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文檔簡介
1、心絞痛患者的護理一、護理診斷/問題1 疼痛:胸痛 與心機缺血、缺氧有關。2 活動無耐力 與心機氧的供需失調(diào)有關。3 潛在并發(fā)癥:心肌梗死。4 知識缺乏:缺乏控制誘發(fā)因素及預防心絞痛發(fā)作的知識。二、護理措施一)疼痛的護理 1.休息與活動:心絞痛發(fā)作時應立即停止正在進行的活動,就地休息。不穩(wěn)定型心絞痛者,應臥床休息,并密切觀察。 2.給予氧氣吸入。 3.心理護理:安慰病人,解除緊張不安情緒,以減少心肌耗氧量。 4.疼痛觀察:評估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間,給予心電監(jiān)護監(jiān)測,記錄疼痛發(fā)作時心電圖,嚴密監(jiān)測心率、心率、血壓變化,觀察病人有無面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐等。二) 用藥護理 1.心
2、絞痛發(fā)作時給予病人舌下含服硝酸甘油,用藥后注意觀察病人胸痛變化情況,如服藥后35分鐘仍不緩解可重復使用,每隔5分鐘1次,連續(xù)3次仍未能緩解者,應考慮急性冠脈綜合征(ACS)的可能。對于心絞痛發(fā)作頻繁者,可遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜滴,但應控制滴速,并告知病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速,以防低血壓發(fā)生。 2.應用他汀類藥物時,應嚴密監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶等生化指標,及時發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝臟損害和心肌病。三) 減少、避免誘因 疼痛緩解后,與病人一起分析引起心絞痛發(fā)作的誘因。保持排便通暢,切忌用力排便,以免誘發(fā)心絞痛。調(diào)節(jié)飲食,禁煙酒。保持心境平和,改變焦躁易怒、爭強好勝的性格等。三、健康指導一)疾病知識指導
3、 :生活方式的改變是冠心病治療的基礎。1.合理膳食:宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食、多食蔬菜、水果和粗纖維食物,避免暴飲暴食,注意少量多餐。2.戒煙戒酒。3.適量運動:運動方式應有氧運動為主,注意運動的強度和時間因病情和個體差異而不同,必要時需要在監(jiān)測下進行。4.自我心理調(diào)適:調(diào)整心態(tài),減輕精神壓力,逐漸改變急躁易怒性格,保持心理平衡。二) 用藥指導: 指導病人出院后遵醫(yī)囑服藥,不要擅自增減藥量,自我監(jiān)測藥物的 不良反應。外出時隨身攜帶硝酸甘油以備急需。硝酸甘油見光易分解,應該在棕色瓶內(nèi)存放于干燥處,以免潮解失敗。藥瓶開封后每6個月更換一次,以確保療效。三) 病情監(jiān)測指導: 教會病人及家屬心絞痛發(fā)作時的緩解方法,胸痛發(fā)作時應立即停止活動或舌下含服硝酸甘油。如連續(xù)含服硝酸甘油3次仍不能緩解,或心絞痛發(fā)作比以往頻繁、程度加重、疼痛時間延長,應及時就醫(yī),警惕心肌梗死的發(fā)生。不典型心絞痛發(fā)作時可能表現(xiàn)為牙痛、肩周炎、上腹痛等,為防止誤診,可先按心絞痛發(fā)作處理并及時就醫(yī)。告知病人應定期復查心電圖、血壓、血糖、血脂、肝功能等。四、預后大多數(shù)心絞痛病人發(fā)病之后仍能從事一般性體力工作,且能存活
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