中醫(yī)育兒課程講義

1、中醫(yī)育兒課程講義中醫(yī)育兒課程健康地帶孩子，最重要的是要有一一正確的育兒觀念！不要以愛的名義“敗”孩子。怎樣讓孩子身心健康？孩子脾氣急；多動癥；自閉等，與身體狀況有什么 關系？第一部分了解孩子的生理和病理特點，有的放矢地育兒（一）小兒生理特點一. 稚陰稚陽“稚陰未充，稚陽未長者也”呵護正在生長中的小苗。稚陰稚陽是指小兒在物質基礎與生理功能上都是幼稚和不完善的，需要不斷 地生長發(fā)育，充實完善。二. 純陽之體藥店：涼藥多，熱藥少！涼藥吃多會變傻!）純陽，是指小兒生長生機旺盛、蓬勃發(fā)展，好比旭日之初生，蒸蒸日上、欣 欣向榮。并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。三. 關于變蒸發(fā)燒也有真假，你會區(qū)分嗎

2、？L什么是變蒸：中醫(yī)把初生兒到周歲時由于生長發(fā)育旺盛，或會出現(xiàn)低熱和出 汗等證但無病態(tài)者稱為變蒸。2- 變蒸時間規(guī)律32天為一小蒸，共10次。小蒸后是大蒸，第一、二次各為64天，第三 次為128天。3- 如何判斷變蒸1）耳朵、屁股、脊骨的末端不熱，是為“蒸”；2）變蒸的癥狀比較單一.輕微，且小兒的精神比較好。4. 如何應對變蒸輕者古人認為不必用藥，只要靜臥即可。重者可以治療，但也不可“深 治太過”。（二）小兒病理特點一. 發(fā)病容易，傳變迅速小兒臟腑嬌嫩，稚陰稚陽，體質和功能均較脆弱，因此容易發(fā)病，且傳變迅 速。1）時行病、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等最為常見；2）小兒運化功能尚未健全，常易為飲食所傷

3、，出現(xiàn)積滯、嘔吐、泄瀉等癥；3）易岀現(xiàn)高熱驚風。同時小兒神氣怯弱，邪易深入。二、臟氣淸靈，易趨康復小兒活力充沛，臟氣清靈（沒受到后天外界食物、空氣、 七情的“污染”）, 反應敏捷，且病因單純，又少七情的傷害，易于康 復。（三）實用育兒方法一、從中醫(yī)角度出發(fā)，有哪些育兒注意事項？肚要暖肚者，胃也。胃為水谷之海。主受納，胃暖則能消谷化食，若受冷則物不腐化, 而致腸鳴、腹痛、嘔啰、泄瀉等疾。傳統(tǒng)的肚兜非常適合小兒足要暖足系足陽明胃經(jīng)之所主，胃經(jīng)受寒，寒遏氣滯，受納腐熟失職，則易發(fā)生嘔吐、 泄瀉等。小兒要常穿襪子勿令忽見非常之物小兒因忽見非常之物，或見未識之人，或聞大聲，易抽搐。兒啼未定勿便飲乳悲啼未

4、定便與乳奶，與冷氣蘊搐腹內不散，傷兒脾胃。輕則嘔乳、糞青；重則 腹脹肚鳴。二、關于哺乳哺乳注意事項：保持好身體；好情緒（肝氣不舒影響哺乳）乳汁少怎么辦？1）母親氣血不足當歸/通草燉豬腳；鯽魚湯（關于鹽：比沒生孩子時少一 點）2）情緒不好.心情抑郁調整情緒3）補得太過，過食肥厚油膩一清淡飲食三、小兒飲食1. 原則：要想小兒安，三分饑和寒2. 一些常見問題，怎么對待：1）以什么樣的態(tài)度對待水果？五谷為養(yǎng)，五果為助；脾胃的性質2）牛奶一牛奶涼性3）天8杯水，對不對？不渴不飲，喝必熱飲；奶、流食中本來含水就多4）如何選擇補充微量元素四、關于疫苗關于疫苗，家長究竟該如何選擇？國家要求的打；其他的疫苗盡量

5、別打第二部分怎樣從細節(jié)中觀察孩子、明察秋毫?（一）學會觀察孩子一. 望診望神色1）看精神：精神振作一一精神萎軟2）看眼神：二目有神（小孩四處看）一一二目無神3）看面色：面色紅潤一一面色晦暗4）看睡眠：正常睡眠一一疲乏喑睡1. 望形態(tài)1）前兇及眼眶凹陷，皮膚干燥，可見于小兒腹瀉太過；2）腹部膨大，身體瘦弱，發(fā)稀額上有青筋，多屬疳癥；3）額頭有青筋且脾氣急躁，是肝有風或寒邪。2. 望睡姿1）小兒喜伏臥者乳食內積或脾胃虛寒2）喜倦臥多為腹痛3）若仰臥少動，二目無神一一多為久病、重病，體質已虛3. 察睡覺1）晚上哭鬧、說夢話.輾轉反側、踢被子，可能受到了驚嚇.體虛等原因；2）晚上睡覺出汗，且汗集中在頭

