第四章職業(yè)環(huán)境與健康

1、1第四章第四章 職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)環(huán)境與健康2采煤3沖擊式鉆孔4破碎 運輸材料5砂巖拋光6婦女兒童進行粉塵作業(yè)7石材切割拋光8切割砂巖產(chǎn)生石英粉塵9出料產(chǎn)生粉塵10面粉（可致哮喘）11矽肺大體標本正常肺組織12矽肺肉眼觀：矽肺肉眼觀：1體積增大、切面見灰黃色黃豆大小結(jié)體積增大、切面見灰黃色黃豆大小結(jié)節(jié)、周圍是致密的纖維組織節(jié)、周圍是致密的纖維組織2切面呈黑色、見粟粒大小結(jié)節(jié)、肺門切面呈黑色、見粟粒大小結(jié)節(jié)、肺門淋巴結(jié)淋巴結(jié)腫大腫大1213塵 肺（累計致2002年） 發(fā)病數(shù)：581377例 死亡數(shù)：139177人，病死率22.22% 現(xiàn)患數(shù)：442200例 新發(fā)塵肺病人數(shù)： 每年新增1.01.4

2、萬例背景背景-全國職業(yè)病發(fā)病情況全國職業(yè)病發(fā)病情況14年 年 度 度 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002慢性中毒慢性中毒 2390 2258 2269 2016 1906 1516 1313 1063 1201 1196 1166 759急性中毒急性中毒 2359 1527 1315 1087 1463 854 598 515 749 785 1300 590合 合 計 計 4749 3785 3584 3103 3369 2370 1911 1578 1950 1981 2466 1349我國歷年職業(yè)中毒發(fā)病

3、情況我國歷年職業(yè)中毒發(fā)病情況背景背景-151617病例摘要18分析討論討論題 根據(jù)現(xiàn)有資料，你認為其診斷最大可能是什么疾??？其主要依據(jù)是什么？19202122第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素第二節(jié)第二節(jié) 職業(yè)職業(yè)生命質(zhì)量與職業(yè)健康促進生命質(zhì)量與職業(yè)健康促進第三節(jié)第三節(jié) 職業(yè)人群健康監(jiān)護職業(yè)人群健康監(jiān)護第四節(jié)第四節(jié) 職業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務衛(wèi)生服務23 第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素 24 職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素 定義定義 是指生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程或勞動過程中存在或產(chǎn)生的可直接危害勞動者健康或勞動能力的因素25 職業(yè)性有害因素的種類：職業(yè)性有害因素的種類： 一、物理性有害因素

4、二、化學性有害因素 三、生物性有害因素 26異常物理因素 分類： 1）異常氣象條件：如勞動場所高溫 2）噪聲與振動 3）電離輻射與非電離輻射 如X射線、r射線等， 紫外線、射頻輻射、激光等27高溫作業(yè)高溫作業(yè) 高溫作業(yè)指工作場所存在的生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23W/（m3.h）或84kJ/ （m3.h） ;或當室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風室外計算溫度時，工作場所的氣溫高于室外2或2 以上的作業(yè)。2810 注意高溫29 30 31夏季露天作業(yè)夏季露天作業(yè) 如建筑、搬運、露天采礦以及各種農(nóng)田勞動等，高溫和強輻射主要來源是太陽直接輻射作用，還受到加熱的地面和周圍物體二次輻射源的附加熱作用。32 （二）

5、噪聲（二）噪聲噪聲是影響范圍很廣的一種生產(chǎn)性有害因素，在許多生產(chǎn)過程中都有接觸機會。33 除此之外，還有交通、生活噪聲，這兩類噪聲除了影響從業(yè)人員外。在噪聲的波及范圍內(nèi)，如辦公樓和寫字樓中的腦力勞動者，也可受影響或造成危害，最常見的是影響工作的正常進行。 3412 噪聲有害3536 2 2、噪聲所致健康損害、噪聲所致健康損害噪聲對人體的作用可分為特異作用( (對聽覺系統(tǒng)) )和非特異作用( (對其他系統(tǒng))2)2種。（1 1）聽覺系統(tǒng)損害）聽覺系統(tǒng)損害: :噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)為：聽覺敏感度下降、聽力閾值升高、語言接受和信號辨別力變差，嚴重時可造成耳聾。37 我們曾接觸過這樣一位患者，他

