護(hù)理綜合筆記講義 (344)

1、第十六章 第二節(jié) 顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理一、a1 1、2-下列瞳孔的變化對(duì)診斷小腦幕切跡疝有意義的是 a、患側(cè)瞳孔先縮小，再散大 b、患側(cè)瞳孔逐漸散大 c、雙側(cè)瞳孔均縮小 d、雙側(cè)瞳孔均散大 e、雙側(cè)瞳孔無(wú)變化 2、2-觀察意識(shí)障礙所采用的方法錯(cuò)誤的是 a、呼喚病人姓名 b、詞句性談話 c、針刺皮膚 d、壓眶上神經(jīng) e、檢查視乳頭水腫情況 3、2-下列神志障礙表現(xiàn)中與顱內(nèi)血腫關(guān)系最為密切的是 a、嗜睡 b、淺昏迷 c、深昏迷 d、中間清醒期 e、反應(yīng)遲鈍 4、2-顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時(shí)，下列錯(cuò)誤的是 a、應(yīng)用抗生素 b、忌腰穿 c、沖洗消毒后用棉球堵塞 d、禁擤鼻涕 e、床頭抬高15

2、度 5、2-顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°30°的主要目的是 a、有利于改善心臟功能 b、有利于改善呼吸功能 c、有利于顱內(nèi)靜脈回流 d、有利于鼻飼 e、防止嘔吐物誤入呼吸道 6、2-下列關(guān)于冬眠低溫治療期間的護(hù)理敘述錯(cuò)誤的是 a、冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位 b、通常體溫降至3234 c、收縮壓低于80mmhg應(yīng)停止給藥 d、降溫前先用冬眠藥物 e、復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停用冬眠藥物 7、2-因顱內(nèi)壓增高病人每日液體的入量不宜超出 a、1000ml b、1500ml c、2000ml d、2500ml e、3000ml 8、2-小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點(diǎn)是 a、病變同側(cè)瞳孔

3、變化及同側(cè)肢體癱瘓 b、病變同側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓 c、病變對(duì)側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓 d、病變對(duì)側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓 e、雙側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓 9、2-通過(guò)改善毛細(xì)血管通透性降低顱內(nèi)壓的治療方法是 a、脫水治療 b、過(guò)度換氣 c、激素治療 d、冬眠低溫治療 e、腦室穿刺外引流術(shù) 10、2-小腦幕切跡疝出現(xiàn)意識(shí)障礙，其損害部位是 a、大腦皮層 b、丘腦 c、中腦 d、腦橋 e、延髓 11、2-顱內(nèi)壓增高三主征是 a、血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢 b、眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào) c、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫 d、昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓 e、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性

4、12、2-腦疝前驅(qū)癥狀不包括 a、體溫升高 b、頻繁嘔吐 c、煩躁不安 d、脈搏漸慢 e、呼吸慢而深 13、2-肢體感覺(jué)障礙的病人不宜 a、使用熱水袋 b、睡于軟床上 c、經(jīng)常翻身 d、用乙醇按摩 e、用溫水擦浴 二、a2 1、2-患者男性，48歲。腦出血，入院第2天發(fā)生顱內(nèi)壓增高，遵醫(yī)囑靜脈滴注20甘露醇250ml時(shí)應(yīng)注意 a、慢 b、極慢 c、一般速度 d、快速滴注 e、按血壓高低調(diào)節(jié)滴注速度 2、2-患者女性，66歲，在家宴請(qǐng)客人時(shí)突然跌倒在地，當(dāng)時(shí)意識(shí)清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無(wú)力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后意識(shí)喪失呈嗜睡狀態(tài)，以腦出血入院，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 a、呼

5、吸衰竭 b、腎衰竭 c、心力衰竭 d、腦疝 e、dic 3、2-患者女性，38歲，既往體健，2小時(shí)前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，心率減慢，血壓升高，這種現(xiàn)象是 a、急性顱腦感染 b、腦神經(jīng)受刺激 c、牽涉性頭痛 d、顱內(nèi)壓增高 e、神經(jīng)官能癥 4、2-患者女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現(xiàn)了 a、小腦幕切跡疝 b、枕骨大孔疝 c、大腦鐮下疝 d、腦干缺血 e、腦血管意外 5、2-患者男性，65歲，顱內(nèi)壓升高，醫(yī)囑給予輸注20甘露醇250ml，輸注時(shí)間至多 a、10分鐘

6、b、30分鐘 c、60分鐘 d、90分鐘 e、120分鐘 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 a 【答案解析】 小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙?；紓?cè)瞳孔最初有短暫的縮小，以后逐漸散大。直接或間接對(duì)光反射消失。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375883】 2、【正確答案】 e 【答案解析】 視乳頭水腫情況反映眼底靜脈同流情況，可以提示顱內(nèi)壓情況，但與意識(shí)狀況無(wú)關(guān)。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100

