益氣活血化痰法治療慢性阻塞性肺疾病研究進(jìn)展

1、益氣活血化痰法治療慢性阻塞性肺疾病研究進(jìn)展摘要】慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，給患者帶來(lái)巨大的人身、財(cái)產(chǎn)損失。在中醫(yī)學(xué)中，慢阻肺多屬于“肺脹、“喘病的范疇，其關(guān)鍵病機(jī)在于本虛標(biāo)實(shí)，具體可歸納為“虛-瘀-痰。近年來(lái)，益氣活血化痰法治療慢阻肺的臨床研究、實(shí)驗(yàn)觀察取得很大進(jìn)展，療效確切，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】益氣活血法；慢阻肺；研究進(jìn)展【中圖分類(lèi)號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-4244202103-001-2慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限不完全可逆，肺功能進(jìn)行性下降為特征的呼吸系統(tǒng)疾病。目前，西醫(yī)尚無(wú)行之有效的治療方法逆轉(zhuǎn)病程開(kāi)展。在中醫(yī)學(xué)中，慢阻肺，多

2、屬“肺脹、“喘病的范疇。今年來(lái)，中醫(yī)藥關(guān)于慢阻肺的臨床、實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)展迅速，現(xiàn)做一綜述如下：1中醫(yī)病因病機(jī)慢阻肺，中醫(yī)學(xué)，多屬“肺脹、“喘病的范疇。?靈樞·脹論?提出：“肺脹者，虛滿(mǎn)而喘咳。慢阻肺的本臟在肺，肺氣虛弱，外邪犯肺，肺氣脹滿(mǎn)，不能斂降，發(fā)為喘咳。?諸病源候論·咳逆短氣候?：“肺虛為微寒所傷那么咳嗽，嗽那么氣還于肺間那么肺脹，肺脹那么氣逆，而肺本虛，氣為缺乏，復(fù)為邪所乘，壅痞不能宣暢，咳逆短乏氣也。肺屬金，脾屬土。肺虛日久可導(dǎo)致脾虛，即“子盜母氣。其次，脾虛，不能培土生金，運(yùn)化水液失常，痰濕易生，肺失宣降，發(fā)為咳喘、咳痰，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器之說(shuō)。肺主氣

3、，司呼吸；腎藏精，主納氣。金水相生，慢阻肺日久，腎失攝納，呼多吸少，氣短喘促。?類(lèi)證治裁·喘癥?：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和，假設(shè)出納升降失常，斯喘作矣。其次，腎主行水，腎失氣化，水飲內(nèi)停，上凌攝肺。?金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治?曰：“咳逆依息，氣短不得臥，其形如腫。肺脹日久，肺脾腎三臟虧虛，氣化失司，瘀痰停阻肺絡(luò)。?丹溪心法·咳嗽?：“肺脹而咳，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病。?醫(yī)門(mén)法律·脹病論?又云：“脹病與水病非兩病也，水氣積而不行，必至于極脹，脹病亦不外水裹，氣結(jié)，血凝。因此，慢阻肺的中醫(yī)的關(guān)鍵病機(jī)在于

4、本虛標(biāo)實(shí)。本虛，肺脾腎三臟虧虛；標(biāo)實(shí)，瘀阻痰凝。2慢阻肺的治法2.1益氣法2.1.1補(bǔ)肺法吳蔚等研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)肺活血化痰中藥可以有效減少COPD急性加重次數(shù)，改善臨床病癥。章淑芳等研究說(shuō)明，補(bǔ)肺益腎、滌痰行瘀法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期能提高患者生活質(zhì)量。周慶偉等觀察督灸療法配合西藥，可有效改善慢阻塞肺緩解期肺腎氣虛型患者的臨床病癥及肺功能。王坤根等應(yīng)用補(bǔ)肺益腎方治療穩(wěn)定期肺腎兩虛證，療效顯著。2.1.2健脾法林琳等研究發(fā)現(xiàn)，健脾益肺沖劑對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期呼吸肌疲勞有較好治療作用。陳杰等觀察連續(xù)服用健脾溫腎補(bǔ)肺方3年的慢阻肺患者，痊愈率及總有效率逐年提高，其肺功能FVC、FEVI均較服膏前有明顯