6、于19701970年3 3月至20052005年1010月期間在紡織車間從事織布工作業(yè)，接噪職業(yè)史達3535年。從19851985年開始，他相繼出現(xiàn)了記憶力減退、失眠、多夢、心悸、耳鳴、聽力下降等自覺癥狀。38紅外線對眼睛可發(fā)生有害作用：紅外線對眼睛可發(fā)生有害作用：1.1.對角膜的損害對角膜的損害 吸收大劑量紅外輻射可致熱損傷，使角膜表皮細胞受到破壞；但接觸機會極少，除觀看核火球和紅外線激光等強光外，一般不會發(fā)生。392.2.紅外線白內(nèi)障紅外線白內(nèi)障 紅外線引起白內(nèi)障多發(fā)生于工齡長的工人。其損害系由于晶狀體及其周圍組織吸收輻射能，導致晶狀體溫度升高之故。與老年性白內(nèi)障難以區(qū)別。此時患者視力顯著

7、減退。一般兩眼同時發(fā)生，進展緩慢。40國外報道，長期接觸紫外線可誘發(fā)皮膚癌，并已有動物實驗證實。41化學危害因素化學危害因素 （1）工業(yè)毒物）工業(yè)毒物 如鉛、苯、汞、錳、一氧化碳、氨、氯如鉛、苯、汞、錳、一氧化碳、氨、氯氣等。氣等。 （2）生產(chǎn)性粉塵）生產(chǎn)性粉塵 如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥粉塵、有如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥粉塵、有機性粉塵、金屬粉塵等。機性粉塵、金屬粉塵等。42434 當心中毒4411 當心有毒氣體45 農(nóng)藥農(nóng)藥 有機磷、有機氯農(nóng)藥46農(nóng)藥污染與殘留農(nóng)藥污染與殘留47 （二）（二） 粉塵粉塵4849生產(chǎn)性粉塵與塵肺長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織

8、進行性纖維化為主的疾病叫塵肺。進行性纖維化為主的疾病叫塵肺。截止截止20032003年，在全國縣以上的國有、集體企年，在全國縣以上的國有、集體企業(yè)中，已確診的塵肺患者有業(yè)中，已確診的塵肺患者有5858余萬，其余萬，其中已死亡中已死亡1313萬余例，此外還有可疑塵肺萬余例，此外還有可疑塵肺5050余萬例。中國的塵肺病例等于世界其余萬例。中國的塵肺病例等于世界其他國家塵肺病例數(shù)的總和。他國家塵肺病例數(shù)的總和。509 注意防塵515215 戴防塵口罩53545556575859致病生物因素606 當心感染 61（一）致病微生物（一）致病微生物從事畜牧業(yè)、獸醫(yī)、屠宰、牲畜檢疫、毛紡及皮革等職業(yè)人群有較

9、多機會接觸或感染炭疽、布氏桿菌。醫(yī)護人員接觸患者引起細菌、病毒性感染，導致炭疽、布氏桿菌病、森林腦炎等職業(yè)性傳染病。6263（二）寄生蟲（二）寄生蟲農(nóng)民、井下礦工、下水道清理工以及海邊娛樂場的工作人員等有較多機會感染鉤蟲病。在疫區(qū)從事林業(yè)、勘探、林區(qū)部隊等職業(yè)人群有較多機會受到蜱的叮咬，從而引起鉤蟲病、塵螨所致的過敏性皮炎、過敏性哮喘和過敏性鼻炎等變態(tài)反應性疾病以及蜱的叮咬感染森林腦炎等蟲媒疾病。6465（三）動植物（三）動植物 肉、奶、蜂制品、食品等以農(nóng)副產(chǎn)品為中心的多種作業(yè)；種植業(yè)、園林園藝、木材加工、農(nóng)林科技人員等都有機會接觸到動植物性有害因素。水仙花、郁金香等可致變應性過敏性皮炎；某些

