以CBL責(zé)任制帶教路徑為指導(dǎo)的分階段教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用

1、    以cbl責(zé)任制帶教路徑為指導(dǎo)的分階段教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用    章佳奎摘要 目的 探討以cbl責(zé)任制帶教路徑為指導(dǎo)的分階段教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用價值。方法 選擇2011年3月2015年6月該院神經(jīng)內(nèi)科90名實習(xí)生為研究對象，按教學(xué)方法的不同分為觀察組45名，對照組45名，觀察組予以cbl責(zé)任制帶教路徑為指導(dǎo)的分階段教學(xué)法，對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)法，對比兩組實習(xí)生的各項考核成績，以及對教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果 觀察組各項考核成績與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;觀察組教學(xué)滿意率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p關(guān)鍵詞

2、 cbl教學(xué)法;責(zé)任制帶教路徑;實習(xí);帶教;神經(jīng)內(nèi)科abstract objective to explore the application value of the staged teaching method guided by the path of cbl accountability teaching in clinical teaching of neurology. methods from march 2011 to june 2015， 90 interns in the department of neurology were selected as research o

3、bjects. according to different teaching methods， they were divided into observation group 45 cases and control group 45 cases. the observation group was instructed by cbl responsibility system. the path-oriented teaching method was phased， and the control group was given the traditional teaching met

4、hod. the assessment results of the two groups of interns were compared， and their satisfaction with the teaching method was compared. results there difference between the assessment results of the observation group and the control group were statistically significant（pkey words cbl teaching method;

5、teaching method of responsibilith; practice; teaching neurology臨床實習(xí)為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要階段，在其實習(xí)過程中，要求學(xué)生熟練掌握臨床操作技能和知識以及具備解決臨床實際中遇見的問題的能力。神經(jīng)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容大多有抽象、枯燥、復(fù)雜、較難理解等特點，因此，多數(shù)在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的實習(xí)生易出現(xiàn)對內(nèi)容無興趣，無信心的情況，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差的情況出現(xiàn)。神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)階段實習(xí)生們的主要任務(wù)是加強對神經(jīng)內(nèi)科學(xué)基本理論知識與相應(yīng)技能的理解和掌握，與此同時，在帶教老師正確指導(dǎo)下逐漸建立合理，正確的思維方法。隨著我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的不斷發(fā)展，為提高實習(xí)生們的學(xué)習(xí)積極性

6、和興趣，諸多院校對其教學(xué)模式進行改革，其中在醫(yī)學(xué)實習(xí)生們實習(xí)中，cbl應(yīng)用較為廣泛，能使實習(xí)生充分結(jié)合理論知識與病例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，提高其專業(yè)知識的掌握和專業(yè)技能。該次研究旨在探討以cbl責(zé)任制帶教路徑為指導(dǎo)的分階段教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用價值，選取了在2011年3月2015年6月期間該院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的90名實習(xí)生為研究對象，對其進行不同的教學(xué)模式教學(xué)，旨在探討以cbl責(zé)任制帶教路徑為指導(dǎo)的分階段教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。1  資料與方法1.1  一般資料選擇該院神經(jīng)內(nèi)科90名實習(xí)生為研究對象，按教學(xué)方法的不同分為觀察組45名，

7、對照組45名。觀察組45名中，男25名，女20名，年齡2026歲，平均（22.34±2.42）歲;對照組45名中，男26名，女19名，年齡2125歲，平均（22.41±2.19）歲。兩組實習(xí)生基本資料分布均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。具有可比性。1.2  方法對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)法。主要內(nèi)容為老師親自帶領(lǐng)實習(xí)生對病房進行查房，對患者進行查體，詢問病史，叮囑實習(xí)生認真傾聽并觀察相關(guān)技能操作要點，鼓勵參與查房的實習(xí)生們逐一提出對該患者的診斷意見和治療手段，帶教老師對其進行一一點評，提出實習(xí)生們診斷時的不足之處，加強對其專業(yè)知識的傳授。觀察組予以cbl責(zé)任

8、制帶教路徑為指導(dǎo)的分階段教學(xué)法。主要內(nèi)容如下，制定出4個階段的教學(xué)路徑，即基礎(chǔ)-實訓(xùn)-應(yīng)用-反饋，除對實習(xí)生加強培訓(xùn)外，還對老師進行考核培訓(xùn)，考核合格后才能指導(dǎo)實習(xí)生。實習(xí)生入科室后，逐一分配給各個帶教老師，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格遵照cbl責(zé)任制帶教路徑完成帶教教學(xué)任務(wù)。1.3  觀察指標(biāo)觀察兩組實習(xí)生的考核成績?？己顺煽冎?，主要包括對實習(xí)生的理論知識，病例分析以及臨床操作是否規(guī)范等方面進行考核，滿分為100分，分值越高，證明實習(xí)生相關(guān)知識掌握情況較好。觀察兩組教學(xué)滿意率。采用無記名問卷調(diào)查，調(diào)查兩組實習(xí)生對教學(xué)方法滿意情況，對教師滿意情況，對神經(jīng)病學(xué)感興趣情況。1.4  統(tǒng)計方法

