不同垂直骨面型下頜骨喙突形態(tài)研究

1、不同垂直骨面型下頜骨喙突形態(tài)研究鮑泓，周力，雷蕾，王艷民，劉散，劉博文，段瑩(川川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院，成都610041) 摘要：h的比較不同垂直骨血型個體下頜骨喙突形態(tài)的差異。方法選取恒牙列初期牙頜 畸形患者作為研究對彖，根據(jù)不同垂直骨而型分為低角組、均角組、高角組，每組60例。 采用計(jì)算機(jī)輔助x線頭影測量技術(shù)，對三組患者的全【丨曲面斷層片進(jìn)行測量，測量項(xiàng)日包括 喙突高度寬度比、喙突傾角、喙突傑突高度比、喙突埶弓髙度比。應(yīng)用spss 16.0軟件進(jìn)行 統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果各測量項(xiàng)口組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05) o結(jié)論垂立骨面型可能不是喙 突形態(tài)的影響因索z-o 關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；喙突；垂

2、直骨而型；全口曲而斷層片 中圖分類號:r.783.5comparison of coronoid process morphology among subjects with different vertical facial patternsbao hong, zhou li, lei lei, wang yanmin, liu min, liu bowen, duan ying(west china college of stomatology,sichuan university, chengdu 610041) abstract: objective to compare the di

3、fference of coronoid process morphology among subjects with different vertical facial patterns methods sixty subjects are recruited for each of the following groups: low angle, average angle and high angle vertical facial patterns through computerized cephalometric analysis, the parameters of corono

4、id process morphology are measured on panoramic radiographs. the parameters include height/width ratio of coronoid process, angle of coronoid process, ratio of coronoid/condylc height; ratio of coronoid/zygomatic height. these parameters were compared among the three groups through spss 16.0. result

5、s all the parameters do not differ significantly among the three groups (p>0.05).conclusion it is suggested that vertical facial patterns may not be associated with the morphology of coronoid process.keywords: dentistry; coronoid process; vertical facial patterns; panoramic radiography0引言在正畸診療過程屮

6、，全口illi血斷層片常規(guī)被用于判斷牙體牙周狀況，頜骨對稱性，頒下 頜關(guān)節(jié)疾病等。研究表明只要頭位姿勢正確，利用全口曲面斷層片進(jìn)行垂h向和角度的測量 是可重復(fù)的并且其測量值相對可靠121, piedram報(bào)道了基丁全i i曲面斷層片的測量方法，并 將其應(yīng)用于輔助診斷面部畸形和喙突增生，得到了廣泛的釆用。喙突是位丁下頜升支上的骨性突起，呈扁三角形，其上有潁肌附著。在開閉口運(yùn)動時， 顓肌向上方及側(cè)方牽拉喙突。有學(xué)者比較了不同垂玄骨面型額肌肌電活動，結(jié)果表明三種 垂胃骨面型個體顓肌肌電活動冇顯著性差界，短面型組最高，均面型組次z,長面型組最低 8】喙突形態(tài)是否存在差界的研究報(bào)道較少。因此，本研究擬通

7、過對不同垂立骨面型牙頜畸形患者喙突形態(tài)的測量，初步探討垂立骨 面型與喙突形態(tài)的關(guān)系?；痦?xiàng)目：高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專項(xiàng)科研基金資助課題(200806101115) 作者簡介：鮑泓,(1984-),女，碩士研究生，主要研究方向：牙頜畸形功能矯形。 通信聯(lián)系人：王艷民，(1976-),男，講師，主要研究方向：功能矯形正畸牙移動。e-mail: yanmin5wang ，解剖學(xué)研究也表明潁肌功能打喙突形態(tài)密切關(guān)聯(lián)旳“然而，關(guān)于不同垂直骨面型個體1材料及方法1.1研究對象選取2009年4月至2011年8月在四川人學(xué)華西口腔醫(yī)院止畸門診就診的11-28歲恒牙列期才頜畸形患者18()名，所有研究對彖均在自然