10、樹木、花粉等可致過敏性呼吸道炎癥或支氣管哮喘，有的甚至有致癌性。6667二、生產(chǎn)過程不良勞動條件 1、廠房建筑布局不合理 1）有害無害的工種、工序安排不合理 2）缺乏衛(wèi)生措施 3）廠房的采光和照明等不符合衛(wèi)生學要求 4）廠房建筑通風不良6869二、生產(chǎn)過程不良勞動條件 2、勞動體制缺乏人性化 主要表現(xiàn)在： 1）不合理的勞動強度與時間。強度過大或時間安排不合理 2）不合理的勞動組織與制度。分配不協(xié)調(diào)和輪班制度紊亂對健康和能力都有影響 3）不合理的勞動待遇。勞動者在該工作崗位待遇低，未享受職業(yè)衛(wèi)生保健，會影響身心健康 7071二、生產(chǎn)過程不良勞動條件 3、職業(yè)安全保障體系不完善 主要包括： 1）不

11、安全的生產(chǎn)設(shè)施。質(zhì)量差不合格，設(shè)備缺乏檢修保養(yǎng)、老化 2不合格的勞保用品。個人防護用不合格，如，過濾式防護呼吸器，濾料不合格、使用不正確、使用后未按時更換。72三、勞動過程中勞動者不良機體狀態(tài) 1、不良的生理狀態(tài) 主要包括： 1）不良工作體位。勞動者長期處于一種特定姿勢或強迫體位，引起損傷或疾病。 扁平足、下肢靜脈曲張、脊柱變形 2）不良健康狀況。身體狀況不良，解毒排泄功能減弱，加重對機體的損傷。 3）特殊生理狀態(tài)。妊娠期、哺乳期女性勞動者較容易受有害因素的影響。 4）營養(yǎng)缺乏?？稍黾勇殬I(yè)有害因素的健康危害。7374三、勞動過程中勞動者不良機體狀態(tài) 2、不良心理狀態(tài) 主要包括： 1）職業(yè)緊張。

12、負荷過重、進度過快、工作單調(diào)重復、人際關(guān)系緊張，長期過度緊張損害勞動者健康 2）心理障礙。勞動者封閉、自卑心理、職業(yè)不安全感及恐懼心理。7576三、勞動過程中勞動者不良機體狀態(tài) 3、不良生活行為 1、吸煙； 2、飲酒過量； 3、不恰當?shù)姆帲òú话瘁t(yī)囑服藥）； 4、缺少經(jīng)常的體育鍛煉，或突然運動量過大、過度疲勞； 5、熱量過高或多鹽飲食，飲食無節(jié)制； 6、不接受科學合理的醫(yī)療保??； 7、對社會壓力產(chǎn)生適應不良的反應； 8、破壞身體生物節(jié)奏的生活（熬夜） 。7778第二節(jié) 職業(yè)生命質(zhì)量與職業(yè)健康促進7980第二節(jié) 職業(yè)生命質(zhì)量與職業(yè)健康促進 一、職業(yè)生命質(zhì)量 1、職業(yè)生命階段：1860歲 職業(yè)