6、、脖頸，肺氣虛，這種孩子容易感冒。4. 察二便1）正常大便色黃而干濕適中；大便燥結大多為內有實熱或陰虛內熱；大便稀薄，夾有白色凝塊一一內傷乳食；大便稀薄，色黃穢臭，為濕熱內滯一一多見于夏天；大便赤白粘凍一為濕熱積滯，常見于痢疾；吃什么拉什么，洞瀉不止一一為脾胃俱虛；乳幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭吵腸套疊；人乳喂養(yǎng)，大便呈金黃色，稍帶酸臭；用牛奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質地 常堅硬。此為正常糞便。2）小便小便清澈量多一一則為寒癥或腎陽虧損；色黃赤小短澀為膀胱有熱；尿色深黃一多為體內有熱；尿渾濁如米淚水一一為脾胃虛弱，飲食失調所致；尿呈紅色，或呈茶褐色，多為血尿。5. 察口水口水多，多為脾虛。6.

7、察鼻涕白鼻涕，寒。黃鼻涕，熱。二、聞診1.啼哭聲1）饑餓引起的哭聲一一多綿長無力，或口作吮乳之狀；2）腹痛引起的啼哭一忽緩忽急，時作時止；3）咽喉水腫則哭聲嘶啞.呼吸不利；4）久病急疳癥一一哭聲延綿而低微；5）哭叫拒食，伴流涎煩躁一一多為口瘡。2.咳嗽聲咳嗽以咳聲暢利，痰易咳出為輕。1）咳聲輕揚而流清涕一為外感風寒；2）咳聲重濁而痰黃者為外感風熱；3）干咳無痰，咳聲響亮多屬肺燥；4）咳聲重濁連續(xù)不已，并有回聲一一為頓咳之象；5）咳聲嘶啞，空空作聲一常見于喉炎或白喉。三、切診1. 按壓腹部2. 腹痛喜按，按之痛減為虛痛、寒痛；腹痛拒按，按之脹痛加劇為里實腹 痛；3腹脹形瘦，腹部青筋顯露，多為疳癥

8、；4.腹部脹痛，叩之鼓聲，多為氣滯腹脹。（二）兒科內治用藥特點一. 中病即止小兒機體柔弱，反應靈敏，中病即止。二. 服藥注意事項1. 跟進疾病性質，確定服藥次數(shù)。新病、急病要分幾次服，慢性病可以少幾次。 比如感冒高燒、肺炎喘咳，一日可分4-5次。2. 掌握正確的喂藥方法，亦可加適量調味品。（三）常見病的診療孩子的常見病，家長該怎么應對？ 我們不需要成為大夫,但可以做到:早發(fā)現(xiàn)早預防,做大夫的好助手一、 感冒相關1. 風熱感冒癥狀判斷：1）體溫：發(fā)熱重，惡風，臉通紅，頭痛2）汗：有汗或少汗3）鼻涕：鼻塞，流膿涕，噴嚏4）咳嗽：痰稠色，色白或黃，咽紅或腫痛，口干而渴5）是否頭痛：是2. 風熱咳嗽癥

9、狀判斷：1）體溫：發(fā)熱，惡風，微汗出2）咳嗽聲音：咳嗽不爽3）痰：痰黃粘稠，不易咳出，口渴咽痛4）鼻涕：鼻流濁涕5）是否頭痛：是3. 痰熱咳嗽癥狀：1）痰：咳嗽痰多，稠粘難咳2）精神：煩躁不寧3）二便：小便短赤，大便干燥4）其它：目赤唇紅，口苦作渴，甚則鼻流血4. 風寒感冒癥狀：1）體溫：發(fā)熱惡寒，怕冷，喜歡抱媽媽很緊2）汗：無汗3）鼻涕：鼻塞流清涕，噴嚏4）咳嗽：咳嗽，口不渴,咽不紅5）是否頭痛：是5. 風寒咳嗽癥狀：1）體溫：發(fā)熱，惡寒無汗2）咳嗽聲音：起初咳嗽頻作，喉癢聲重3）痰：痰白稀薄4）鼻涕：鼻塞流涕5）是否頭痛：頭痛，或全身酸痛。小方法：蔥姜水；蔥姜面。6痰濕咳嗽癥狀1）痰：咳嗽

10、痰多，色白而稀3）精神：胸悶納呆，神乏困倦7.暑邪感冒（多見于夏季）癥狀：1）體溫：高溫無汗，發(fā)燒多見于下午，纏綿難愈2）鼻涕：比賽流黃涕3）精神：身重困倦，嘔吐，無食欲4）食欲：食欲不振，或嘔吐.腹瀉4）是否頭痛：是&肺炎喘咳癥狀:1）體溫：發(fā)熱咳嗽2）痰：氣急鼻煽，痰堵到喉嚨，甚則涕流閉塞3）發(fā)病特點：多繼發(fā)于感冒.麻疹之后，冬春二季最為常見4）其它：張口抬肩感冒后，不要慌張，先冷靜的回想：1）穿衣：孩子是否因為穿衣而著涼；2）天氣：是否天氣變化影響了孩子；3）環(huán)境：是否孩子在所處的環(huán)境中著涼。發(fā)燒：不要過度恐慌。一般情況，如果燒到38. 5度，可以適當吃退燒藥。二.百日咳癥狀：1

