NIS臨床護(hù)理信息系統(tǒng)操作手冊(cè)

1、1 nis 臨床護(hù)理信息系統(tǒng)操作手冊(cè)nis 臨床護(hù)理信息系統(tǒng)操作手冊(cè) . 1系統(tǒng)登錄 . 1病人管理 . 21，入科處理 . 22，整理床位 /換床 . 23，床頭卡打印. 34，包床位 /撤銷(xiāo)床位處理. 35，轉(zhuǎn)科 /出科處理 , . 46，病人信息維護(hù). 5臨床管理 . 61，護(hù)囑錄入 . 62，醫(yī)囑確認(rèn) /停囑確認(rèn) /撤銷(xiāo)確認(rèn) . 73，醫(yī)囑生成診療/藥品項(xiàng)目 . 74，分類(lèi)藥品單打印. 85，領(lǐng)藥操作 . 96，退藥操作 . 97，分類(lèi)執(zhí)行單. 98，護(hù)理文書(shū) . 10 費(fèi)用管理 . 11 1，醫(yī)囑計(jì)價(jià) . 11 2，費(fèi)用沖賬 . 11 3，欠費(fèi)管理、配置、鎖定、解鎖. 12 4，一日

2、清單 . 12 5，病人費(fèi)用查詢. 12 系統(tǒng)登錄雙擊桌面上圖標(biāo)，打開(kāi)網(wǎng)頁(yè)后在頁(yè)面右下角輸入框內(nèi)對(duì)應(yīng)的輸入用戶名，密碼， 輸入完畢后點(diǎn)擊下面的“登錄”按鈕，進(jìn)入nis 臨床護(hù)理信息系統(tǒng)界面2 病人管理1，入科處理第一，進(jìn)入系統(tǒng)后，單擊界面左邊“” ，進(jìn)入入科處理界面如下圖二第二，在入科處理界面如果有病人，在該病人的入院床號(hào)，主管醫(yī)生，主管護(hù)士這幾列下面對(duì)應(yīng)的框中輸入相應(yīng)的信息輸入完成后，點(diǎn)擊右上角“” ，彈出“”提示框，點(diǎn)擊“ok” ，即完成入科操作。圖二2，整理床位 /換床第一，進(jìn)入系統(tǒng)后，單擊界面左邊“” ，進(jìn)入整理床位界面如下圖三第二，找到你要整理床位或者換床的病人，先單擊該病人左上角“

3、/”圖標(biāo)，再找到將要安排給病人的新床位左上角“/”圖標(biāo)。，如果新床位上無(wú)病人，點(diǎn)擊右上角“”按鈕后，即可。，如果有病人，再將此病人用上面同樣的方法安排一個(gè)床上，然后點(diǎn)擊右上角“”按鈕，即可。3 圖三3，床頭卡打印第一，進(jìn)入整理床位界面第二，點(diǎn)擊右上角 “”按鈕， 找到要打印床頭卡的病人單擊對(duì)應(yīng)的“”圖標(biāo)，在上面置上一個(gè)“”即選中該病人或者可以單擊左上角“”圖標(biāo),這時(shí)全區(qū)病人前面的“”圖標(biāo)前都置上了個(gè)“”即選中全病區(qū)，然后點(diǎn)擊右上角“”按鈕，即可。4，包床位 /撤銷(xiāo)床位處理第一，進(jìn)入系統(tǒng)后，單擊界面左邊“” ，進(jìn)入包床處理界面。第二，包床位處理 ： 在病人列表欄單擊你要包床的病人，然后在空閑床位

4、列表用鼠標(biāo)選中你要包床的床號(hào)，點(diǎn)擊右上角“按鈕，即可。撤銷(xiāo)床位處理：病人列表欄單擊你要撤銷(xiāo)床位的病人，然后在下方包床列表中，雙擊床號(hào)，彈出“”提示框，點(diǎn)擊“ok”按鈕，即可。4 5，轉(zhuǎn)科 /出科處理 , 第一，轉(zhuǎn)科處理， “,本科轉(zhuǎn)出” 做轉(zhuǎn)科申請(qǐng)科室操作： 第一， 醫(yī)生錄“轉(zhuǎn)科” 醫(yī)囑 護(hù)士做醫(yī)囑確認(rèn)醫(yī)囑生成 (必須將藥品項(xiàng)目和診療項(xiàng)目都生成一遍，此操作詳細(xì)過(guò)程可以查醫(yī)囑確認(rèn)，醫(yī)囑生產(chǎn)操作)。第二， 單擊界面右上角“” ，然后單擊界面左邊“” ，進(jìn)入轉(zhuǎn)科處理界面。第三，點(diǎn)擊界面右上角“”按鈕后，分別在床號(hào)，目標(biāo)科室下方輸入框內(nèi)輸入需要轉(zhuǎn)科病人的床位號(hào)和目標(biāo)科室，輸入完成后點(diǎn)擊右上角 “”按鈕

