不同霧化方案對毛細支氣管炎患兒的療效觀察

1、    不同霧化方案對毛細支氣管炎患兒的療效觀察    蔡綠洲余書娟劉冬麗【摘要】 目的 探討不同霧化方案對毛細支氣管炎患兒臨床療效。方法 70例毛細支氣管炎患兒， 以入院病例號為編號隨機分成對照組和觀察組， 每組35例。對照組空氣壓縮泵霧化吸入1.25 ml吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（可比特）+5 mg地塞米松+2 ml生理鹽水， b.i.d.；觀察組空氣壓縮泵霧化吸入1.0 ml 布地奈德溶液+1.25 ml可比特， b.i.d.。觀察患兒臨床癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組總有效率88.6%（31/35）高于對照組68.6%（24/35）（p<0.0

2、5）；呼吸衰竭和心力衰竭發(fā)生率低于對照組（p<0.05）；觀察組患者相關(guān)癥狀消失時間較對照組縮短（p【關(guān)鍵詞】 毛細支氣管炎；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液；布地奈德溶液；臨床療效doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.110毛細支氣管炎是由多種病原體導(dǎo)致的一種嬰兒時期（尤其是28個月嬰兒）常見的下呼吸道感染性疾病1， 以持續(xù)嚴重的喘息狀態(tài)為主要表現(xiàn)， 并且是呼吸性酸中毒和心力衰竭發(fā)生的主要誘因2。霧化吸入治療可提高嬰幼兒耐受性， 易于接受， 成為臨床治療毛細支氣管炎的主要方式， 但是臨床霧化方案并未達成統(tǒng)一。本文研究采用可比特聯(lián)合激素治療與聯(lián)合布地奈德溶液的療效差

3、異， 報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2014年6月2015年6月兒科住院的70例毛細支氣管炎患兒為研究對象， 均符合毛細血管炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)3；年齡<2歲；均首次發(fā)??；病程<72 h；排除伴有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥及藥物過敏者?；純耗?0例， 女30例， 年齡520個月， 平均年齡（15.4±3.4）個月， 病程872 h， 平均病程（42.6±11.6）h。將患兒隨機分成對照組和觀察組， 每組35例。1. 2 方法 對照組患兒給予常規(guī)西醫(yī)方法治療， 對照組空氣壓縮泵霧化吸入1.25 ml可比特labora

4、toire unither（法國）， 批準(zhǔn)文號：h20120544， 產(chǎn)品編號：c1420071305+5 mg地塞米松+2 ml生理鹽水， b.i.d.；觀察組空氣壓縮泵霧化吸入1.0 ml 布地奈德溶液（澳大利亞阿斯利康astrazeneca pty ltd， 注冊證號：h20090903 ）+1.25 ml可比特， b.i.d.。5 d為1個療程， 治療1個療程。1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)4：治愈：患兒精神、飲食正常， 支氣管炎相關(guān)臨床癥狀消失， x線檢查提示炎癥全部吸收；有效：患兒精神、飲食可， 支氣管炎相關(guān)臨床癥狀緩解， x線檢查提示炎癥部分吸

5、收；無效：臨床表現(xiàn)及x線檢查未見好轉(zhuǎn)。總有效率=治愈率+有效率。觀察患兒相關(guān)癥狀消失時間及心力衰竭和呼吸衰竭的發(fā)生情況。1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 療效 觀察組總有效率88.6%高于對照組68.6%（p<0.05）；呼吸衰竭和心力衰竭發(fā)生率低于對照組（p<0.05）。2. 2 癥狀消失時間 觀察組患者相關(guān)癥狀消失時間較對照組縮短（p<0.05）。3 討論毛細支氣

6、管炎為多見于2歲以內(nèi)小兒的特殊性肺炎， 由于結(jié)構(gòu)特殊， 全部由平滑肌組成， 再者嬰兒氣道狹窄， 容易受炎性反應(yīng)刺激導(dǎo)致痙攣， 增加臨床治療難度。因分泌物的排泄障礙可導(dǎo)致嬰幼兒喘息、憋悶， 肺循環(huán)功能發(fā)生障礙。霧化吸入治療為治療嬰幼兒支氣管炎首選方法， 可使藥物轉(zhuǎn)化為氣溶膠， 充分發(fā)揮藥效， 同時幼兒有一定依從性， 便于實施。空氣壓縮泵霧化吸入成為臨床常用霧化吸入方法， 但高效、安全的藥物選擇仍是臨床面臨的重要難題。復(fù)方異丙托溴銨溶液主要成分為異丙托溴銨與沙丁胺醇， 均為高效藥物。沙丁胺醇可通過激動支氣管2受體， 舒張平滑肌， 發(fā)揮解痙作用， 并且對心臟的刺激小， 安全性高；異丙托溴銨作用于大中

7、氣道的膽堿能m受體， 減少炎性反應(yīng)介質(zhì)的釋放， 發(fā)揮平喘效果。激素的聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床療效， 其中布地奈德混懸液是糖皮質(zhì)激素， 與相應(yīng)受體結(jié)合性較高， 可通過基因轉(zhuǎn)錄功能發(fā)揮對炎癥因子水平的抑制作用， 有效發(fā)揮抗炎效果。與地塞米松相比， 該藥可更為有效的減少黏膜水腫， 降低呼吸道阻力。藥效作用時間長， 易于經(jīng)肝臟代謝， 全身不良反應(yīng)較輕。本文研究顯示， 聯(lián)合布地奈德混懸液的霧化方案可提高有效率， 并且降低呼吸衰竭和心力衰竭發(fā)生率， 縮短癥狀恢復(fù)時間， 臨床療效滿意， 與楊義瓊等5研究結(jié)果相似。綜上所述， 可比特聯(lián)合布地奈德溶液對毛細支氣管炎患兒臨床療效更為滿意， 臨床應(yīng)用前景廣闊， 可有效改善支氣管炎患兒的臨床癥狀。參考文獻1 劉京濤， 喬波濤， 馬春英， 等.高滲鹽水聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察.臨床兒科雜志， 2013， 31（5）： 440-442.2 楊俊.熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療兒童肺炎支原體肺炎. 中醫(yī)藥學(xué)報， 2015， 2（4）：101-103.3 胡亞美， 江截芳.諸福堂實用兒科學(xué)（上冊）.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002：1199.4 魏然， 范春華.復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細支