氣切病人的護(hù)理

1、氣切病人的護(hù)理1。氣切口及氣管套管的日常護(hù)理一旦氣管套管放置在氣管內(nèi)， 我們就要開始進(jìn)行一系列的護(hù)理工作而保證人工氣道的暢通， 安全。避免因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)而引起的氣道及肺部的感染，進(jìn)而保證病人能夠得到有效的呼吸支持。首先我們會(huì)在新的套管旁貼上一個(gè)紅色的標(biāo)簽， 上面要注明套管放置的日期，以便提醒所有的醫(yī)護(hù)人員注意， 避免在護(hù)理病人的過程中過度觸動(dòng)新的套管引起出血或脫管。如果病人的氣管套管有手術(shù)線固定，一般我們會(huì)在氣管放置后的5-7天以后再拆線。日常氣切口及套管的護(hù)理 （trach care）是每天早晚兩次。 包括清洗氣切口，更換沙布，套管內(nèi)管及固定帶。 氣切口通常用雙氧水與醫(yī)院常用的食鹽水混合后 （

2、純雙氧水對(duì)傷口破損的地方刺激太大），用棉簽清洗（包括套管外面的所有聯(lián)結(jié)的部分）。對(duì)于那些痰液過多而造成氣切口上的沙布過濕的病人要勤換沙布。 如果氣切口發(fā)炎， 也可以在氣切口周圍涂上一些消炎用的藥膏。2.氣管套管日常護(hù)理中常見的問題及處理方法精選文檔a. 氣道出血我們?cè)谌粘?duì)氣切病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 常常會(huì)發(fā)現(xiàn)病人氣道出血。 血有時(shí)會(huì)從套管中流出或通過抽痰管抽出。 血的顏色有鮮紅， 暗紅或咖啡色。出血量有多有少。出血的原因：-新的氣管套管出現(xiàn)流血現(xiàn)象是因?yàn)闅馇袀跊]愈合；- 抽痰方法不當(dāng)造成氣道壁的損傷而引起出血，包括抽痰過度用力，抽痰負(fù)壓過高；-氣道濕化不夠；-醫(yī)生為預(yù)防病人長(zhǎng)期臥床而容易出現(xiàn)血栓

3、使用抗凝血藥物（例如肝素）；-由于病人腎衰竭而造成血小板失去凝血功能；-氣管套管的氣囊充氣過多，壓力過高或氣管套管直接接觸到氣管壁而造成氣管壁上毛細(xì)血管破裂；-氣切位置過低而引起的無(wú)名動(dòng)脈出血2精選文檔-肺部嚴(yán)重感染氣道出血的護(hù)理：氣道出血的護(hù)理最重要的是找出出血的原因及出血點(diǎn)， 必要時(shí)可以使用氣管鏡（纖支鏡）輔助檢查。-對(duì)于新的氣切套管，通常在病人剛剛做完氣切后，護(hù)理人員除了在新的氣切套管上貼上紅色標(biāo)簽并標(biāo)明氣切的日期以外， 還會(huì)在病人的床頭貼上一個(gè)醒目的警示 , 意思是不要觸動(dòng)新氣切套管。另外，在翻動(dòng)病人做護(hù)理時(shí)， 一定注意把呼吸機(jī)管道從支架上拿下來(lái)， 防止在翻動(dòng)病人時(shí)氣切套管被拔出造成氣

4、道出血。-由于抽痰方法不當(dāng)而造成氣道出血是在氣切病人護(hù)理過程中最常見的問題。通過氣切套管抽痰和通過氣管插管抽痰是有很大區(qū)別的。 因?yàn)閮煞N管道的位置和長(zhǎng)度不一樣，即便你使用是同樣長(zhǎng)度的抽痰管。常用的氣切套管一般在 70mm-100mm 之間，可抽痰管的長(zhǎng)度一般成人用的在 30cm-50cm 之間。所以當(dāng)抽痰管超過氣切套管的長(zhǎng)度時(shí)，抽痰管插入的速度要減慢。 當(dāng)你感覺抽痰管遇到阻力時(shí)， 可以慢慢將套管口上提，這時(shí)套管口下端前移離開氣管壁， 抽痰管就可以順利插入。千萬(wàn)不要用力插入抽痰管！另外， 注意檢查和調(diào)整抽痰器的負(fù)壓3精選文檔壓力。如果發(fā)現(xiàn)氣道出血， 有條件的話還可以將塑料抽痰管更換為橡膠質(zhì)抽痰管

5、。-使用冰鎮(zhèn)過的“ normal saline"( 0.9% 的醫(yī)用鹽水）沖洗氣道使血管受冷收縮減少出血是護(hù)理氣道出血的另一種方法。先將 10cc 冷的鹽水由套管注入， 然后插入抽痰管， 當(dāng)病人咳嗽時(shí)邊抽痰邊將抽痰管拔除。（1。注意不要把抽痰管插入過深， 2。不一定適合咳嗽太弱或不能咳嗽的病人）對(duì)于氣道出血的病人， 抽痰的次數(shù)要比不出血的病人要少， 盡量減少對(duì)氣道的刺激；對(duì)于有較強(qiáng)咳嗽能力的病人也可以不用抽痰的方法。準(zhǔn)備一個(gè)大毛巾，先把病人從套管與呼吸機(jī)連接的地方斷開，注入冷鹽水，當(dāng)病人咳嗽時(shí)，用毛巾接住病人咳出的血塊和痰液（注意保護(hù)自己，帶上手套和保護(hù)鏡，穿上隔離衣）。這種方法也是減