抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題.doc

1、?？咕幬锖侠硎褂门嘤?xùn)測試題科室姓名得分一、填空題：1抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2青霉素類、 頭孢菌素類和其他-內(nèi)酰胺類、 紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥1 次（重癥感染患者例外）。3按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范有關(guān)規(guī)定抗菌藥物的預(yù)防性使用原則，包括_非手術(shù)感染的_預(yù)防用藥和 _外科圍手術(shù)期 _預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。4不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。5按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（類切口），術(shù)前_0.5-2_ 小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過_3_小時或失血

2、量大于1500ml ，術(shù)中可給予第二劑。總的預(yù)防用藥時間不超過_24_小時，個別情況可延長至48 小時。6對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，可授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。7手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于_ 類切口。8江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實(shí)施方案規(guī)定，三級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過50 其中，接受限制使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不

3、低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%，種，住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%9. 衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。10. 嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物會診制度，使用特殊使用級抗菌藥物時應(yīng)填寫特殊使用級抗菌藥物臨床使用會診單，并經(jīng)有關(guān)專家會診同意后方可使用。二、單項選擇題：1、正確的抗菌治療方案需考慮（D）A、患者感染病情B、感染的病原菌種類C、抗菌藥作用特點(diǎn)D、以上 3 項2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（

4、C）A. 頭孢曲松B. 頭孢氨芐C. 頭孢哌酮D. 頭孢呋辛3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（B）A、慢支急性發(fā)作B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C、急性腎盂腎炎D、急性細(xì)菌性肺炎精選資料，歡迎下載。4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進(jìn)行治療時，應(yīng)該明確（D）A. 是否存在感染B. 感染的部位及病原體C. 病原體可能存在的耐藥性D. 以上都對5、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（D）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)6、下列說法正確的是（D）A. 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B. 使用氨基糖苷類抗生素時，應(yīng)根據(jù)PKPD特點(diǎn)，等時分次給藥C. 所有青霉素類、頭胞菌素類

5、藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D. 治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響7、接受清潔 - 污染手術(shù)的患者手術(shù)時預(yù)防用時間應(yīng)為：（B）A. 1224 小時B. 2448 小時 C. 4872小時 D. 2小時以上8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（C）A.24hB.48hC.72 96hD.96h9、抗菌藥分三類管理是為了（C）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用B 、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使用的管理有盡有D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（B）A. 革蘭陽性菌B. 革蘭陰性

6、菌C.真菌D.支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（ D）A. 病毒性感染者不用B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用12、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（D）A. 了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B. 有病原體及藥物敏感試驗結(jié)果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物C. 應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D. 外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3 代、 4 代頭胞菌素等高檔抗菌藥物13、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮

7、預(yù)防用藥:（ D）A. 手術(shù)范圍大，時間長，污染機(jī)會增加B. 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C. 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)精選資料，歡迎下載。D. 術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官14、關(guān)于 SSI 的細(xì)菌學(xué)下列說法不正確的是：（C）A. 最常見的病原菌是葡萄球菌( 金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌) ，其次是腸道桿菌科細(xì)菌( 大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等) 。B.SSI 的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。C. 手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI 致病菌是革

8、蘭陽性菌。D. 在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（D）A、慶大霉素B 、環(huán)丙沙星C、克拉霉素D 、哌拉西林三、是非題1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（Y）2、產(chǎn) ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（X）3、腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用（X）4、對青霉素過敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素（X）5、兩性霉素B 靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（X）6、治療假膜性腸炎首選氟康唑（X）7、腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素（X）8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（Y）9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征 ”

9、，應(yīng)避免使用（Y）10、 SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染（Y）11、亞胺培南 - 西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物（X）12、所有 內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（Y）13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（X）14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（Y）15、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（Y）四、簡答題1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些？參考答案：一、填空題1殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌2安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)3 外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非

10、手術(shù)4不規(guī)范、不適宜、超常精選資料，歡迎下載。5 0.5-23246限制使用級、特殊使用級、1 天7 II8 35、 60%、 20%二、單項選擇題1-5、DCBDD6-10DBCCB11-15DDDCD三、是非題1、2、×3、×4、×5、×6、×7、×8、9、10、11、×12、13、×14、15、 四、簡答題1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答： 1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂（ 1）品種選擇： （ 2）給藥劑量：（ 3）給藥途徑：（ 4）給藥次數(shù)：（ 5）療程： （ 6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些？答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：（ 1） 病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。（ 2） 病原抗藥性，可分為單一抗藥性和