽困難 c、持續(xù)性胸背部痛 d、聲音嘶啞 e、喝水時(shí)嗆咳

4、<2> 、為了解腫瘤向外擴(kuò)展情況，該患者還需行的檢查是 a、b超 b、拍胸部正側(cè)位片 c、ct d、食道纖維鏡檢 e、食道拉網(wǎng) <3> 、該患者手術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是 a、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)吸氧 b、適當(dāng)止痛 c、盡量避免咳嗽 d、病情平穩(wěn)后取半臥位 e、拔除胸腔引流管后盡早下床 2、1-女性，42歲。進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感2個(gè)月余，x線鋇餐檢查顯示：中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂3cm。 <1> 、進(jìn)步檢查確定診斷的檢查方法是 a、ct檢查 b、b超 c、核磁共振檢查 d、食管脫落細(xì)胞等檢查 e、纖維食管鏡檢查 <2> 、對(duì)該病人首選的治療方法是 a、

5、根治性食管切除手術(shù) b、姑息性切除手術(shù) c、食管腔內(nèi)置管術(shù) d、胃造口術(shù) e、食管胃轉(zhuǎn)流的吻合術(shù) <3> 、首先應(yīng)考慮 a、早期食管癌 b、中期食管癌 c、晚期食管癌 d、食管平滑肌瘤 e、食管炎 3、1-男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高1.75cm，體重50kg，hr85次分， r18次分，既往吸煙50年，有家族史，平時(shí)喜食腌制食品。 <1> 、食管癌的好發(fā)部位是 a、食管頸段 b、食管上段 c、食管中段 d、食管下段 e、食管腹段 <2> 、此病人術(shù)前最重要的護(hù)理診斷是 a、知識(shí)缺乏 b、低效性呼吸型態(tài) c、有外傷的危險(xiǎn) d、有皮膚完整性受損的危

6、險(xiǎn) e、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 <3> 、食管癌典型的臨床表現(xiàn)是 a、胸骨后燒灼感 b、胸骨后異物感 c、食欲下降、嘔吐 d、消瘦、貧血 e、進(jìn)行性吞咽困難 <4> 、此病人出院后1個(gè)月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是 a、反流性食管炎 b、幽門梗阻 c、腸梗阻 d、吻合口狹窄 e、吻合口潰瘍 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 e 【答案解析】 食管癌病人因食管內(nèi)癌腫生長(zhǎng)，吞咽困難日益加重，故出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理,食管癌的典型癥狀”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374732】 2、【正確答案】 d 【答案解析】 脫落細(xì)胞學(xué)檢查可

7、作為食管癌普查方法。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374731】 3、【正確答案】 b 【答案解析】 吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，相當(dāng)一部分的病人可因此死亡。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374730】 4、【正確答案】 e 【答案解析】 術(shù)前3天溫鹽水洗胃可緩解局部食管黏膜水腫。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374729】 5、【正確答案】 e 【答案解析】 應(yīng)保持放射區(qū)清潔干燥。禁用刺激性藥物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、熱等物理刺激。 【該題針對(duì)“第一節(jié)

8、食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374728】 6、【正確答案】 b 【答案解析】 室溫應(yīng)保持在20左右。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374727】 7、【正確答案】 e 【答案解析】 化療前及化療期間應(yīng)定期檢查白細(xì)胞和血小板，若白細(xì)胞低于3×109l應(yīng)暫停給藥。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374726】 8、【正確答案】 e 【答案解析】 化療或放療病人均可出現(xiàn)骨髓抑制。故應(yīng)重點(diǎn)觀察血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100

9、374725】 二、a2 1、【正確答案】 b 【答案解析】 吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后57天。消化道內(nèi)容物的漏出，導(dǎo)致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛。根據(jù)以上癥狀可判斷此患者發(fā)生了吻合口瘺。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374737】 2、【正確答案】 c 【答案解析】 該病人為男性老年病人，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、脫水，應(yīng)首先考慮食管癌。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374724】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 a 【答案解析】 選項(xiàng)b

10、、c、d、e為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不適感覺，食物通過(guò)緩慢，有停滯感或異物感。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374734】 <2>、 【正確答案】 c 【答案解析】 選項(xiàng)a對(duì)食管癌進(jìn)一步診斷無(wú)意義；選項(xiàng)b不能清晰地判斷腫瘤向外擴(kuò)展的情況；選項(xiàng)d只能了解食道內(nèi)病變；選項(xiàng)e適用于普查。ct可以通過(guò)圖像重建，判斷食管腫瘤的浸潤(rùn)層次、向外擴(kuò)展程度。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374735】 <3>、 【正確答案】 c 【答案解析】 食管癌患者術(shù)后第1天就要每12

11、小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，促使肺膨脹，而不應(yīng)避免咳嗽；病情平穩(wěn)后半臥位和下床活動(dòng)有利于呼吸和術(shù)后恢復(fù)。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374736】 2、<1>、 【正確答案】 e 【答案解析】 為明確診斷可行食管鏡檢查，直視病變，同時(shí)取部分組織進(jìn)行病理檢查。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374721】 <2>、 【正確答案】 a 【答案解析】 該病人發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，鋇餐檢查顯示病變僅3cm，可以考慮行根治性食管切除手術(shù)。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【

12、答疑編號(hào)100374722】 <3>、 【正確答案】 a 【答案解析】 該病人有進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考慮可能存在食管病變，x線示中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂，故考慮早期食管癌。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374723】 3、<1>、 【正確答案】 c 【答案解析】 食管癌的好發(fā)部位是食管中段。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100374716】 <2>、 【正確答案】 e 【答案解析】 病人身高1.75m，體重50kg存在中度營(yíng)養(yǎng)不良。 【該題針對(duì)“第一節(jié)食管癌病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)1003747