5、，即可。， “他科轉(zhuǎn)入” 做轉(zhuǎn)科應(yīng)答科室操作： 第一， 進(jìn)入轉(zhuǎn)科處理界面。第二，查看下方應(yīng)答列表，選擇要應(yīng)答病人，在該病人右邊新床號(hào)下方輸入框內(nèi)選擇一個(gè)床位號(hào)“” ，點(diǎn)擊應(yīng)答列表右上方“”按鈕，即操作完成。第二，出科處理第一，醫(yī)生錄 “出院” 的醫(yī)囑 護(hù)士做醫(yī)囑確認(rèn)醫(yī)囑生成 (必須將藥品項(xiàng)目和診療項(xiàng)目都生成一遍，此操作詳細(xì)過(guò)程可以查醫(yī)囑確認(rèn)，醫(yī)囑生成操作。第 二 ， 單 擊 界 面 右 上 角“” ， 然 后 再 單 擊 界 面 左 邊“” ，進(jìn)入待出院列表界面如下圖七第三，在待出院病人列表中單擊選擇要出科的病人，查看該病人右邊出院條件是否滿足如圖“標(biāo)志，如果其中有一個(gè)“” 標(biāo)志例如“”點(diǎn)擊“

6、”標(biāo)志，會(huì)彈出“出科詳細(xì)”界面如圖八 ，根據(jù)上面的提示操作，完成所有操作并滿足在出院條件中無(wú)一個(gè)“”標(biāo)志，點(diǎn)擊右上角“”按鈕，即操作完成5 圖七圖八6，病人信息維護(hù)病人信息維護(hù)功能：修改病人的基本信息和在院信息第一，單擊界面右上角“” ，再單擊界面左邊“” ，進(jìn)入病人信息維護(hù)界面。如圖六第二，修改病人基本信息在界面左邊病人列表中單擊選擇要修改的病人，然后在界面右邊輸入框內(nèi)輸入相應(yīng)的信息點(diǎn)擊右上角“”按鈕，即操作完成。 ,修改病人在院信息在界面左邊病人列表中單擊選擇要修改的病人，在界面右上角擊“”按鈕，進(jìn)入病人在院信息界面，然后在輸入框輸入相應(yīng)的信息點(diǎn)擊右上角“”按鈕，即可。6 圖六臨床管理1，

7、護(hù)囑錄入第一，單擊界面右上角“” ，再單擊界面左邊“” ，進(jìn)入護(hù)囑錄入界面。如 圖九第二，在左上角病人后面的輸入框內(nèi)輸入病人床位號(hào)（默認(rèn)輸入床位號(hào)），選中病人后，單擊右上角“按鈕或者按鍵盤(pán)上f9，光標(biāo)自動(dòng)跳至“” ， 輸入護(hù)囑名稱(chēng) （輸入方式為護(hù)囑名稱(chēng)首字母）后回車(chē)，輸入頻率，數(shù)量，開(kāi)始時(shí)間如圖九， 輸入完成后點(diǎn)擊右上角”“按鈕，即操作完成圖九點(diǎn)擊此按鈕，可以進(jìn)入修改病人在院信息界面輸入病人床位7 2，醫(yī)囑確認(rèn) /停囑確認(rèn) /撤銷(xiāo)確認(rèn)增加作用： 錄入的材料護(hù)囑和醫(yī)生開(kāi)的醫(yī)囑進(jìn)行綁定(例如： 要醫(yī)生開(kāi)的輸液綁定輸液管，用鼠標(biāo)選中該液體，點(diǎn)擊增加按鈕，輸入一次性輸液管，頻率，數(shù)量，完成后點(diǎn)擊“保存

8、“按鈕即可。) 保存作用：錄入的新護(hù)囑進(jìn)行保存第一，單擊界面右上角“” ，再單擊界面左邊“” ，進(jìn)入醫(yī)囑確認(rèn)界面。如圖十第二 ，醫(yī)囑確認(rèn)：進(jìn)入醫(yī)囑確認(rèn)界面后，單擊左邊“”圖標(biāo)，在上面置上一個(gè)“” 進(jìn)行單條條未確認(rèn)醫(yī)囑選中或者單擊左上角“”圖標(biāo)進(jìn)行全部未確認(rèn)醫(yī)囑選中，選擇完畢后， 單擊右上角”“按鈕， 即醫(yī)囑確認(rèn)完成。，停囑確認(rèn)：進(jìn)入醫(yī)囑確認(rèn)界面后，單擊 “” ，進(jìn)入停囑確認(rèn)界面，單擊左邊“”圖標(biāo)，在上面置上一個(gè)“”進(jìn)行單個(gè)未停醫(yī)囑選中，也可以單擊左上角“”圖標(biāo)進(jìn)行全部未停醫(yī)囑選中，選擇完畢后，單擊右上角“”按鈕，即醫(yī)囑停止操作完成。，撤銷(xiāo)確認(rèn)進(jìn)入醫(yī)囑確認(rèn)界面后，單擊“” ，進(jìn)入撤銷(xiāo)確認(rèn)界面，單

