上海市社區(qū)老年人肌少癥的調(diào)查結(jié)果以及特點研究

1、    上海市社區(qū)老年人肌少癥的調(diào)查結(jié)果以及特點研究    劉嘉璐 蔡雨陽【摘 要】 目的：應用生物電阻抗分析法（bia）篩查分析不同年齡段老年肌少癥的發(fā)病率以及肌肉質(zhì)量變化特點。方法：按照年齡分層隨機抽取同一個社區(qū)老年1723例，其中男性915人，女性808人，測量握力，步行速度，應用生物電阻抗分析法（bia） 測定體重（wt）;體質(zhì)指數(shù)（bmi）;體脂百分比（pbf）;四肢骨骼肌質(zhì)量（appendicular skeletal muscle mass，asm）;四肢骨骼肌指數(shù)（appendicular skeletal muscle index，as

2、mi）。結(jié)果：60-69歲男女肌少癥的患病率為7.3%，1.3%，70-79歲男女肌少癥的患病率為17.6%，4.8%，80歲及以上男女肌少癥的患病率23.3%，20.4%。 男性、女性asmi均值為（8.47±0.91）kg/m2，（7.50±0.82）kg/m2，60歲組、70歲組、80歲組男性asmi分別是（8.53±0.88）kg/m2，（8.14±0.82）kg/m2，（7.96±0.83）kg/m2;60歲組、70歲組、80歲組女性分別是（7.62±0.76）kg/m2，（7.42±0.86）kg/m2，（6.9

3、6±0.97）kg/m2。結(jié)論：隨著年齡的增加肌少癥的患病率增加，且男性的患病率高于女性;asmi則與年齡呈負增長?！娟P(guān)鍵詞】 肌少癥;社區(qū);生物電阻抗分析法r181.3+2【文獻標志碼】a1005-0019（2019）18-248-02在社區(qū)基層醫(yī)療服務中，全科醫(yī)生重要職責是預防保健工作，此次調(diào)查是面對社區(qū)老年人群，選取操作相對簡單，無輻射危害生物電阻抗分析法（bia）檢查方法，了解本社區(qū)老年肌少癥的患病率，為今后的預防以及干預工作奠定基礎。1 研究對象和方法1.1 對象1.2 方法：1.2.1 體成分測量方法：使用同方健康科技（北京）有限公司生產(chǎn)的body composition

4、 analyzer-1b生物電阻分析儀，檢測體重、全身及節(jié)段的肌肉量、體脂百分比等指標，開機后儀器自動校準。測量要求：空腹測量，赤足，穿輕便衣服。1.2.2 握力測量方法：握力使用電子握力器（上海萬慶，型號wcs-10000）優(yōu)勢手測試3次，取最高值。1.2.3 步行時間測量方法：統(tǒng)一走6m直線路程，使用秒表計時。取2次時間的平均值計算。1.2.4 質(zhì)量控制：為確保結(jié)果的一致以及準確性，本次調(diào)查所使用的儀器均經(jīng)過檢測，并且對參與調(diào)研人員進行培訓，通過一致性檢測。1.2.5 診斷標準：根據(jù)亞洲肌少癥工作組2016年共識1：（1）肌量截點，體成分分析儀asmi 男性< 7.0 kg/m2，女

5、性1.3 統(tǒng)計學方法使用pss24.0統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)數(shù)據(jù)以symbolax士s表示，非正態(tài)數(shù)據(jù)以m（ql;qu）表示。對于符合正態(tài)分布指標，組間差異比較采用獨立樣本t檢驗，如果不符合正態(tài)分布的指標，用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗（u）檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果通過表2數(shù)據(jù)可以看出，60歲組男女肌少癥的患病率為7.3%，1.3%，70歲組男女肌少癥的患病率為17.6%，4.8%，80歲組男女肌少癥的患病率23.3%，7.9%。綜上可以看出嘉定區(qū)真新社區(qū)老年男女肌少癥的患病率為10.5%，3.5%，且男性高于女性，患病率與年齡成正相關(guān)。3 討論近年來隨著國內(nèi)外學者對肌少癥研

6、究的不斷深入，在基礎和臨床研究方面取得較大的進展。依據(jù)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會于2016年肌少癥共識中總結(jié)，應用bia測量肌肉量，男女肌少癥患病率分別為6. 2% 85. 4% 及 2. 8% 23. 6% 2。不同工作組制定的診斷截點不同，研究的人群性別、年齡、種族有差異，選用的檢查方法不同，所以患病率的差異較大。本次研究有一定的局限性，bia檢查必須配合直立檢查，不能配合人群未納入研究，需要進一步開展大規(guī)模的前瞻性研究。通過對不同年齡段受試者的分析得出，四肢骨骼肌質(zhì)量隨著年齡的增長逐漸減少，且在70歲年齡段下降最快，國內(nèi)外有研究發(fā)現(xiàn)四肢低肌肉質(zhì)量的發(fā)生率在7080歲達到最大，家庭醫(yī)生需要對該年齡段的老年人進行肌少癥的健康宣教，開展定期肌量的篩查工作，做好一級預防，減少肌少癥的發(fā)病率。對已檢查出四肢低肌肉質(zhì)量的受試者進一步開展積極的二級預防干預，將可能造成的不良后果降低到最小。參考文獻1 中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.肌少癥共識.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2016，9（3）：215-227j.j bon