患者安全目標(biāo)督查總結(jié)3頁

1、患者安全目標(biāo)督查總結(jié)為貫徹落實(shí)患者十大安全目標(biāo)文件精神和按照二甲醫(yī)院評審要求。我院全面開展“安全目標(biāo)”行動工作。針對患者十大安全目標(biāo)中的要求醫(yī)務(wù)科對各臨床科室進(jìn)行了查找醫(yī)療安全隱患檢查,現(xiàn)將檢查匯總?cè)缦?一、確立了在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟制定了在緊急情況下使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。規(guī)定在住院患者的常規(guī)診療活動中,應(yīng)以書面方式下達(dá)醫(yī)囑。在實(shí)施緊急搶救的情況下,必要時可口頭下達(dá)臨時醫(yī)囑。護(hù)士應(yīng)對口頭臨時醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，在執(zhí)行時雙人核查,事后及時補(bǔ)記。接獲非書面的患者“危急值”或其他重要的檢查結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識別信息、檢查結(jié)果和檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報

2、告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。二、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤，有手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)制度，擇期手術(shù)患者在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險評估以及履行知情同意手術(shù)后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。有手術(shù)部位識別表示相關(guān)制度與流程，有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程。三、加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全醫(yī)務(wù)科按照相關(guān)規(guī)定授予醫(yī)師相應(yīng)的處方權(quán)利。四、臨床“危急值”報告制度有臨床“危急值”報告制度與流程，確定“危急值”項(xiàng)目，并根據(jù)臨床需要和實(shí)踐總結(jié)，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項(xiàng)目表。嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及

3、內(nèi)容，能夠有效識別和確認(rèn)“危急值”，信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值，相關(guān)科室能夠通過網(wǎng)絡(luò)即時向臨床科室發(fā)出危急值報告，并有醒目的文字提示。有網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報告、處置及時、有效。五、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，多種途徑便于醫(yī)務(wù)人員報告。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。建立有醫(yī)務(wù)人員主動報告的激勵機(jī)制。對不良事件呈報實(shí)行非懲罰制度。定期分析醫(yī)療安全信息，利用信息資源改進(jìn)醫(yī)療安全管理。六、患者參與醫(yī)療安全有醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動措施。主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動。存在的問題1.口頭醫(yī)囑處理流程不規(guī)范，擴(kuò)大口頭醫(yī)囑使用范圍。部

4、分醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時,語速過快、吐字不清、藥物名稱使用簡稱等。不按口頭醫(yī)囑流程及時補(bǔ)記醫(yī)囑。2.危急值報告制度實(shí)施存在問題見我院危急值報告制度實(shí)施情況階段小結(jié)。3醫(yī)療安全（不良）事件呈報率低，部分醫(yī)療安全（不良）事件未向醫(yī)務(wù)科呈報，多數(shù)醫(yī)療安全（不良）事件源于醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不認(rèn)真，醫(yī)患溝通不到位等主觀方面。4.部分醫(yī)務(wù)人員對鼓勵患者參與醫(yī)療安全的重要性認(rèn)識不足，不能主動與患者及家屬建立合作伙伴關(guān)系，未能對患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識教育?；颊撸覍伲┲鲃訁⑴c醫(yī)療安全的積極性不高。整改措施：1、要求醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)囑制度、口頭醫(yī)囑制度與流程、“危急值”報告制度與流程。熟練掌握有

5、關(guān)內(nèi)容并切實(shí)落實(shí)到實(shí)際醫(yī)療活動中。對不按照有關(guān)制度執(zhí)行人員視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度。明確各級各類醫(yī)師職責(zé)，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。對年齡較大的，特別是重病人，術(shù)前評估應(yīng)盡可能的詳盡、完整、準(zhǔn)確、及時和患者及其家屬溝通。對可能出現(xiàn)的后果，醫(yī)患雙方均要做到心中有數(shù)并作好應(yīng)對準(zhǔn)備。對一些疑難病例，應(yīng)及時組織討論、會診，避免造成診療過程的被動。對并發(fā)癥較多的病人，入院評估應(yīng)盡可能的詳盡、完整、準(zhǔn)確。及時和患者及其家屬溝通，及時發(fā)現(xiàn)可能的隱患，對此要做到心中有數(shù)。一些必要的輔助檢查應(yīng)盡快落實(shí)，以免造成診療過程的被動。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。定期分析醫(yī)療安全信息利用信息資源改進(jìn)醫(yī)療安全管理。3、面向醫(yī)院不同崗位，開展廣泛深入的患者安全培訓(xùn)，提升全院服務(wù)水平。醫(yī)務(wù)人員針對患者的疾病診療信息，及時全面地為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患者對診