我科腸鏡特色治療【精品資料】

1、我科腸鏡特色治療內(nèi)窺鏡檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要方法z-,我科運(yùn)用先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù)，廣泛用 于腸道疾病的診斷和治療，取得了良好的效果。2008年完成腸鏡操作4300多 例，鏡下息肉切除術(shù)460多例，全市領(lǐng)先。一、腸鏡單人操作法2001年起我們?cè)谑?#39;內(nèi)率先并全部使用國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的腸鏡單人操作法，該法 具冇術(shù)者觀察病變方便，受檢病人痛苦小等特點(diǎn)，受到患者的廣泛歡迎。結(jié)腸鏡 插入技術(shù)分為兩種，一是在我國(guó)廣泛采用的雙人操作法(two men method)； 另一方法為單人操作法(one man method)；單人操作法在對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸鏡 檢查過(guò)程中，檢查者為一個(gè)人，用其左手控制角度、送氣/水、吸引，

2、同吋用右 手插入及旋轉(zhuǎn)內(nèi)鏡，遵照不使腸管過(guò)度伸展的原則，通常是一邊進(jìn)行腸管的短縮 化一邊進(jìn)行插入，優(yōu)點(diǎn)冇二：(1)易丁對(duì)微小病變的觀察。觀察微小病變要求 術(shù)者具備高超的操作準(zhǔn)確性，使鏡頭盡可能貼近病變，以觀察病變的微細(xì)結(jié)構(gòu)。 在這種技術(shù)的要求下，只有單人操作才有可能達(dá)到。而雙人操作則由于兩人的配 合難以十分準(zhǔn)確，所以很難達(dá)到精細(xì)觀察的目的；(2)單人操作曲于操作手感 明確，可以避免粗暴動(dòng)作，病人痛苦小,安全程度高。二、粘膜染色法該法對(duì)發(fā)現(xiàn)微小病變、觀察腺管開(kāi)口、顯示病灶、鑒別病灶等方面有十分重 要的意義，有助于提高鏡下診斷的準(zhǔn)確性，更有效的指導(dǎo)臨床治療。結(jié)腸粘膜染 色發(fā)現(xiàn)了普通內(nèi)鏡下難以發(fā)現(xiàn)的

3、微小病變和一些特殊的腫瘤類(lèi)型。特別是沿粘膜 表面呈側(cè)向淺表擴(kuò)散的側(cè)向發(fā)育型腫瘤(lst),通過(guò)粘膜染色可十分容易地辨 認(rèn)lst顆粒型和非顆粒型兩種主要形態(tài)。由于癌發(fā)生率較高，對(duì)這類(lèi)腫瘤應(yīng)引 起高度注意。為提高檢出率，對(duì)腸道粘膜發(fā)紅或粗糙、血管網(wǎng)不清或消失的征彖 必須進(jìn)行粘膜染色，以發(fā)現(xiàn)病變。結(jié)腸粘膜經(jīng)染色后，能清楚顯示病變輪廓，這 對(duì)于需要作粘膜剝離切除lst病變，更具臨床意義，人腸粘膜剝離切除(emr) 后，通過(guò)粘膜染色還能夠清楚觀察到邊緣是否有殘留病變，而確定再切除的范 圍。染色內(nèi)鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸微小病變及凹陷性病變(lie病變)的基礎(chǔ)。lstlst染色后三、鏡下高頻電切除結(jié)腸息肉利用高頻電流

4、通過(guò)人體產(chǎn)生熱效應(yīng)，使組織凝固、壞死來(lái)達(dá)到息肉切除、止 血等治療目的。 高頻電凝圈套切除法：主耍用于有蒂息肉； 高頻電凝灼除法：主要用于多發(fā)半球狀小息肉； 熱活檢鉗除法：主要用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉；息肉息肉電切術(shù)四、尼龍繩套扎切除息肉術(shù)：蒂部直徑大于1cm,小于1.5cm,因蒂部血管可能較粗，切除時(shí)通電時(shí)間 需吋也較長(zhǎng)，穿孔及出血的可能性增大；若蒂部直徑大于15cm,電切后穿孔 及大出血的風(fēng)險(xiǎn)大。此時(shí)先用尼龍繩圈套結(jié)扎蒂部，再行切除，則冇效的避免了 穿孔及出血，安全有效。粘膜下注射粗蒂息肉套扎五、粘膜下注射術(shù)這一技術(shù)采用粘膜下注射生理鹽水，使粘膜與肌層完全分離，因此，在電切 治療中，可使電凝

5、電切作用局限于粘膜下層，避免破壞肌層以下的組織，防止了 穿孔等并發(fā)癥。息肉六、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)（emr）是一種在內(nèi)鏡下對(duì)于平坦性腫瘤病變進(jìn)行切除治療 的一種新技術(shù)，在電切治療中，在病灶處先行粘膜下注射，若抬舉征陽(yáng)性，粘膜 與粘膜下層完全分離，表明病灶沒(méi)有惡變或惡變?cè)幬辞址傅秸衬は聦?，可在?nèi)鏡 下行切除，然后用剝離切除專(zhuān)用圈套器套住病灶，用切割電流將病灶剝離切除, 由于病灶范圍犬不能一次切除的，可連續(xù)行剝離切除術(shù)。使這一-技術(shù)在臨床應(yīng)用 中具有安全，有效，十分有效的降低了腸穿孔發(fā)生的可能，且病變切除完全。同 時(shí)由于病變完全切除并行全瘤活檢，使早期癌診斷檢出率也以得以捉高。lst病灶粘膜下注射粘膜下注射粘膜切除術(shù)示七、腸鏡下金屈夾鉗夾術(shù)1、止血。大腸腔內(nèi)小創(chuàng)面出血灶，腸鏡下用金屬夾鉗夾以達(dá)到止血，比 如息肉電切后出血、血管畸形出血等。2、腸息肉電切術(shù)后創(chuàng)面用金屬夾鉗夾可防止腸穿孔或即吋修補(bǔ)微小穿孔。3、定位。結(jié)腸鏡卜在結(jié)腸大息肉或早期癌病灶處打金屬夾，便于開(kāi)腹手術(shù) 時(shí)定位。屛冷 v331隹 1'a382x356廠 f1- 亠、. '-氣jv19!pt息肉切除止血夾鉗夾八、無(wú)痛腸鏡我們采取靜脈注射丙泊酚后行腸鏡檢查，患者在全身麻醉下接受腸鏡檢查及 鏡下治療，該方法安全有效，起效極為迅速，作