呼吸機(jī)參數(shù)物理特性和調(diào)節(jié)(講稿7)

1、1.2.2流量時(shí)間波形中的時(shí)間常數(shù)和PEEPi 觀察和測定PEEPi在吸氣和呼氣相均測定患者的流速/容量 2.4.1流量時(shí)間波形的意義鑒別呼吸方式GUANCHA2.4.2流量時(shí)間波形的意義壓力控制通氣時(shí)吸氣時(shí)間的設(shè)定及其影響2.4.3流量時(shí)間波形的意義觀察氣道阻塞情況2.4.4流量時(shí)間波形的意義觀察患者對支氣管擴(kuò)張藥物的反應(yīng)2.5.2分析壓力時(shí)間波形的意義確定呼吸方式和通氣模式2.5.4分析壓力時(shí)間波形的意義確定呼吸方式和通氣模式2.5.5分析壓力時(shí)間波形的意義確定呼吸方式和通氣模式2.5.7分析壓力時(shí)間波形的意義觸發(fā)水平是否恰當(dāng)；觸發(fā)功估計(jì)：倒三角A面積pressure time produ

2、ct (PTP)越大，病人做的呼吸功越大；P0.1就是測倒三角A的壓力值。 2.5.8分析壓力時(shí)間波形的意義評價(jià)吸氣時(shí)間和吸呼比設(shè)定2.5.9分析壓力時(shí)間波形的意義壓力型通氣的流量/壓力上升斜率/時(shí)間2.5.10分析壓力時(shí)間波形的意義定容型通氣的流量/壓力上升斜率/時(shí)間5.1.15.1.1壓力壓力/ /容量環(huán)容量環(huán) 時(shí)間觸發(fā)的指令呼吸時(shí)間觸發(fā)的指令呼吸呼氣02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2O吸氣VT 反時(shí)針反時(shí)針5.1.2壓力容量環(huán)壓力容量環(huán) 患者觸發(fā)自主呼吸患者觸發(fā)自主呼吸吸氣呼氣02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2O

3、VT順時(shí)針順時(shí)針5.1.3壓力壓力/容量環(huán)容量環(huán) 患者觸發(fā)的自主呼吸患者觸發(fā)的自主呼吸0204060-20-40-600.20.40.6LITERSPawcmH2OVT測定 附加 呼吸功WOB 呼吸功呼吸功克服氣道阻力和肺彈性，驅(qū)動氣體進(jìn)入肺內(nèi)并呼氣所要作的功。5.1.4壓力壓力/容量環(huán)容量環(huán) 患者觸發(fā)呼吸機(jī)患者觸發(fā)呼吸機(jī)-輔助呼吸輔助呼吸吸氣02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2O輔助開始VT 5.1.5壓力壓力/容量環(huán)容量環(huán) 患者觸發(fā)呼吸機(jī)患者觸發(fā)呼吸機(jī)-輔助呼吸輔助呼吸吸氣呼氣02040602040-600.2Liters0.40.6PawcmH2OVT 從順時(shí)針倒反時(shí)針從順時(shí)針倒反時(shí)針輔助開始患者觸發(fā)輔助呼吸的附加功5.2.1分析壓力/容量環(huán)的意義計(jì)算吸氣面積估測觸發(fā)呼吸功分5.2.2析壓力/容量環(huán)的意義監(jiān)測 Bias-flow 節(jié)約觸發(fā)功的作用5.2.3分析壓力/容量環(huán)的意義曲線形態(tài)不變，斜率移動-反映順應(yīng)性改變5.2.4分析壓力/容量環(huán)的意義曲線改變，斜率移動-反映阻力變化ARDS伴PEEP作用原理5.3.2分析壓力/容量環(huán)的意義上拐點(diǎn)-PIP，VT下拐點(diǎn)-PEEP,Pbase5.4.2分析流速/容量環(huán)的意義呼氣流速受限呼氣流