2022年2022年慢阻肺健康教育

1、精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載南海區(qū)第九人民醫(yī)院copd之家成立暨第一屆病友會(huì)（2021.11.19 ）1.派宣揚(yáng)資料,2.小講課,3.免費(fèi)檢測(cè)肺功能,4.發(fā)氣球估測(cè)肺活量,5.呼吸功能錘煉：教腹式呼吸及縮唇呼吸,6.有獎(jiǎng)學(xué)問(wèn)問(wèn)答；精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載慢阻肺健康學(xué)問(wèn)十知道（宣揚(yáng)資料）一.什么為慢阻肺？慢阻肺為慢性堵塞性肺病（ copd）為一種可防可治的常見病,以連續(xù)呼氣氣流受限為特點(diǎn), 且常常進(jìn)行性進(jìn)展, 以氣道和肺部對(duì)有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān),急性加重和合并癥影響疾病的嚴(yán)峻度；二.引起慢阻肺的主要緣由為什么？1.吸煙；2.大氣污染；3.感染；4.過(guò)敏因素

2、；5.其它特殊為冷空氣能引起黏液分泌增加,減弱支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)；三.如何發(fā)覺(jué)慢阻肺？慢阻肺患者多有明顯的危急因素接觸史,表現(xiàn)為慢性咳嗽. 咳痰起病, 但也可不伴有臨床癥狀, 直到晚期才顯現(xiàn)活動(dòng)后氣急.呼吸困難； 部分患者從急性呼吸道感染開頭, 有可能在此之前患者已有不被留意的慢性咳嗽.咳痰癥狀, 直到呼吸道感染等使早已減退的肺功能進(jìn)一步惡化表現(xiàn)出氣急.呼吸困難后才來(lái)就診； 有些以肺氣腫為主要病變者初次就診時(shí)往往主訴脆弱.無(wú)力.體重下降, 不認(rèn)真詢問(wèn)有時(shí)不易想到為慢阻肺的臨床表現(xiàn)；為提高慢阻肺早期診斷率, 對(duì)全部患咳嗽伴多痰. 并有危急因素接觸史者, 均應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查；診斷和評(píng)估慢阻肺病情時(shí),肺

3、功能測(cè)定可作為一項(xiàng)"金" 標(biāo)準(zhǔn),能客觀測(cè)定氣流堵塞的程度； fev1fvc<70,且在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后fev1占估量值的百分比 <80時(shí),可確定患者有氣流堵塞且不能完全逆轉(zhuǎn),應(yīng)考慮慢 阻肺診斷； x 胸線片和胸部 ct 有助于鑒別類似于慢阻肺的其他疾?。恍碾妶D可 發(fā)覺(jué)有無(wú)心律失常.右心肥大；血?dú)夥治鲇兄谂卸ㄓ袩o(wú)呼吸衰竭,指導(dǎo)治療；四.慢阻肺有何危害？慢阻肺可導(dǎo)致氣道和肺的組織病理學(xué)破壞以及相應(yīng)的病理生理學(xué)轉(zhuǎn)變,包括黏液高分泌.纖毛功能失調(diào).氣流受限.肺過(guò)度充氣.氣體交換反常.肺動(dòng)脈高壓和 肺心??；在慢阻肺晚期顯現(xiàn)的肺動(dòng)脈高壓為重要的心血管并發(fā)癥,與肺心病的形

4、成有關(guān), 提示預(yù)后不良； 慢阻肺進(jìn)展到肯定程度即產(chǎn)生低氧血癥,隨后顯現(xiàn)高碳酸血癥和呼吸衰竭, 導(dǎo)致患者死亡； 慢阻肺的發(fā)病率和死亡率均很高,目前它為世界的第四位死因,估量在2021 年將成為第 3 位死因；五.如何預(yù)防慢阻肺？精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載停止吸煙.削減職業(yè)粉塵和化學(xué)物品的吸入及削減室內(nèi)外空氣污染,為預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要措施； 特殊為停止吸煙, 為目前最有效和最經(jīng)濟(jì)的降低慢阻肺危急因素和中止其進(jìn)行性進(jìn)展的措施； 現(xiàn)在已有幾種有效的戒煙藥物可以應(yīng)用；此外,改善居住環(huán)境, 提高抗擊力, 防止病源微生物感染也有助于預(yù)防慢阻肺；也有試用維生素 a 和抗氧化劑治療慢阻肺的