13、活動最具活力、創(chuàng)造力、精力最充沛。 是整個生命過程中重要階段。 2、職業(yè)生命質(zhì)量： 指勞動者對工作的感受和職業(yè)對勞動者的身心效應，如勞動者對本身職業(yè)的滿意度、工作安全感等。81提高勞動者職業(yè)生命質(zhì)量的主要措施有：避免和減少職業(yè)有害因素和安全隱患對勞動者健康造成的損害；增強勞動者的精神健康和心理衛(wèi)生；優(yōu)化體制，保證勞動者權(quán)益，提高勞動待遇；加強職業(yè)教育，完善和提高勞動者自身技能素質(zhì)；實施勞動者的職業(yè)健康促進和職業(yè)衛(wèi)生服務； 消除和改變勞動者的不良生活方式與行為。82 二、職業(yè)健康促進 （一） 職業(yè)健康促進 概念： 指綜合對職業(yè)人群進行健康教育，對企業(yè)事業(yè)單位經(jīng)營管理政策、法規(guī)、制度和組織進行衛(wèi)生

14、干預，改變不利于健康的行為和環(huán)境條件，加強職業(yè)衛(wèi)生服務等，達到促進勞動者健康，提高工作生命質(zhì)量的目的。83富士康跳樓事件富士康跳樓事件o富士康科技集團創(chuàng)立于富士康科技集團創(chuàng)立于1974年，年，是專業(yè)從事電腦、通訊、消費電是專業(yè)從事電腦、通訊、消費電子、汽車零組件、通路等子、汽車零組件、通路等6C產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)的高新科技企業(yè)。自的高新科技企業(yè)。自2010年年1月月23日富士康員工第一跳起至日富士康員工第一跳起至2010年年11月月5日，富士康已發(fā)生日，富士康已發(fā)生14起跳樓事起跳樓事件，引起社會各界乃至全球的關(guān)件，引起社會各界乃至全球的關(guān)注。注。84o央視調(diào)查透視富士康跳樓事件頻發(fā)原因：社會轉(zhuǎn)央視調(diào)查

15、透視富士康跳樓事件頻發(fā)原因：社會轉(zhuǎn)型期的集體焦慮，企業(yè)殘酷生存法則，社會文化型期的集體焦慮，企業(yè)殘酷生存法則，社會文化配套的缺失，種種現(xiàn)實的矛盾在這家最典型代工配套的缺失，種種現(xiàn)實的矛盾在這家最典型代工企業(yè)里滋生集聚，直至引發(fā)了一場核聚變。企業(yè)里滋生集聚，直至引發(fā)了一場核聚變。 o深圳當代社會觀察研究所所長劉開明說：深圳當代社會觀察研究所所長劉開明說：“沒有沒有一個合適的機制讓這種問題得到一個舒緩，把自一個合適的機制讓這種問題得到一個舒緩，把自己從一個機器人、一個賺錢工具變回一個人，那己從一個機器人、一個賺錢工具變回一個人，那可就會有心理、生理等各方面問題出現(xiàn)，就會發(fā)可就會有心理、生理等各方面

16、問題出現(xiàn)，就會發(fā)生極端事件。生極端事件。” 85o如果，那些自殺的員工，在事發(fā)之前能夠得到有效的心理如果，那些自殺的員工，在事發(fā)之前能夠得到有效的心理疏導，他們還會選擇死嗎？一個連死都不怕的人，他們會疏導，他們還會選擇死嗎？一個連死都不怕的人，他們會懼怕生活中、感情上的一點挫折嗎？道理很簡單，問題是懼怕生活中、感情上的一點挫折嗎？道理很簡單，問題是當事人執(zhí)迷其中時往往不能自拔。這個時候，需要的是有當事人執(zhí)迷其中時往往不能自拔。這個時候，需要的是有效的外力干預，同時也需要自己對自己有一個清醒地認知。效的外力干預，同時也需要自己對自己有一個清醒地認知。如果我們對待自己的精神能夠像對待感冒一樣敏感，

