心肺復蘇演講稿8頁

1、徒 手 心 肺 復 蘇 術(shù)A.徒手心肺復蘇術(shù)一.現(xiàn)場急救處理 它是指一些意外傷害或急重病人在未到達醫(yī)院前，得到及時有效的急救措施。你可曾知道： 人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。 猝死人員有35 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。 二.引起心跳呼吸驟停的原因 1.突然的意外事件：如觸電、溺水、自縊、嚴重創(chuàng)傷、燒傷。2.急性中毒：常見的有天然氣、石油液化氣、一 氧化碳、有機磷農(nóng)藥、藥物和部分金屬中毒等。3.心血管疾?。喝缂毙孕募」Ｈ⑿慕g痛、嚴重 的心律失常、各種心肌疾病等。4.嚴重代謝紊亂：如酸中毒、高血鉀癥、低血鉀 癥、脫水等。5.嚴重感染和休克：如敗血

2、癥、過敏性休克、出血性休克等。時間就是生命！2.心跳、呼吸驟停的危害: 復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)： 心搏驟停后CPR開始的時間 CPR成功率 1分鐘內(nèi) 90 4分鐘內(nèi) 60 6分鐘內(nèi) 40 8分鐘內(nèi) 20 12分鐘 2-5· 每耽擱1分鐘，成功的把握就要下降710%，超過12分鐘，生存率只有25%3.心肺復蘇的原則 1)立即進行（1530秒內(nèi)） 2)就地搶救 3)人工呼吸和胸外心臟按壓同步進行（強調(diào)早期心臟按壓）1)基礎生命支持(BLS)(CAB)C人工循環(huán) A開通氣道B人工呼吸徒手心肺復蘇簡易三步驟：現(xiàn)場評估 在現(xiàn)場救助傷者，首要的問題是評估現(xiàn)場是否有潛在的危險。 如

3、有危險，應盡可能解除。例如，在交通事故現(xiàn)場設置路障，在火災現(xiàn)場需防止房倒砸傷。還要注意到意外事故的成因，防止繼發(fā)意外發(fā)生。 判斷呼吸心跳停止 1.意識喪失: 2.呼吸停止: 3.心跳停止: 確認四周環(huán)境的安全后檢查意識反應檢查呼吸 將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約 3厘米. 觀察：胸腹起伏 聆聽：呼吸聲 感覺：呼吸氣流 ,如傷病者沒有呼 吸，立即進行人工呼吸。 (3L：Look/Listen/feeL)檢查脈搏 成人頸動脈: 食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉 所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒。先急救，再求救（2）按壓手法 左手掌根部置于按壓位置,右手掌壓在左手背上,雙手掌

4、根重疊,手指交叉,指尖翹起,避免接觸肋骨。(只有掌根壓在胸骨上)（3）按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)伸直不能彎曲，雙肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下壓胸骨。（4）按壓用力及方式（深度）： 按壓應平穩(wěn)有規(guī)律進行，應注意以下幾點： 成人應使胸骨下陷>=5cm， 用力太大易造成肋骨骨折， 用力太小達不到有效作用 垂直下壓，不能左右搖擺。 不能沖擊式猛壓 下壓時間與向上放松時間相等。 下壓至最低點應有一明顯停頓。 放松時手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。（5）按壓頻率 成人>=100次/分。 (6) 心臟按壓與人工呼吸的配合 心臟按壓:人工呼吸= 30: 2 5個周期后，再評估有無

5、循環(huán)現(xiàn)象。搶救的體位要求 呼救的同時，應迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。 翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。 身體平直，無扭曲。 擺放的地點： 地面或硬板床。寬衣解帶：解開患者上衣、腰帶,暴露胸部.開放氣道仰頭抬頦法（壓額提頦法） 用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰； 同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。 后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。 動作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。創(chuàng)傷推頜法（托頜法） 將頸部固定在正常位置，并同時用雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上托起下額角

6、。頭部或頸部受傷時適用。(2)檢查氣道(含口腔)； 清除異物。 手指鉤出：首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。如松脫的假牙，食物或嘔 吐物等方法(1)口對口人工呼吸法 在保證呼吸道通暢后讓病人口部張開。 搶救者跪伏在病人的一側(cè)，用一只手的掌根部輕按病人前額保持頭后仰，同時用拇指和食指捏住患者鼻孔。 搶救者深吸一口氣后，張開口緊緊包繞病人的口部。 使口鼻均不漏氣。 深吸氣后, 用力快速向病人吹氣，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹氣持續(xù)1秒)，停止吹氣。讓患者被動呼出氣體 一次吹氣完畢后，口應立即與病人口部脫離，同時捏鼻翼的手松開（掌根部仍按壓病人前額部），以便病人呼