8、頭位下，采用同一曲面體層全口攝影機(jī) (instrumentarium ortho op200d,芬蘭)拍攝頭顱側(cè)位片和全11曲面斷層片。納入標(biāo)準(zhǔn)：1無正畸治療或正頜外科手術(shù)史；無頜面部外傷史；無額下頜關(guān)節(jié)紊亂的癥 狀和體征。側(cè)位片覓疊良好。全口曲面斷層片影像清晰，潁下頜關(guān)節(jié)無病理性影像學(xué)表 現(xiàn)。4全口 |11|而斷層片中雙側(cè)下頜升支長度差異小于3%1,21華西綜合分析法，以anb角確定骨型、以下頜平面角(mp-sn)及后而面高比確定垂直骨 面型，分為3個人組，每組60人：低角組(mp-snv28.64%； s-go/n-me<62.02%)；均角組 (28.64%<mp-sn<

9、;37.06%: 62.02%<s-go/n-mc<69.68%)；高角組(mp-sn>37.06%； s-go/n-me>69.68%)。每大組根據(jù)年齡和性別分為4個小組:青少年組(<18歲)男性15人，女性15人；成人組(218歲)男性15人，女性15人。各組年齡分布、骨血型構(gòu)成如卜(表1,表2)。表1研究對象年齡分布(x±s,n= 15)tab 1 comparison of age among different vertical facial patterns組別低角組均角組高角組青少年男性青少年女性成人男性14.87+1.5113.53

10、77;1.6013.07+1.9413.00+1.1313.80±1.5214.20+2.1122.27+3.3922.07±2.8120.07+2.63(x±s,n=15) 成人女性 23.13+3.29 21.87±3.00 20.20+2.11表2研究對象垂直骨而型構(gòu)成tab 2. comparison of skeletal type among different vertical facial patterns組別骨性i類骨性ii類骨性iii類合計(jì)低角組30141660均角組27161760高角組291714601.2測量方法1.2.1 定點(diǎn)

11、參照 kubota,torisui3,kiliciu等的研究方法,對全口曲面斷層片進(jìn)行定點(diǎn)(圖1)。以右側(cè)為例：go下頜角點(diǎn)；cd探突頂點(diǎn)；c頒弓下緣最上點(diǎn)；kr喙突頂點(diǎn)；o乙狀切跡 最下點(diǎn)；x下頜升支前緣最凹點(diǎn)；m： o,x連線中點(diǎn)。linel:go-go線。o經(jīng)x線頭影測量分析，按照1.2.2 測量項(xiàng)h以右側(cè)為例：分別過cd、c、kr做linel垂線，過kr做o-x連線的垂線，并測量各點(diǎn) 至垂足間的距離。hl:髀突高度；h2:額弓高度；h3:喙突高度；1:喙突頭長度；d:喙突頭寬度。分別計(jì)算喙突、樑突高度比(h3/hl)；喙突、額弓高度比(h3/h2)；喙突頭長度寬度 比(1/d)；喙突傾

12、角a (連接kr, m的延長線與linel的前上交角)。1.2.3統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用spss16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各垂直骨面型組年齡呈止態(tài)分布，經(jīng)單因素方差分析(one way anova)各組間年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(f=1.41&p>().()5),經(jīng)卡方檢驗(yàn)(pearson chi-square)組間骨面型構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(滬1.409£>0.05)。2結(jié)果經(jīng)多元方差分析，不同垂直骨面型組喙突頰弓高度比、喙突牒突高度比、喙突頭高度寬 度比、喙突傾角值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>().05)(表3)cd ccd'0c'o'x、下頜總點(diǎn)；右側(cè)g6左

13、wgo* 弓 kttft ka： 乙狀 wiftftfa：m: o.m純中*in癸頂點(diǎn)：右med.左側(cè)c(r/1wc圧韻c吸突恢點(diǎn).右mkrt awkr- <1*0.左側(cè)of滅升文聞緣金凹心：右側(cè)x,左制xm1： o x進(jìn)扳中點(diǎn)line 1:go-goilftffl1金口曲面斷聯(lián)片聊狹形歩測峽定點(diǎn)figi the andmarfc of coronoid process morphology or panoramic次頭長，右隔匕左仙r*突頭寃:o(o>xx連線.右側(cè)a左側(cè)<r圖2全口曲而斷廉片坯突形態(tài)測星項(xiàng)冃f<g2 the parameters of coronoi

