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透析器破膜的預(yù)防與處理 血透室 胡馨瑗 提要1、透析中破膜的原因、觀察和處理2、透析中破膜的預(yù)防透析器破膜的觀察 1、透析液顏色變紅 2、機(jī)器漏血報(bào)警（blood leak）原因 1、重復(fù)使用的透析器未經(jīng)壓力檢測(cè) 2、短時(shí)間內(nèi)超濾量過(guò)大，使跨膜壓超過(guò)限度 3、透析器質(zhì)量本身不合格 4、復(fù)用時(shí)消毒液濃度過(guò)大，透析膜損傷緊急處理 1、一旦發(fā)現(xiàn)立即夾閉透析管路的動(dòng)脈端和靜脈端，是否回輸血液根據(jù)跨膜壓（TMP）的變化，如果TMP在0以上說(shuō)明破膜較小，膜內(nèi)仍為正壓透析液不會(huì)進(jìn)入膜內(nèi)?？苫剌斞?。如果TMP在0或0以下說(shuō)明破膜較大有反超的危險(xiǎn)，寧可廢棄血液而不應(yīng)回輸給患者。 2、單人更換透析器法：當(dāng)透析器破膜時(shí)，夾住動(dòng)脈管路，打開補(bǔ)液回輸生理鹽水，待靜脈管路顏色變淺時(shí)停血泵卸下透析器，將新透析器膜外與透析液連接，動(dòng)脈端與動(dòng)脈管路連接，靜脈端游離向上，開血泵以100mlmin的速度預(yù)沖透析器，待氣泡驅(qū)凈后，關(guān)閉補(bǔ)液口,打開動(dòng)脈管路，使血液引至透析器靜脈端時(shí)，連接靜脈管路,翻轉(zhuǎn)透析器至動(dòng)脈端向上，開始正常透析。防治措施1、單位時(shí)間內(nèi)超濾量要適中，不可過(guò)多，不要超過(guò)TMP極限。 2、復(fù)用透析器應(yīng)用衛(wèi)生部規(guī)定的具有容量檢測(cè)盒壓力檢測(cè)功能的復(fù)用機(jī)及專

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