17、那么如果我們對待自己的精神能夠像對待感冒一樣敏感，那么我們的心理就會健康許多。我們的心理就會健康許多。86（二）職業(yè)健康促進措施1、勞動場所健康促進（一級預防） 世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際勞工組織(ILO)對職業(yè)衛(wèi)生與安全工作提出的5項原則：保護勞動者健康不受職業(yè)有害因素損害的健康保護與預防原則；作業(yè)及勞動環(huán)境與勞動者作業(yè)能力相適應的工作適應原則；促進勞動者心理、行為、生活及作業(yè)方式與社會適應狀態(tài)的健康促進原則；減輕或消除職業(yè)病、工傷及工作有關(guān)疾病所致不良后果的治療和康復原則；為勞動者提供治療與預防的一般衛(wèi)生保健服務的初級衛(wèi)生保健原則。87勞動場所健康促進主要內(nèi)容包括：改進生產(chǎn)工藝流程控制職

18、業(yè)性有害因素的作用條件； 通過健康教育、管理培訓等措施，提高管理者及職業(yè)者管理和自我保護能力，控制不良行為與生活方式。88 2、職業(yè)衛(wèi)生宣傳與健康教育 通過廣播、電視、報紙雜志、網(wǎng)絡(luò)、宣傳等媒體傳播健康知識、職業(yè)衛(wèi)生知識及自我保健知識等，舉辦職業(yè)危害健康教育展覽、社區(qū)職業(yè)健康促進活動。899091 3、職業(yè)安全教育 包括職業(yè)健康教育和一般健康教育。 （1）一般健康教育 健康運動鍛煉、自我保健、預防酒精與藥物濫用、戒煙、合理膳食與控制體重、心理健康咨詢、意外事故預防、衛(wèi)生服務利用等。9293（2）職業(yè)健康教育 包括：生產(chǎn)環(huán)境各種有害因素的告知;安全與急救的基本知識和個人職業(yè)衛(wèi)生防護知識的教育與培

19、訓；國家相關(guān)安全政策、法律法規(guī)等介紹；職業(yè)性緊張與疲勞等方面的控制及心理健康咨詢； 對接觸危險性較大的特種作業(yè)勞動者進行相關(guān)安全技術(shù)培訓。94職業(yè)人群健康教育內(nèi)容及分類職業(yè)人群健康教育內(nèi)容及分類 職業(yè)健康教育職業(yè)健康教育 一般健康教育一般健康教育生物學的生物學的 預防酒精及藥物濫用預防酒精及藥物濫用 感染因子、致敏源、個人衛(wèi)生感染因子、致敏源、個人衛(wèi)生 運動與適應運動與適應化學的化學的 衛(wèi)生服務利用衛(wèi)生服務利用 粉塵所致的塵肺、化學中毒、個人防護粉塵所致的塵肺、化學中毒、個人防護 健康危害因素評價健康危害因素評價物理性物理性 高血壓控制高血壓控制 輻射、高低溫、噪聲、個人防護輻射、高低溫、噪聲

20、、個人防護 意外事故預防意外事故預防生理的生理的 心理健康咨詢心理健康咨詢 腰肌勞損、視緊張、防護設(shè)施腰肌勞損、視緊張、防護設(shè)施 健康篩檢健康篩檢心理的心理的 合理營養(yǎng)教育合理營養(yǎng)教育 緊張、疲勞、職業(yè)緊張控制緊張、疲勞、職業(yè)緊張控制 退休職工生活質(zhì)量退休職工生活質(zhì)量安全安全 自我保健自我保健 急救、事故預防、安全與衛(wèi)生急救、事故預防、安全與衛(wèi)生 戒煙戒煙管理與立法管理與立法 緊張調(diào)節(jié)緊張調(diào)節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生標準、管理者行為職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生標準、管理者行為 體重控制體重控制95 第三節(jié) 勞動者的健康監(jiān)護 職業(yè)健康監(jiān)護 指通過各種檢測和分析，評價職業(yè)有害因素對接觸者的影響及其危害程度，掌握