5、討論在進(jìn)行中；六.得了慢阻肺怎么辦？1.知己知彼應(yīng)接受健康訓(xùn)練,把握慢阻肺的基礎(chǔ)學(xué)問(wèn),明白病變程度以及相應(yīng)的治療原就,親密協(xié)作醫(yī)生治療；2.防止誘發(fā)戒煙和防止大小環(huán)境污染,不但為預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要措施,也為減緩病情進(jìn)展的重要手段；一旦明確診斷,即應(yīng)立刻執(zhí)行； 3.親密監(jiān)測(cè)應(yīng)親密監(jiān)測(cè)病情變化和治療反應(yīng)；臨床癥狀中,咳.痰.喘對(duì)判定病情變化有重要參考價(jià)值；咳.痰.喘突然加重往往提示病情由穩(wěn)固期突然轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙约又仄?需要加強(qiáng)治療； 痰量增多, 顏色變黃往往提示顯現(xiàn)病源微生物感染；試驗(yàn)室檢查中, 肺功能和血?dú)夥治鰧?duì)判定病情的嚴(yán)峻性和指導(dǎo)治療有重要參考價(jià)值；fev1占估量值的百分比 <40或臨床

6、癥狀提示有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí),均應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治?；一旦發(fā)覺(jué)有呼吸衰竭或右心衰竭時(shí),即應(yīng)立刻入院治療；4.綜合治療對(duì)穩(wěn)固期和急性加重期的患者分別實(shí)行相應(yīng)的綜合治療措施；穩(wěn)固期的綜合治療主要為健康訓(xùn)練.提高免疫功能. 改善癥狀和削減并發(fā)癥； 為改善癥狀,可應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑 特殊為抗膽堿能藥物和 /或 2受體興奮劑 和/或規(guī)章吸人糖皮質(zhì)激素治療, 但糖皮質(zhì)激素治療僅適用于有癥狀并對(duì)其有效,且經(jīng)肺功能檢查證明的慢阻肺患者,應(yīng)防止長(zhǎng)期應(yīng)用全身激素治療；康復(fù)鍛練有助于提高綜合健康素養(yǎng),包括免疫功能；對(duì)低氧血癥患者,也可考慮應(yīng)用長(zhǎng)期氧療；急性加重期慢阻肺患者的治療主要為去除誘因.快速訂正生理學(xué)反常, 爭(zhēng)取

7、早日復(fù)原到緩解期狀態(tài)； 慢阻肺患者急性加重的最主要誘因?yàn)闅夤?支氣管感染和空氣污染；對(duì)痰量增多.膿痰,伴有發(fā)熱者,應(yīng)賜予抗生素治療；化痰藥物.支氣 管擴(kuò)張劑.茶堿.糖皮質(zhì)激素優(yōu)先使用口服制劑,但應(yīng)防止長(zhǎng)期應(yīng)用和掌握性氧療多可有效地改善慢阻肺癥狀,治療慢阻肺急性加重； 伴呼吸衰竭者, 可首選無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣,無(wú)效時(shí)可考慮有創(chuàng)機(jī)械通氣；七.慢阻肺疾病四種高危人群有哪些.長(zhǎng)期抽煙的人, 反復(fù)呼吸道感染的人, 長(zhǎng)期受到室內(nèi)污染的人, 從事的職業(yè)有粉塵環(huán)境的人；八.慢阻肺可以治愈嗎？慢阻肺為可防可控的；戒煙為防治慢阻肺最有效的方法；其次,應(yīng)削減不潔環(huán)境和職業(yè)的暴露；由于職業(yè)暴露以及燃料. 油煙的空氣污染也為