7、375820】 3、【正確答案】 d 【答案解析】 顱內(nèi)血腫病人的意識(shí)障礙可以是原發(fā)性腦損傷直接所致，也可由血腫本身導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝引起.前者較輕。最初的昏迷時(shí)間很短，與腑疝引起昏迷之間有一段意識(shí)清醒時(shí)間。后者常發(fā)生于傷后數(shù)小時(shí)至12日。經(jīng)過(guò)中間清醒期，再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，并漸次加重。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375818】 4、【正確答案】 c 【答案解析】 應(yīng)保持外耳道、鼻腔和口腔清潔；在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換；避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致腦脊液逆

8、流；腦脊液鼻漏者不可經(jīng)鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞，禁忌作腰穿；根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥及破傷風(fēng)抗毒素。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375816】 5、【正確答案】 c 【答案解析】 顱內(nèi)壓增高病人宜抬高頭部15°30°，頭、頸應(yīng)呈一直線，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375815】 6、【正確答案】 e 【答案解析】 降溫時(shí)應(yīng)先給予冬眠藥物，待自主神經(jīng)被充分

9、阻滯。病人御寒反應(yīng)消失，進(jìn)入昏睡狀態(tài)后，方可采用物理降溫；停用冬眠低溫治療時(shí)，應(yīng)先停物理降溫，再逐步減少藥物劑量或延長(zhǎng)相同劑量的藥物維持時(shí)間直至停用；通常體溫降至3234，以免體溫過(guò)低易誘發(fā)心律失常、低血壓、凝血障礙等并發(fā)癥；冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位以免引發(fā)體位性低血壓；收縮壓低于80mmhg應(yīng)停止給藥。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375814】 7、【正確答案】 c 【答案解析】 顱內(nèi)壓增高病人應(yīng)當(dāng)限制液體入量，而正常成年人每日生理需求水量約2000ml。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二

10、節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375813】 8、【正確答案】 b 【答案解析】 腦疝初期由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射均消失，并伴上瞼下垂及眼球外斜。晚期，對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)因腦干移位也受到推擠時(shí)，則出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，病人多處于瀕死狀態(tài)；因鉤回直接壓迫大腦腳，錐體束受累后，病變對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽(yáng)性。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375812】 9、【正確答案】 c

11、【答案解析】 脫水治療是使用脫水藥物以減少腦組織中的水分，從而縮小腦體積，同時(shí)限制水鈉輸入量，降低顱內(nèi)壓。激素治療是通過(guò)改善毛細(xì)血管通透性，防治腦水腫。冬眠低溫治療可以降低腦的代謝及腦組織耗氧量，減少腦水腫的發(fā)生和發(fā)展，從而降低顱內(nèi)壓。輔助過(guò)度換氣的目的是使體內(nèi)co2排出，增加血氧分壓，減少腦血流量，使顱內(nèi)壓相應(yīng)下降。腦室穿刺外引流術(shù)是通過(guò)減少腦脊液量降低顱內(nèi)壓。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375811】 10、【正確答案】 c 【答案解析】 顱腔被大腦鐮、小腦幕分隔為三個(gè)彼此相通的分腔。小腦幕以上為幕上腔，

12、幕上腔又分左右兩個(gè)分腔，容納大腦左右半球；小腦幕以下為幕下腔，容納小腦、腦橋和延髓。中腦在小腦幕切跡裂孔中通過(guò)，緊鄰海馬回和鉤回。小腦幕切跡疝是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，導(dǎo)致中腦受壓。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375810】 11、【正確答案】 c 【答案解析】 顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)2.0kpa(200mmmh2o)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等相應(yīng)的病癥。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫合稱為顱內(nèi)壓增高三主征。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾

13、病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375808】 12、【正確答案】 a 【答案解析】 病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進(jìn)行性升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙加重、一側(cè)瞳孔散大，提示腦疝先兆表現(xiàn)。體溫升高不是腦疝前驅(qū)癥狀。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375764】 13、【正確答案】 a 【答案解析】 肢體感覺(jué)障礙的病人應(yīng)注意避免接觸溫度過(guò)高或過(guò)低的物體，如熱水袋和冰塊，避免燙傷、凍傷。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高

14、與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375760】 二、a2 1、【正確答案】 d 【答案解析】 出血性腦血管疾病，以降低顱內(nèi)壓和控制血壓為主要措施，同時(shí)應(yīng)用止血藥。降顱內(nèi)壓的首選藥為20%甘露醇快速滴入，避免腦疝的形成。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375886】 2、【正確答案】 d 【答案解析】 腦出血時(shí)產(chǎn)生的血腫會(huì)引起顱內(nèi)壓增高而誘發(fā)腦疝，并且腦出血的潛在并發(fā)癥就是腦疝和上消化道出血。其中腦疝是最嚴(yán)重需要嚴(yán)密關(guān)注的。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375861】 3、【正確答案】 d 【答案解析】 顱壓增高的特征性表現(xiàn)為噴射狀嘔吐。 【該題針對(duì)“新16-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100375860】 4、【正確答案】 b 【答案解析】 枕骨大孔疝是指小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔病出到頸椎管內(nèi)。多發(fā)生于顱后窩占位性病變，也見(jiàn)于小腦幕切跡疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是：枕下疼痛、項(xiàng)