21、勞動者的健康狀況，及早的發(fā)現(xiàn)健康損害的征象，并采取相應的預防、處理措施，防止職業(yè)性疾病的發(fā)生與發(fā)展。 職業(yè)健康監(jiān)護屬于二級預防。96 一、就業(yè)前健康檢查 指用人單位對準備從事某種作業(yè)人員在指用人單位對準備從事某種作業(yè)人員在參加工作以前進行的健康檢查參加工作以前進行的健康檢查 了解受檢者就業(yè)前的健康狀況，收集各種健康基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)受檢者的職業(yè)禁忌癥。 9798 職業(yè)禁忌癥 某些疾病(或某種生理缺陷)，其患者如從事某種職業(yè)便會因職業(yè)性危害因素而使病情加重或易于發(fā)生事故，這使一些人不適合參加某種作業(yè)。 如血液疾病是接觸苯作業(yè)的禁忌癥，肺結(jié)核是接觸硅塵作業(yè)的禁忌癥，視力減退對于機車乘務員；恐高癥、

22、高血壓對于電力工、架子工；高血壓、心臟病對于巡道工、調(diào)車人員等均屬職業(yè)禁忌癥。 99 二、定期健康檢查 指用人單位按一定時間間隔對已從事某指用人單位按一定時間間隔對已從事某種作業(yè)的工人的健康狀況進行檢查。種作業(yè)的工人的健康狀況進行檢查。 早期診斷、早期治療。100 2.2.定期健康檢查的目的：定期健康檢查的目的：是及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對職業(yè)人群健是及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對職業(yè)人群健康損害和健康影響，對作業(yè)者進行動態(tài)健康損害和健康影響，對作業(yè)者進行動態(tài)健康觀察，從而使作業(yè)者得到及時治療或適康觀察，從而使作業(yè)者得到及時治療或適當?shù)谋Ｗo措施，對作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有害當?shù)谋Ｗo措施，對作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有

23、害因素能及時采取預防措施，防止新的病例因素能及時采取預防措施，防止新的病例繼續(xù)出現(xiàn)。同時為生產(chǎn)環(huán)境的防護措施效繼續(xù)出現(xiàn)。同時為生產(chǎn)環(huán)境的防護措施效果評價提供資料。果評價提供資料。 101 三、應急性健康檢查 指出現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)安全事故的工作場所或勞動環(huán)境中有害因素暴露的勞動者進行健康檢查。 目的： 了解事故影響職業(yè)人群范圍、程度。102103四、離崗或轉(zhuǎn)崗時的健康檢查 指職工調(diào)離當前工作崗位或改換為當前指職工調(diào)離當前工作崗位或改換為當前工作崗位前所進行的檢查。工作崗位前所進行的檢查。 目的：掌握職工在離崗或轉(zhuǎn)崗時，職業(yè)性目的：掌握職工在離崗或轉(zhuǎn)崗時，職業(yè)性有害因素對其健康的有無損害或可疑征象

24、，有害因素對其健康的有無損害或可疑征象，為離崗從事新工作的職工和接受職工新工為離崗從事新工作的職工和接受職工新工作的業(yè)主提供健康與否的基礎(chǔ)資料。作的業(yè)主提供健康與否的基礎(chǔ)資料。104 五、職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測 1、職業(yè)環(huán)境監(jiān)測內(nèi)容 1）檢測勞動者的工作組織、勞動情況及可能影響健康的人體功效學因素 2）評估可能對勞動者健康產(chǎn)生危害的職業(yè)衛(wèi)生條件和職業(yè)有害因素水平（物理化學生物因素）105 3）評估勞動者接觸的不利心理因素和不合理工作安排。 4）評估職業(yè)事故和重大災害的風險。 5）監(jiān)測安全措施和個人防護裝置的使用情況、維護和保養(yǎng)情況。 6）監(jiān)測職業(yè)有害因素控制系統(tǒng)的運行情況。 7）評估一般衛(wèi)生及衛(wèi)生設(shè)