9、對研究中獲得的兩組數(shù)據(jù)采用spss 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，成績采用計量資料采用t 檢驗，以（x±s）表示，滿意率采用2檢驗，以n（%）表示，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2  結(jié)果2.1  各項考核成績觀察組各項考核成績與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。2.2  教學(xué)滿意度觀察組各項教學(xué)滿意率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。3  討論人體神經(jīng)系統(tǒng)和其肌肉的解剖結(jié)構(gòu)均較為復(fù)雜，神經(jīng)系統(tǒng)方面出現(xiàn)病癥，其臨床癥狀多互相重疊，在其診斷和分析上存在諸多困難，因此對神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病

10、的治療，應(yīng)先對患者進行定向診斷，再具體定位診斷，最后再進行定性診斷，確保診斷的準(zhǔn)確性。神經(jīng)系統(tǒng)疾病大多與其他內(nèi)科疾病關(guān)系密切，因此在其診斷過程中給臨床醫(yī)生帶來諸多困難，對于正在實習(xí)的實習(xí)生更是難題，加之神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中涉及的內(nèi)容過于廣泛，內(nèi)容較為抽象，臨床病例復(fù)雜多變等特點，導(dǎo)致實習(xí)生在學(xué)習(xí)神經(jīng)病理學(xué)時，產(chǎn)生相應(yīng)的畏懼心理，因為其學(xué)習(xí)內(nèi)容較為枯燥，降低了實習(xí)生們學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性。學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)知識時，真正實踐操作的機會較少，多數(shù)學(xué)生對疾病缺乏感性認識，對其相應(yīng)概念理解不清楚，這也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的重要原因。該次研究中，對該院90名實習(xí)生分別予常規(guī)教學(xué)法。以及以cb

11、l責(zé)任制帶教路徑為指導(dǎo)的分階段教學(xué)法。常規(guī)教學(xué)法中，主要強調(diào)帶教老師主動地為實習(xí)生傳授知識，實習(xí)生的主觀能動性較低，學(xué)習(xí)處于被動狀態(tài)，學(xué)習(xí)積極性不高。而以cbl責(zé)任制帶教路徑為指導(dǎo)的分階段教學(xué)法，使實習(xí)生變被動被主動，最大限度提高其學(xué)習(xí)的積極性。帶教老師以cbl基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，制定出基礎(chǔ)-實訓(xùn)-應(yīng)用-反饋4個階段的教學(xué)路徑，與傳統(tǒng)教學(xué)法不同的是，這一教學(xué)法還會對教學(xué)老師進行考核培訓(xùn)，只有考核合格的老師，才能執(zhí)行帶教工作，力保為實習(xí)生提供最專業(yè)的老師，實習(xí)生進入科室后，逐一分配給各個帶教老師，保障一對一的責(zé)任制帶教，避免了多個實習(xí)生只有一個帶教老師帶領(lǐng)學(xué)不到知識的弊端，使每位實習(xí)生受到重視，可以

12、學(xué)到更多知識。實習(xí)生分配完成后，即正式進入教學(xué)階段，首先為基礎(chǔ)教學(xué)階段，實習(xí)生入科室后，帶教老師通過對實習(xí)生講解有關(guān)病例和患者存在的各種問題，便于實習(xí)生預(yù)習(xí)，盡快掌握患者的病情，培養(yǎng)其自學(xué)和獨立思考的能力，再將自己的班次告知實習(xí)生，使其能合理安排時間，避免錯過帶教老師的班次，無法順利學(xué)習(xí)。每次查房前，帶教老師系統(tǒng)化的為實習(xí)生講解患者病情狀況，以及診斷和治療的思路，便于實習(xí)生更好地總結(jié)和學(xué)習(xí)，跟上老師的步伐。帶教老師對實習(xí)生開始各項教學(xué)計劃的考核以及評價，同時對教學(xué)方法不足之處進行調(diào)整，根據(jù)其考核結(jié)果綜合判斷是否順利完成預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。對比該次研究中，兩組實習(xí)生的考核成績，觀察組各項考核成績均高

13、于對照組（p<0.05），觀察兩組實習(xí)生對教學(xué)滿意率，觀察組各項教學(xué)滿意率均高于對照組比較（p<0.05），證明對實習(xí)生予以cbl責(zé)任制帶教路徑為指導(dǎo)的分階段教學(xué)法，教學(xué)效果較好。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中應(yīng)用以cbl責(zé)任制帶教路徑為指導(dǎo)的分階段教學(xué)法，能有效提升實習(xí)生的專業(yè)知識，提高實習(xí)生的專業(yè)技能，激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實習(xí)生對教學(xué)的滿意度，應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。參考文獻1  劉繼紅，白鳳羽.階段式教學(xué)模式在臨床護生實習(xí)帶教中的應(yīng)用j.中國護理管理，2015，15（11）：1360-1363.2  黃敏，熊鵬，王娜，等.神經(jīng)外科護生的臨床教學(xué)模式探討j. 中外健康文摘，2015，8（44）：438-439.3  張清秀.pbl與cbl教學(xué)模式在