7、氣時可同時從口和鼻孔出氣，確保呼吸道通暢 搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時病人胸廓應向下塌陷。 然后搶救者再吸入新鮮空氣，做下一次吹氣。成人吹氣量約8001000ml,吹氣頻率成人12-20次/min （兒童每分鐘20次） 方法(2)口對鼻人工呼吸法如患者面部受傷則妨礙進行口對口人工呼吸，此時必須將患者仰臥，迅速清理口腔和氣道異物。將患者頭部置于后仰位，口對鼻人工呼吸（同口對口人工呼吸）。人工呼吸的有效指標 吹氣時：病人胸廓擴張上抬； 被動呼氣時:可聽到或用面頰部感覺到有氣體排出CPR成功的指標 昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。 身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。 自主呼吸逐漸恢復， 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏

8、動。 面色轉(zhuǎn)為紅潤。 雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應恢復。五.人工復蘇法的選擇1、有輕微呼吸和輕微心跳，不用做人工呼吸，觀察其病變，可用油擦身體，輕輕按摩。2、有心跳，無呼吸用口對口人工呼吸法。3、有呼吸，無心跳用胸外心臟擠壓法。4、呼吸，心跳全無用胸外心臟擠壓與口對口人工呼吸法配合搶救，這是目前國內(nèi)推廣的最佳方法。5、觸電后溺水，肚內(nèi)有水用俯臥壓背式。六.注 意 事 項1.首先檢查患者呼吸道是否阻塞?？谇粌?nèi)如有異物應及時清除(包括假牙)，為人工呼吸或氣管插管打下基礎。2.準確、及時判斷心跳停止，果斷有效地進行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關(guān)鍵。在胸外按壓的同時建立良好的靜脈通路，以保障復蘇藥物及時有

9、效地發(fā)揮作用。3.操作者準確、熟練、動作要到位。 對于搶救床過高者將患者放低，搶救床過軟可在患者背部墊硬木板。如在現(xiàn)場則可在地上搶救。4.按壓的正確部位應是胸骨下13處，或?qū)⑹?、中兩指橫放在劍突上方.操作者將手掌根部放在按壓區(qū)而不是整個手掌，手掌要與病人胸骨長軸方向平行，另一手掌重疊放在前一手背上，并保持平行，手指應上翹，速率>=100次分。5.按壓應平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。 按壓時手掌不得離開胸壁，并配合人工呼吸，以15：2的比例進行，按壓和放松時間大致相等。心肺腦復蘇(后期)后期心肺復蘇包括： 1.呼吸道的管理 2.呼吸器的應用 3.監(jiān)測 4.藥物治療（Drug） 5.體液治療 6.電除

10、顫 7.起搏 1.呼吸道的管理 托下頜法：難以持久 放置口咽及鼻咽通氣道：更適用于自主呼吸已恢復者 氣管插管：適用于機械通氣者 氣管切開：不適于氣管內(nèi)插管者 2.呼吸器的應用 簡易呼吸器：便于攜帶于現(xiàn)場施行人工呼吸 呼吸囊-活瓣-面罩裝置：最簡單且有效 多功能呼吸器 3.監(jiān)測 盡快監(jiān)測心電圖：鑒別心臟停搏的心律是心室停頓還是室顫（二者治療不同）。 在后期復蘇期間，尤應重視呼吸、循環(huán)和腎功能的監(jiān)測。 4.藥物治療（Drug） 目的：激發(fā)心臟復跳，增強心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整急性酸堿失衡，補充體液和電解質(zhì)。 要求：務必做到迅速準確。 給藥方式： 首選靜脈：中心靜脈、肘正中靜脈 氣管內(nèi)給藥：有

11、氣管插管而靜脈開放困難時 心內(nèi)注射：靜脈途徑未建立，又無氣管插管時 1）腎上腺素 心肺復蘇中首選藥物。 作用：有助于恢復自主心律、增加外周血管阻力、增強心肌收醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理縮力，提高除顫成功率。 用量：0.51.0mg或0.010.02mg/kg，必要時5分鐘可重復一次。 2）血管加壓素 增加外周阻力 首劑：40U 3）阿托品 作用：可降低心肌迷走神經(jīng)張力 適用于：嚴重竇性心動過緩合并低血壓、低組織灌注及合并頻發(fā)室性早搏者 用量： 心臟停搏時：1mg靜注 心動過緩時：0.5mg，5分鐘重復 4）氯化鈣 作用：增強心肌收縮力，延長心臟收縮期 適用于：因高血鉀或低血鈣引起的心臟停搏。 用量：10%氯化鈣2.55ml，緩慢靜脈注射 5）利多卡因 作用：使心肌激惹性降低，緩解室顫復發(fā)，是治療心律失常的有效藥物 適用：室早或陣發(fā)性室性心動過速 劑量：11.5mg/kg緩慢靜脈注射，必要時可重復 6）碳酸氫鈉 糾正急性代酸的主要藥物 用量：碳酸氫鈉（mmol）=堿剩余（SBE）×體重（kg）/4 7）多巴胺 使用務必慎重 適用于低血壓和/或心功能不全者 13ug/kg/min：對腎及內(nèi)臟血管有擴張作用 410ug/kg/min：增強心肌收縮力，增加心排量 >10ug/kg/min：增加外周和肺血管阻力，心排量下降 5.體液治療