25、備。106 2、職業(yè)者生物監(jiān)測內(nèi)容 1）檢測生物材料中職業(yè)有害化學物及其代謝產(chǎn)物含量 確定勞動者職業(yè)性有害因素接觸水平、有害因素吸收程度、在體內(nèi)蓄積水平 常見的有尿、血、頭發(fā)1072、職業(yè)者生物監(jiān)測內(nèi)容 2）檢測勞動者機體的生物效應劑量 評價職業(yè)性有害因素損害機體的程度 指標包括生物、生化、生理。108 第四節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生服務 一、職業(yè)衛(wèi)生服務（OHS） 概念: 職業(yè)衛(wèi)生服務（職業(yè)衛(wèi)生服務（occupational health service，OHS）：）：ILO 1985年義年義OHS基本上是預防性服務，要求企事業(yè)單位的基本上是預防性服務，要求企事業(yè)單位的雇主、職工及其代表，建立和維持能保證

26、雇主、職工及其代表，建立和維持能保證工人安全和健康的工作環(huán)境，使工作適合工人安全和健康的工作環(huán)境，使工作適合于保持工人體格和精神健康。于保持工人體格和精神健康。109二、職業(yè)衛(wèi)生服務內(nèi)容 1、職業(yè)安全衛(wèi)士狀況的定位和規(guī)劃 1）了解生產(chǎn)工藝過程中涉及的化學物質(zhì)及相關(guān)資料。 2）了解生產(chǎn)部門、工作崗位存在的危害健康因素。 3）企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生狀況 4）企業(yè)管理者和勞動者對職業(yè)衛(wèi)生的認知程度 5）改進工作場所安全措施和合理選擇使用個人防護用品 6）評價職業(yè)病工傷造成的經(jīng)濟損失。110111112 2、職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測 通過監(jiān)測來確定勞動場所有害因素水平、工作條件、勞動者暴漏情況等，以便采取措施二、職業(yè)

27、衛(wèi)生服務內(nèi)容1131141153、勞動者健康監(jiān)護1）高危和易感人群的隨訪觀察2）.收集、發(fā)布、上報傳播有關(guān)職業(yè)危害的判別和評價資料3）工作場所急救設(shè)備的配置和應急救援組織的建立4）職業(yè)病和工傷的搶救、治療和康復服務116117二、職業(yè)衛(wèi)生服務內(nèi)容 4、健康危險度評價 5、危險告知、健康教育與健康促進 6、實施勞動者與健康有關(guān)的其他初級衛(wèi)生保健服務118 三、職業(yè)衛(wèi)生服務模式1.獨立職業(yè)衛(wèi)生服務獨立職業(yè)衛(wèi)生服務2.聯(lián)合職業(yè)衛(wèi)生服務聯(lián)合職業(yè)衛(wèi)生服務3.職業(yè)衛(wèi)生與一般衛(wèi)生保健結(jié)合模式職業(yè)衛(wèi)生與一般衛(wèi)生保健結(jié)合模式（1）國家衛(wèi)生服務）國家衛(wèi)生服務（2）社區(qū)衛(wèi)生保健中心）社區(qū)衛(wèi)生保健中心（3）社會保險機

28、構(gòu)）社會保險機構(gòu)（4）私人衛(wèi)生保?。┧饺诵l(wèi)生保健1191、獨立職業(yè)衛(wèi)生服務、獨立職業(yè)衛(wèi)生服務 一般見于大型企業(yè)或企業(yè)集團一般見于大型企業(yè)或企業(yè)集團 優(yōu)點優(yōu)點是在企業(yè)內(nèi)部能較全面地收集到作業(yè)場所職是在企業(yè)內(nèi)部能較全面地收集到作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生和安全資料，協(xié)調(diào)有效地控制和消除職業(yè)業(yè)衛(wèi)生和安全資料，協(xié)調(diào)有效地控制和消除職業(yè)危害，及時對作業(yè)人員進行健康監(jiān)護和必要的搶危害，及時對作業(yè)人員進行健康監(jiān)護和必要的搶救、治療和處理；救、治療和處理； 缺點缺點是削弱了與外界衛(wèi)生保健服務的聯(lián)系，不利是削弱了與外界衛(wèi)生保健服務的聯(lián)系，不利于服務水平的提高；衛(wèi)生服務資源也不能得到有于服務水平的提高；衛(wèi)生服務資源也不能得到