8、引起慢阻肺發(fā)病的重要緣由；對(duì)于已經(jīng)患有慢阻肺的患者,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我監(jiān)控, 削減急性發(fā)作次數(shù), 以減緩呼吸功能的降低； 預(yù)防感染為削減慢阻肺急性發(fā)作的主要措施；長(zhǎng)程氧療（每天吸氧 >15 小時(shí)）可準(zhǔn)確地提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量及存活率；支氣管擴(kuò)張劑和皮質(zhì)類固醇可以有效針對(duì)慢阻肺的主要發(fā)病環(huán)節(jié)進(jìn)行治療,改善患者的癥狀；此外,對(duì)有手術(shù)指征的慢阻肺伴或不伴肺大泡患者,可行肺大泡切除或肺減精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載容術(shù),以減輕患者呼吸困難的程度并使肺功能得到改善；對(duì)于某些晚期慢阻肺患者, 仍可進(jìn)行肺移植術(shù), 以改善患者的肺功能, 提高其生命質(zhì)量；另外,此類患者仍要堅(jiān)持錘煉.留意保

9、持養(yǎng)分均衡,這樣可增強(qiáng)其抗擊力和呼吸肌力 、從而提高抗病力,改善呼吸功能；九.患了慢阻肺自己能做什么？1.合理氧療和戒煙目前各種討論說(shuō)明, 氧療和戒煙可以改善慢阻肺患者的自然病程, 提高生活質(zhì)量；家庭氧療一般采納吸入氧濃度 25% 30%,流量 1.5 2.5l/min ,睡眠時(shí)仍顯現(xiàn)低氧血癥可再增加 1l/min ,每天吸氧總時(shí)間必需保持 15 小時(shí)以上,強(qiáng)調(diào)用餐.活動(dòng).入廁時(shí)需氧增多,不宜中斷吸氧；家庭中可用便攜式無(wú)創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)氧療的成效； 禁止長(zhǎng)時(shí)間. 高流量吸氧以防止二氧化碳潴留.氧中毒及肺纖維化；2.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于一般性康復(fù)運(yùn)動(dòng)除急性心衰者需確定臥床外,應(yīng)勉勵(lì)患者盡量多活動(dòng)；

10、 病情較重者可在床上活動(dòng)四肢.翻身等, 其他患者可采納漫步. 打太極拳和騎健身車等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)； 運(yùn)動(dòng)的方式和項(xiàng)目可以常常變換；大多數(shù)報(bào)道都認(rèn)為積極的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善氣促.乏力等癥狀,增強(qiáng)活動(dòng)才能,提高生活質(zhì)量；經(jīng)治療處于康復(fù)期后的患者主要為呼吸肌功能錘煉,包括縮唇呼吸. 腹式呼吸和呼吸操等；十.呼吸功能錘煉怎么做？縮唇呼吸： 方法為患者用鼻吸氣, 然后通過(guò)半閉的口唇漸漸呼出,類似于吹口哨,盡量將氣全部呼出,吸呼時(shí)間比為1：23；每天練習(xí)數(shù)次,漸趨自然；腹式呼吸： 1將雙手放在肋弓下方吸氣；2吸氣時(shí)應(yīng)放松肩膀,通過(guò)鼻吸入氣體,并將其腹部向外突出,頂著雙手,屏氣12 秒,以保持肺泡張開； 3

11、呼氣時(shí)雙手給輕輕施加壓力,同時(shí)用口呼氣；每天2 次,每次 1020 分鐘, 78 次/min；呼氣時(shí)要使腹部下陷,吸氣時(shí)要鼓腹,不能在吸氣時(shí)收縮腹?。慌P式呼吸操：仰臥于床 、雙手握拳,肘關(guān)節(jié)屈伸4 8 次,屈肘時(shí)吸氣,伸肘時(shí)呼氣；安靜深呼吸 48 次；兩臂交替平伸 4 8 次,伸舉時(shí)吸氣, 復(fù)原時(shí)呼氣； 雙腿屈膝, 雙臂上舉外展并深吸氣, 復(fù)原時(shí)呼氣 4 8 次；縮唇深呼吸 48 次或腹式呼吸 48 次；坐式呼吸操：坐于椅上或床邊,雙手握拳,肘關(guān)節(jié)屈伸48 次,屈吸伸呼；安靜深呼吸 48 次；展臂吸氣,抱胸呼氣48 次；雙膝交替屈伸4 8 次,伸吸屈呼；雙手抱單膝時(shí)吸氣,壓胸時(shí)呼氣,左右交替4 8 次；雙手分別搭同側(cè)肩,上身左右旋轉(zhuǎn)48 次,旋吸復(fù)呼；立式呼吸操：站立位,兩腳