新冠肺炎疫情期間?？漆t(yī)院預檢分診崗位的管理實踐

1、    新冠肺炎疫情期間?？漆t(yī)院預檢分診崗位的管理實踐    摘 要：探討在新冠肺炎疫情期間，通過對新冠肺炎疫情期間預檢分診崗位的管理需求分析，確定婦產(chǎn)兒?？漆t(yī)院在特殊時期設置預檢分診崗位的合理配置和管理經(jīng)驗。通過全面培訓、科學合理排班，預檢分診崗位對醫(yī)院的疫情防控工作具有非常重要的意義。關鍵詞：新冠肺炎疫情;專科醫(yī)院;預檢分診;人力資源2019年12月以來，湖北省武漢市出現(xiàn)多例新型冠狀病毒感染肺炎患者，隨后，新型冠狀病毒感染肺炎的疫情成為新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2020年2月8日，國家衛(wèi)生

2、健康委員會將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱為新冠肺炎疫情）。在武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)取得成果以來，疫情防控工作從應急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化。新冠肺炎的主要傳播途徑是呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸受到病毒污染的物品也可能造成感染，是一種傳染性極強的呼吸系統(tǒng)疾病。我院是婦產(chǎn)保健專科醫(yī)院，由于診療對象和診療環(huán)境具有其特殊性，孕產(chǎn)婦、新生兒是極易受感染人群，醫(yī)務人員接觸感染的風險較高。2020年1月，根據(jù)安徽省衛(wèi)生健康委員會和疾病控制中心要求，我院對新冠肺炎疫情期間前來就診的所有患者及其陪同家屬，開始實施關口前移預檢分診工作。在新情勢下，如何迅速高效、科學安全地組建預檢分診崗位，形成合

3、理化流程，加強崗位管理和人員排班，提高醫(yī)療質(zhì)量，防止交叉感染，做好疫情防控工作尤為重要。一、新冠肺炎疫情期間預檢分診崗位管理的需求分析1、預檢分診崗位臨時組建。突如其來的新冠肺炎疫情具備極高的暴發(fā)性和危險性，對社會公共衛(wèi)生事業(yè)提出巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)院作為其中非常重要的一環(huán)，需要在極短的時間內(nèi)做出快速反應和積極有效的防控措施。預檢分診是指急診護士必須在病患一入急診時，從心理、生理、社會需求角度進行患者主訴分析、生命體征和病史評估后，快速且準確地依照疾病嚴重度區(qū)分優(yōu)先順序，確?；颊吣茉谟行r間內(nèi)獲得適當?shù)恼兆o與良好的醫(yī)療環(huán)境。將其應用至新冠肺炎疫情的特殊時期，目的是希望能夠在有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源中，筑牢疫

4、情防控的第一道防線，讓有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)揮出最大效用，保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。預檢分診崗位的臨時組建確有必要。2、預檢分診流程亟待梳理。新冠肺炎疫情期間的預檢分診崗位初建也就意味著新的流程需要重新梳理。面對重大的公共衛(wèi)生事件，需多部門協(xié)調(diào)、合作，多院區(qū)統(tǒng)籌、調(diào)配，保障預檢分診崗位高質(zhì)量運轉(zhuǎn)，構建全面高效的應急流程。安全保障，制度是基礎。由于全院科室各司其職，存在各部門掌握疫情信息不一致、不對等的情況，對臨床醫(yī)護人員的判斷造成極大的影響，無法及時作出科學決策，在進入崗位后難免出現(xiàn)協(xié)同度低、決策分歧，造成工作難以開展的現(xiàn)象。3、預檢分診人員較為缺少。疫情防控，人員是關鍵因素。新冠肺炎疫情期

5、間，門診、急診、病區(qū)工作量及風險較平日有明顯增加，在科室原有醫(yī)護人員的基礎上，還增設了12小時/天的預檢分診崗位，對人員數(shù)量及專業(yè)要求方面提出了考驗。此外，由于科室人員緊缺，各預檢分診點工作人員需在保證本職工作的情況下，增加預檢分診的崗位內(nèi)容，這對崗位人員的體力提出了更高的要求。各科室需在統(tǒng)籌考慮科室工作的基礎上安排備班人員，以此保證崗位人員的休息，已處理預檢分診人員短缺的問題。二、新冠肺炎疫情期間預檢分診崗位管理的現(xiàn)實經(jīng)驗1、建立健全三級預檢分診制度。2020年1月26日起，我院在正常開展診療服務的同時，嚴格執(zhí)行院內(nèi)預檢分診制度，增設緩沖病區(qū)、應急隔離區(qū)，交由發(fā)熱門診（東區(qū)）管理，設置新冠肺