29、有效利用，浪費較大；隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務體制的改效利用，浪費較大；隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務體制的改革，這種服務模式正在逐步減少革，這種服務模式正在逐步減少1202聯(lián)合職業(yè)衛(wèi)生服務聯(lián)合職業(yè)衛(wèi)生服務 特點特點：無能力建立自己：無能力建立自己OHS機構(gòu)的中小機構(gòu)的中小企業(yè)聯(lián)合建立服務中心。這類機構(gòu)一般企業(yè)聯(lián)合建立服務中心。這類機構(gòu)一般具有一定規(guī)模和質(zhì)量，由包括各參加企具有一定規(guī)模和質(zhì)量，由包括各參加企業(yè)的顧主和工人代表在內(nèi)的人員共同管業(yè)的顧主和工人代表在內(nèi)的人員共同管理。理。 121 其其優(yōu)點優(yōu)點是既減輕了中小企業(yè)自身設(shè)立是既減輕了中小企業(yè)自身設(shè)立OHS機機構(gòu)的負擔，又使他們能得到有效的服務；服構(gòu)的負擔，又使他

30、們能得到有效的服務；服務靈活多樣，可針對各企業(yè)存在的特殊職業(yè)務靈活多樣，可針對各企業(yè)存在的特殊職業(yè)衛(wèi)生問題有的放矢地進行服務。衛(wèi)生問題有的放矢地進行服務。 缺點缺點是是OHS工作人員缺少與所負責工作場所工作人員缺少與所負責工作場所和作業(yè)人員連續(xù)的日常接觸，不能獲得所有和作業(yè)人員連續(xù)的日常接觸，不能獲得所有的職業(yè)衛(wèi)生信息。的職業(yè)衛(wèi)生信息。1223職業(yè)衛(wèi)生與一般衛(wèi)生保健職業(yè)衛(wèi)生與一般衛(wèi)生保健結(jié)合模式結(jié)合模式 該模式充分利用各種社會衛(wèi)生該模式充分利用各種社會衛(wèi)生資源，使各種社會衛(wèi)生保健機資源，使各種社會衛(wèi)生保健機構(gòu)承擔起構(gòu)承擔起OHS任務，將任務，將OHS與與一般衛(wèi)生保健服務結(jié)合起來，一般衛(wèi)生保健服務結(jié)合起來，建立綜合性的衛(wèi)生服務。建立綜合性的衛(wèi)生服務。123 根據(jù)服務機構(gòu)的不同，可分為如下幾種：根據(jù)服務機構(gòu)的不同，可分為如下幾種： 國家衛(wèi)生服務國家衛(wèi)生服務：是一種以區(qū)域為基礎(chǔ)的模式，：是一種以區(qū)域為基礎(chǔ)的模式，其工作人員是由國家衛(wèi)生服務機構(gòu)聘用的，其工作人員是由國家衛(wèi)生服務機構(gòu)聘用的，主要為大型工業(yè)企業(yè)和大人群服務，技術(shù)力主要為大型工業(yè)企業(yè)和大人群服務，技術(shù)力量強，針對性強，如果管理良好，服務效果量強，針對性強，如果管理良好，服務效果好好。124125n社區(qū)衛(wèi)生保健中心社區(qū)衛(wèi)生保健中心：由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)：由社