9、擊左邊“”圖標(biāo)，在上面置上一個(gè)“”進(jìn)行單個(gè)撤銷(xiāo)醫(yī)囑選中或者單擊左上角“”圖標(biāo)進(jìn)行全部撤銷(xiāo)醫(yī)囑選中，選擇完畢后，單擊右上角”“按鈕，操作完成。圖十3，醫(yī)囑生成診療 /藥品項(xiàng)目第一，單擊界面右上角“” ，再單擊界面左邊“” ，進(jìn)入醫(yī)錄入的材料護(hù)囑和醫(yī)生開(kāi)的醫(yī)囑進(jìn)行綁定8 囑生成界面。第二，在界面中部有診療和藥品“”選擇按鈕，選擇生成診療或者藥品。生成診療：在左上方選擇需要生成的時(shí)間段，然后單擊左邊“” 圖 標(biāo) ， 在 上 面 置 上 一 個(gè) “ ” 進(jìn) 行 單 個(gè) 病 人 選 中 或 者 單 擊 上 方“”地方上面的“”圖標(biāo)，在上面置上一個(gè)“”進(jìn)行全部病人選中，選擇完畢后。單擊右上角”“按鈕，操作

10、完成。生成藥品：方法同生成診療一樣。(備注：如果藥房庫(kù)存不足，可以點(diǎn)擊界面右上角“”按鈕，此時(shí)彈出無(wú)效記錄界面如下圖，點(diǎn)擊“”下拉列表， 1,撤銷(xiāo) 2 未發(fā) ,3,已發(fā)：根據(jù)實(shí)際情況給藥品置上一個(gè)狀態(tài)，點(diǎn)擊右上角“”按鈕即可。) 4，分類(lèi)藥品單打印第一，單擊界面右上角“” ，再單擊界面左邊“” ，進(jìn)入分類(lèi)藥品單界面。第二，選 擇 要 打 印 藥 單 的 開(kāi) 始 時(shí) 間 和 結(jié) 束 時(shí) 間 ， 在 界 面 上 方“”處選擇藥品單類(lèi)型，點(diǎn)擊右上角“”按鈕，預(yù)覽無(wú)誤后，點(diǎn)擊右上角“打印”按鈕，操作完成。（備注：如果有個(gè)藥品單打印了，藥房沒(méi)有確認(rèn)發(fā)藥，此時(shí)想撤銷(xiāo)該張藥品單，就選中該藥品單點(diǎn)擊右上方“置

11、0”按鈕，即可）9 5，領(lǐng)藥操作領(lǐng)藥流程：醫(yī)生先錄入藥品醫(yī)囑醫(yī)囑確認(rèn) 醫(yī)囑生成 打印藥品單第一，醫(yī)生錄入相應(yīng)的醫(yī)囑信息第二，護(hù)士做醫(yī)囑確認(rèn)（此操作查看醫(yī)囑確認(rèn)詳細(xì)操作步驟，在此不做詳細(xì)說(shuō)明）第三，護(hù)士做醫(yī)囑生成 （此操作查看醫(yī)囑生成藥品詳細(xì)操作步驟，在此不做詳細(xì)說(shuō)明）第四，分類(lèi)藥品單打印 （此操作查看醫(yī)囑分類(lèi)藥品單詳細(xì)操作步驟，在此不做詳細(xì)說(shuō)明）6，退藥操作退藥情況：在藥房拿藥后1.停止醫(yī)囑中的藥品項(xiàng)目后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)退藥信息2.撤銷(xiāo)醫(yī)囑中的藥品項(xiàng)目后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的退藥信息3.醫(yī)生錄入要退的藥品項(xiàng)目數(shù)量為負(fù)數(shù)后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的退藥信息退藥流程：醫(yī)生先錄入要退的藥品或者停止/撤銷(xiāo)醫(yī)囑 醫(yī)囑確認(rèn) /停囑確認(rèn)