5、改善。陳欣觀察補(bǔ)脾益肺法為主治療慢阻肺穩(wěn)定期患者在呼吸病癥、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)的改善方面均優(yōu)于單純西醫(yī)藥治療。魏鵬飛等采用健脾滌痰活血方中西醫(yī)結(jié)合治療，能有效的縮短病程，減少?gòu)?fù)發(fā)率，降低病死率。鐘敏等應(yīng)用健脾化痰加溫灸中院治療輕、中度穩(wěn)定期肺脾氣虛型COPD患者臨床療效較為理想，值得推廣。2.1.3補(bǔ)腎法張煒等觀察發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎益肺膠囊可通過(guò)改善COPD的氣道重建來(lái)防治COPD。王耀峰研究說(shuō)明，補(bǔ)腎益肺膠襄可通過(guò)抗炎、抗氧化而治療COPD。鄒連琦等自擬補(bǔ)腎益肺化瘀中藥湯配合西醫(yī)治療慢阻塞，發(fā)現(xiàn)能夠明顯改善心肺功能狀態(tài)，提高臨床療效。黃健效觀察補(bǔ)腎益肺法聯(lián)合呼吸體操的治療方案對(duì)慢阻肺緩解期肺腎氣虛型有

6、積極的改善作用。倪偉等觀察補(bǔ)腎納氣方可以降低COPD患者年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)及最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間。2.2活血法崔焱等采用活血化瘀方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效較單純常規(guī)西藥治療更佳。毛莉娜等研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀對(duì)于CRP、肺功能及PO2有明顯改善作用。張偉等利用活血化瘀藥物能夠延緩或者改善COPD大鼠模型的血管重塑，指導(dǎo)慢阻肺從瘀論治。2.3化痰法荊小莉等研究說(shuō)明，清熱化痰法可直接抑制AECOPD患者核轉(zhuǎn)錄因子和炎性因子釋放，又可去除氧化劑。馮淬靈等使用清熱化痰理氣中藥復(fù)方和沐舒坦針劑均有助于改善AECOPD患者的臨床病癥和氣道黏液高分泌，但在某些病癥的改善方面中藥復(fù)方具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。黃波貞等觀察

7、發(fā)現(xiàn)補(bǔ)肺益陽(yáng)化痰中藥在改善穩(wěn)定期COPD患者臨床病癥、肺功能有一定效果。李建生等燥濕化痰方藥可以明顯改善AECOPD痰濕壅肺證患者的肺功能，促進(jìn)炎癥的吸收，提高氧合和降低二氧化碳潴留。3結(jié)語(yǔ)慢性阻塞性肺疾病具有患病率、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。慢性氣道炎癥、氧化/抗氧化失衡、蛋白酶/抗蛋白酶失衡等可能是COPD發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在中醫(yī)學(xué)中，慢阻肺的病機(jī)多屬于本虛標(biāo)實(shí)，具體可以歸納為“虛-瘀-痰理論，因而可立益氣活血化痰法，并在臨床、實(shí)驗(yàn)研究中都取得了很大的進(jìn)展，值得今后進(jìn)一步深入研究。參考文獻(xiàn)：【1】吳蔚，王彬，頂峰.補(bǔ)肺活血化痰法預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效研

8、究J.北京中醫(yī)藥，2021，2810：765.【2】章淑芳，陳建建，涂長(zhǎng)英.補(bǔ)肺益腎、祛痰行瘀法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能指標(biāo)的研究J.江西中醫(yī)藥，2021，4610：916.【3】周慶偉，楊秦梅.督灸治療肺腎氣虛型慢性阻塞性肺病隨機(jī)對(duì)照研究J.中國(guó)針灸，2021，311：31.【4】王坤根.補(bǔ)肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，246：556.【5】林琳，湯翠英，許銀姬.健脾益肺沖劑治療慢阻肺穩(wěn)定期呼吸肌疲勞的臨床觀察J.上海中醫(yī)藥雜志，2021，3117：11.【6】陳杰，姜成.健脾溫腎補(bǔ)肺膏方治療慢阻肺患者遠(yuǎn)療效觀察結(jié)果J.光明中醫(yī)，2021

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