6、炎孕產(chǎn)婦分娩收治點（小東山院區(qū)），最大限度為疫情防控做出全部努力。在建立健全三級預檢分診制度的過程中，逐漸優(yōu)化流程，完善管理制度，實現(xiàn)了院內(nèi)零感染。1.1院級預檢分診。在醫(yī)院門診樓、住院樓、急診中心三個入口處設置預檢分診點，配備水銀溫度計、額溫槍，門診和住院樓還設置紅外體溫測量儀幫助檢測。如入院患者測量體溫正常，發(fā)放當日彩色“體溫正?！眴巍Ｒ箢A檢分診工作人員對所有入院患者及家屬進行體溫檢測，同時要求掃安康碼，詢問病史、癥狀體征、流行病學史，對疑似患者做到早發(fā)現(xiàn)、早上報、早隔離、早轉(zhuǎn)運。要求嚴格按照疫情防控要求落實處置工作，安全保衛(wèi)部門全力協(xié)助保障工作安全有序進行。1.2科級預檢分診。孕產(chǎn)婦及

7、家屬進入門急診及住院樓后，包括門診部在內(nèi)的各科室護理人員或者導醫(yī)，將再次對其進行體溫檢測，避免遺漏。在門診區(qū)域增設家屬等候區(qū)域，保證孕產(chǎn)婦單獨進入診室。1.3診室預檢分診。疫情期間嚴格執(zhí)行“一醫(yī)一患”制度，接診醫(yī)生和護士將再次詢問有無流行病學史及相關癥狀體征，減少交叉感染。2、組建預檢分診崗位應急人力資源庫。應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時候，科學、有效地調(diào)配人力資源對減輕壓力有很好的效果。在新冠肺炎疫情防控的關鍵時期，醫(yī)院迅速調(diào)配可用人力，組建出一支預檢分診崗位的人力資源庫非常重要。由于情況特殊，再加上醫(yī)護人員本身工作量增加，除了臨床醫(yī)生、護士、安保人員等參加必要的預檢分診崗位之外，醫(yī)院黨員同志、行

8、政管理人員主動報名參加預檢分診值班工作，極大緩解了預檢分診崗位人員空缺的問題。在院級預檢分診點，每個預檢分診臺分別配備一名護理人員、行政管理人員和安保人員，實行24小時值班制。黨員及行政管理人員的加入，成為輔助預檢分診崗位，減輕分診護士的工作壓力。特別是即將退休的老黨員同志，還主動報名參加。應急人力資源全部取消春節(jié)假期和周末休假，同時參加全院醫(yī)護人員疫情防控、預檢分診相關知識等專項培訓會，為抗擊疫情做好人力資源儲備。3、多方位開展預檢分診崗位培訓。組織學習新型冠狀病毒肺炎相關知識，加強醫(yī)護人員、預檢分診崗位人員對疫情的了解，提高個人防護意識，充分了解疫情預防與控制的相關流程，能夠有效降低感染風

9、險，避免院內(nèi)感染事件發(fā)生。3.1理論知識培訓。醫(yī)務處、護理部、院感辦通過網(wǎng)絡平臺組織全員學習國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的新型冠狀病毒預防與控制技術指南，觀看防控視頻;及時準確地更新疫情的最新動態(tài)，每日上報院內(nèi)疫情發(fā)生情況;學習院內(nèi)制定的發(fā)熱患者門診預檢分診流程、發(fā)熱患者急診預檢分診流程、門診預檢分診醫(yī)務人員著裝流程等20個流程;學習院內(nèi)疫情防控領導小組會議每周一次的重要講話精神等等。3.2防護措施培訓。醫(yī)務處、院感辦對疫情期間七步洗手法、著裝、口罩佩戴、穿脫隔離衣、穿戴防護用品、清潔消毒等的正確步驟與流程作崗前培訓和實操訓練。預檢分診點的醫(yī)護人員上崗時，均需穿著隔離衣，戴好護目鏡、工作帽、醫(yī)用外科

10、口罩、防護手套，配備醫(yī)用消毒酒精、速干手消毒劑，確?；颊吆歪t(yī)護人員安全。3.3組織考試加深記憶。利用釘釘app等形式，就疫情防控中需要注意的關鍵點、亟需采取的措施、防護用品使用、發(fā)熱病人處置等幾個方面作專業(yè)、細致、全面的培訓和講解，并設置提問、考核等形式，保證人人過關，加深醫(yī)護人員理解。三、小結新冠肺炎疫情來勢洶洶，但全院抗擊疫情的決心始終不動搖。通過緊急部署和迅速備戰(zhàn)，黨員同志主動迎戰(zhàn)，組建起一支預檢分診的應急隊伍;在醫(yī)院全方位、多角度的培訓和訓練中，預檢分診崗位為醫(yī)院牢牢守住了第一道關口;三位一體、備班制的科學合理排班，大大減輕預檢分診崗位人員的壓力和心理負擔?？傊Ｍ転槠渌麑？漆t(yī)院總結出一些可借鑒的預檢分診崗位應急管理策略。參考文獻1 張瑩.湖南省三級綜合醫(yī)院急診預檢分診人員能力現(xiàn)狀及影響因素探討d.中南大學2014，5：5-6.