14、d process morphology on右側(cè)左側(cè)右側(cè)左側(cè)右側(cè)左側(cè)右側(cè)左側(cè)低角91.58+89.21±82.37±81.76±0.93±0.90±65.22±66.27±組9.158.459.458.9206056.346.63均角91.51±91.94±82.69±82.91±0.93±0.93±66.76±66.50±組9.849.588.848.9706086.3869高角93.52土92.2+82.66±81.98+0.96

15、+0.94±66.05+65.40+組10.8810.109.978.58060.155.245.74tab 3. values for 180 subjects and the result of multivariate analysis of variance (x±s,n=60) 喙突額弓高度比()喙突探突爲(wèi)度比() 喙突頭高度寬度比喙突傾角(。)f2.280.490.791.13p0.060.750.540.343討論目前対喙突的研究多釆用全口曲面斷層片、頭顱側(cè)位片、頭顱正位片和cto側(cè)位片易 出現(xiàn)因重疊不佳導(dǎo)致的定點(diǎn)謀差。止位片可以顯示雙側(cè)喙突影像，但難以解決因

16、淸晰度問題 導(dǎo)致的定點(diǎn)和測量謀差。ct能從三維方向?qū)︵雇唤Y(jié)構(gòu)及其空間位置關(guān)系進(jìn)行研究，常用于 喙突增生的檢查診斷問，但目前臨床上將ct作為牙頜畸形患者的常規(guī)檢查于段存在一定的 困難。全口 illi面斷層片可以淸晰地觀察到雙側(cè)喙突、探突、下頜升支等結(jié)構(gòu)，且經(jīng)濟(jì)易行。 因此，木研究采用了基于全口 i川面斷層片的測量分析方法levandoski panographicanalysis(lpa)，kubotaw等研究表明，利用lpa法診斷喙突增生，全口曲面斷層片上所測 得的喙突礫突長度z比與側(cè)位片屮所測得的比值具有良好的線性關(guān)系。calico等研究認(rèn)為只 要測量標(biāo)志點(diǎn)不越過中線，全景片可以用于線性測量

17、。同時，本研究中主要選取了垂直向距 離和角度的測量，并將所有垂直向距離轉(zhuǎn)換為比值，進(jìn)-步減小了投照放大率的影響。本研究所選取的4個測量指標(biāo)，各垂直骨面型組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明垂宜骨面型可 能不是喙突形態(tài)及喙突與瀕弓、傑突高度關(guān)系的彩響因素。雖然有研究認(rèn)為不同垂立骨面型 潁肌前份肌電活性有差異，并且胚胎期潁肌與喙突在形態(tài)功能z間有一定的關(guān)系，但這種差 界可能并不能有效地彩響喙突形態(tài)及其與探突、顫弓間的高度比例關(guān)系。boyd陽將豚鼠單 側(cè)喙突上的潁肌附著完全剝離，以減少或者消除潁肌張力，但保留了喙突的完整血供，結(jié)果 發(fā)現(xiàn)雙側(cè)喙突的形態(tài)及大小并無顯苦差異。山此推斷，喙突的形態(tài)并不單純?nèi)Q于潁肌的功

18、 能，神經(jīng)支配及血供可能起著重要的作用。同時，torisuiisj等采用側(cè)位片對下頜平面角等 顱頜面形態(tài)學(xué)指標(biāo)以及與喙突形態(tài)、位置相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行了測量，并未發(fā)現(xiàn)喙突髙度、寬度， 以及喙突傾角與下頜平面角z間存在相關(guān)性，與木文的研究結(jié)果相一致。4結(jié)論不同垂直骨面型喙突形態(tài)、喙突與顒弓、喙突與牒突高度之比并無顯著差界，垂直骨面 型可能不是喙突形態(tài)及喙突與撫突、頗弓高度差界的影響因素。參考文獻(xiàn)(references)1 larheim ta, svanaes db reproducibility of rotational panoramic radiography： mandibular line

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