11、）咳嗽：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的吸氣性吼聲，即雞鳴樣的回聲, 最后傾吐痰沫而止。2）特點：病程可長達曠3月，故名百日咳。三. 哮喘1. 病因病理1）內因：身體肺、脾、腎三臟不足，痰飲留伏2）外因：氣候轉變、汗溫失調，接觸異物，過食生冷咸酸等。3）小兒哮喘特點：以感冒受冷最多，其次是疲勞和氣候轉變；咳喘久治不 愈。2. 預防與護理1）2）飲食起居要有節(jié)制，不宜過飽，勿食過甜過咸及生冷之品。四. 驚風 急驚風1）病因病理：以外感時邪，暴受驚恐，內蘊痰熱為主要因素。2）癥狀：發(fā)熱，頭痛，項強，神昏，抽風等癥。3）辨證論治2-慢驚風1）病因病理：多現(xiàn)于一切大病或久病之后；亦有因小兒體弱，或脾腎素

12、虛, 病后形成慢驚者。2）辨證論治應急處理：掐人中.合谷。護理注意事項：切勿強制牽住，扭傷筋骨，導致癱瘓或強直等后遺癥；患兒應側臥，并用多層紗布包裹的壓舌板，房子上下齒之間，以免咬傷舌頭。五. 感冒類常用中成藥b蒲地藍口服液功能主治：清熱解毒，抗炎消腫。用于療腫-腮腺炎、咽炎.扁桃體炎等。2. 雙黃連口服液功能主治：清熱解毒。用于風熱感冒發(fā)熱，咳嗽，咽痛。3. 川貝枇杷膏功能主治：潤肺化痰.止咳平喘、護喉利咽、生津補氣.調心降火。4. 急支糖漿功能主治：清熱化痰，宣肺止咳。5. 通宣理肺口服液成分：紫蘇葉，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黃，甘草，陳皮，半夏（制人茯 苓，枳殼（炒人黃岑。功能主治：解表散

13、寒，宣肺止咳。6. 小柴胡顆粒功能主治：解表散熱，疏肝和胃。7. 夏桑菊顆粒成分：夏枯草、野菊花、桑葉等。功能主治：清肝明目，疏風散熱，除濕痹，解瘡毒。&復方鮮竹瀝功能主治：清熱，化痰，止咳。9. 午時茶沖劑功能主治：解表和胃。用于感受風寒，惡寒發(fā)熱，內有積食，或伴有嘔吐、 泄瀉。10. 小兒感冒顆粒功能主治：疏風解表，清熱解毒。用于小兒風熱感冒。11-羚羊角粉成分：羚羊角。功能主治：清熱鎮(zhèn)痙，平肝熄風，解毒消腫。六、泄瀉1- 病因病理1）常見原因：以感受外邪，內傷飲食和脾胃虛弱等為多見。2）其它原因：夏天寒涼吃的太多，“秋后算賬”2- 種類：1）傷食瀉癥狀：肚腹：皖腹脹滿，肚腹作痛腹

14、瀉：痛則欲瀉，瀉后痛減大便糞便酸臭其它：欲嘔吐，不思乳食，夜臥不安2）風寒瀉癥狀：肚腹：腸鳴腹痛，喜溫.喜按大便：泄瀉清稀，中多泡沬，不是很臭體溫：可能兼惡寒發(fā)熱。3）濕熱瀉癥狀：肚腹：腹部時感疼痛；大便完肛門發(fā)紅大便：瀉下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見少許粘液食欲：食欲不振其它：或伴肢體倦怠，累，口渴，小便短黃。4）脾虛瀉癥狀：大便：大便稀滴，色談而不臭腹瀉特征：多見食后作瀉，時輕時重，易反復發(fā)作形體特征：面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠5）脾腎陽虛癥狀：大便：糞質清稀，吃什么拉什么，或見脫肛腹瀉特征：久瀉不止，食入即瀉其它特征：形寒肢冷，精神萎靡，睡時露睛睜眼睡）七、厭食1. 病因病理：平素飲食不節(jié)，或因喂養(yǎng)不當，以及長期偏食等情況，傷損 脾胃正常的運化功能。2. 辨證論治八、疳證1-病因病理：疳有兩種含義：病由于多食肥甘所致；脾胃消化吸收不好（病因人 指全身消瘦，肌膚干癟粗糙，氣血津液不足（病證）1）乳食無度，飲食不節(jié)，釀成積滯，損傷脾胃。2）喂養(yǎng)不當，營養(yǎng)失調，形成極度消瘦的疳證。3）其他因素轉化為疳，多見于長期吐瀉或慢性腹瀉及病后失調。九. 感冒類常