12、 /撤銷(xiāo)確認(rèn)醫(yī)囑生成 打印退藥單第一，醫(yī)生錄入相應(yīng)的退藥信息第二， 醫(yī)囑確認(rèn) （此操作查看醫(yī)囑確認(rèn)/停囑確認(rèn) /撤銷(xiāo)確認(rèn)詳細(xì)操作步驟，在此不做詳細(xì)說(shuō)明）第三，單擊界面右上角“” ，然后單擊界面左邊“” ，進(jìn)入分類(lèi)藥品單界面。選擇要打印退藥單的開(kāi)始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間，在界面“”處選擇退藥單，點(diǎn)擊右上角“”按鈕，預(yù)覽無(wú)誤后，點(diǎn)擊右上角“”按鈕，操作完成。7，分類(lèi)執(zhí)行單第一，單擊界面右上角“” ，再單擊界面左邊“” ，進(jìn)入分類(lèi)藥品單界面。第二，在界面左上方選擇日期（默認(rèn)為當(dāng)天日期），在下方找到需要打印的病人，單擊對(duì)應(yīng)“”標(biāo)志，在上面置上一個(gè)“”進(jìn)行病人單獨(dú)選擇或者單擊“”標(biāo)志此時(shí)下方“”標(biāo)志都置上一個(gè)“

13、”進(jìn)行全部病人選中，選擇完畢后，在“” 上面用鼠標(biāo)單擊10 選擇需要打印的執(zhí)行單。然后點(diǎn)擊右上角“”按鈕，最后點(diǎn)擊“”按鈕，即可。（備注：選中輸液后，勾中右上方的“”按鈕，）打印出來(lái)的為瓶貼，不選中“”按鈕打印出來(lái)的為輸液卡) 8，護(hù)理文書(shū)第一，單擊界面右上角“” ，再單擊界面左邊“” ，進(jìn)入護(hù)理文書(shū)界面。第二，在左上方點(diǎn)擊“”圖標(biāo)選擇病人，在左邊選擇要錄入的文書(shū)，例如“三測(cè)單” ，然后點(diǎn)擊右上角“”按鈕，進(jìn)入體征錄入人界面，然后根據(jù)病人的情況單擊“” 上面 的按鈕，依次錄入病人相應(yīng)的信息，點(diǎn)擊右上角“”即操作完成。選中輸液后，勾中右上方的“”按鈕，）打印出來(lái)的為瓶貼，不選中“”按鈕打印出來(lái)的

14、為輸液卡11 費(fèi)用管理1，醫(yī)囑計(jì)價(jià)第一，單擊界面右上角“” ，再單擊界面左邊“” ，進(jìn)入醫(yī)囑計(jì)價(jià)界面。第二，在左上方點(diǎn)擊“”按鈕選擇病人此時(shí)默認(rèn)的為病區(qū)最小床號(hào)上的病人，點(diǎn)擊右上角“”按鈕，查出該病人所有已經(jīng)上賬的醫(yī)囑。第三，在上方醫(yī)囑信息列表點(diǎn)擊要查看的醫(yī)囑，如果查看的醫(yī)囑為長(zhǎng)期醫(yī)囑，則在下方收費(fèi)信息列表詳細(xì)的顯示該條醫(yī)囑每天收費(fèi)的詳情如下圖2，費(fèi)用沖賬第一單擊界面右上角“” ，再單擊界面左邊“” ，進(jìn)入費(fèi)用沖銷(xiāo)界面。第二，找到要沖賬病人，在界面上方“”位置輸入框內(nèi)輸入相應(yīng)的信息（如果病人是在院病人即在院病人后面的輸入框內(nèi)輸入該病人的床位號(hào)， 如果是已出院病人即在出院病人的輸入框內(nèi)輸入該出院

15、病人的住院號(hào)，如果收費(fèi)項(xiàng)目拼音碼不清楚也可不輸入），點(diǎn)擊右上方“”按鈕。第三，找到要沖賬的收費(fèi)項(xiàng)目并用鼠標(biāo)雙擊，彈出如下圖的對(duì)話框，在沖量對(duì)應(yīng)12 的輸入框中輸入要沖銷(xiāo)的數(shù)量，點(diǎn)擊“”按鈕，即操作完成。3，欠費(fèi)管理、配置、鎖定、解鎖第一，單擊界面右上角“” ，再單擊界面左邊“” ，進(jìn)入欠費(fèi)管理界面。第二，點(diǎn)擊右上角“”按鈕，然后找到要配置的病人，在該病人對(duì)應(yīng)的“欠費(fèi)下限” 列對(duì)應(yīng)的輸入框內(nèi)輸入該病人的下限金額，點(diǎn)擊右上角 “”按鈕，即可。4，一日清單第一，單擊界面右上角“” ，再單擊界面左邊“” ，進(jìn)入一日清單查看界面。第二，在界面左上方選擇日期（默認(rèn)為當(dāng)天日期），在下方找到需要查看的病人，單擊對(duì)應(yīng) “”標(biāo)志，在上面置上一個(gè) “”進(jìn)行單個(gè)病人選中或者單擊