護理綜合筆記講義 (105)

1、專業(yè)知識-第三十一章 膽道疾病病人的護理一、a1 1、放置t管的適應(yīng)證是 a、膽囊切除術(shù)后 b、膽囊造瘺術(shù)后 c、膽道蛔蟲病 d、膽總管探查術(shù)后 e、膽道結(jié)石病人 2、膽總管結(jié)石臨床特點有 a、皮膚瘙癢 b、膽囊腫大 c、波動性黃疸 d、肝功改變 e、淀粉酶改變 3、膽石癥患者出現(xiàn)急性重癥膽管炎時的表現(xiàn)是 a、膽囊腫大 b、血壓下降伴意識不清 c、上腹絞痛 d、高熱、寒戰(zhàn) e、黃疸明顯 4、charcot(夏柯)三聯(lián)征是 a、黃疸、肝大、血壓下降 b、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 c、腹痛、肝大、黃疽 d、昏迷、高熱、黃疸 e、腹痛、黃疸、昏迷 二、a2 1、女性，55歲，有膽石癥多年，3天前因急腹痛

2、、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸來門診治療，無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)神志不清，血壓10.66.7kpa(8050mmhg)，考慮是 a、膽道蛔蟲病伴感染 b、急性膽囊炎 c、急性胰腺炎 d、膽總管結(jié)石 e、急性梗阻性化膿性膽管炎 2、某先生，30歲，突發(fā)右上腹疼痛12h，為陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，無黃疸。t37.5，心率78次分，血壓14.69.3kpa(11070mmhg)。腹軟，劍突下有壓痛。無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。可能的診斷是 a、急性胰腺炎 b、急性膽囊炎 c、急性化膿性膽管炎 d、膽道蛔蟲癥 e、急性胃十二指腸潰瘍穿孔 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 d 【答案解析】 放置t管的主要目的是引流膽汁和支撐膽

3、道、引流殘余結(jié)石，故通常在膽總管探查術(shù)后放置。 【該題針對“專業(yè)知識-第三十一章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100386411】 2、【正確答案】 c 【答案解析】 結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疽。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動有關(guān)，故臨床上其黃疸多呈間歇性和波動性變化。 【該題針對“專業(yè)知識-第三十一章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100386409】 3、【正確答案】 b 【答案解析】 對急性重癥膽管炎的診斷，主要是在charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥(reynolds五

4、聯(lián)征)即可診斷。 【該題針對“專業(yè)知識-第三十一章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100386407】 4、【正確答案】 b 【答案解析】 當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為charcot三聯(lián)征。 【該題針對“專業(yè)知識-第三十一章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100386405】 二、a2 1、【正確答案】 e 【答案解析】 病人出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸（charcot三聯(lián)征）之后又出現(xiàn)神志不清，血壓偏低，且有膽石癥病史，應(yīng)考慮因膽石梗阻造成的急性梗阻性化膿性膽管炎。 【該題針對“專業(yè)知識-第三十一章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100386413】 2、【正確答案】 d 【答案解析】 病人僅有腹痛癥狀，但未見腹膜炎的體征，應(yīng)排除急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性化膿性膽管