產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對產(chǎn)婦的應(yīng)用效果評價(jià)

1、    產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對產(chǎn)婦的應(yīng)用效果評價(jià)    邊振宇+王淑艷【摘要】目的 探析產(chǎn)婦產(chǎn)后接受盆底康復(fù)治療的效果。方法 隨機(jī)選擇2016年1月12月本院產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦160例，隨機(jī)平均分成2組，對照組實(shí)施電刺激治療，觀察組另外結(jié)合生物反饋治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療后盆底肌力級占42.5%，對照組占25%；觀察組尿失禁、子宮脫垂發(fā)生率為7.5%，對照組發(fā)生率22.5%。結(jié)論 產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中利用電刺激聯(lián)合生物反饋治療可以改善底肌肌力、子宮脫垂、尿失禁情況，值得廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；產(chǎn)后；盆底康復(fù)；治療r473 b issn.2095

2、-6681.2017.19.02女性在妊娠中子宮會隨著孕周增加逐漸增大，宮內(nèi)胎兒也會長期壓迫盆底肌肉。同時(shí)分娩過程中盆底肌肉會出現(xiàn)拉伸過度情況，產(chǎn)婦的會陰部位會受到損傷，這些情況的出現(xiàn)都會損傷盆底肌肉，增加盆底肌肉的松弛度，導(dǎo)致盆底功能障礙1。本研究具體分析產(chǎn)后盆底康復(fù)治療應(yīng)用于產(chǎn)婦的效果。1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選擇2016年1月12月本院產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦160例。將其根據(jù)隨機(jī)抽簽分為觀察和對照組，觀察組80例，平均年齡為（27.2±2.3）歲；對照組80例，平均年齡（27.5±2.1）歲。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05

3、）。1.2 方法對照組僅接受電刺激治療，觀察組接受電刺激結(jié)合生物反饋治療。（1）電刺激治療：前半個周期，脈寬設(shè)定為320740 us，頻率設(shè)定成832 hz，同時(shí)實(shí)施類肌纖維訓(xùn)練。后半周期脈寬為20320 us，電刺激頻率為2080 hz，同時(shí)實(shí)施類肌纖維訓(xùn)練。結(jié)束后進(jìn)行盆底肌力測試，假設(shè)療效不滿意，繼續(xù)調(diào)整頻率以及脈寬實(shí)施電刺激，強(qiáng)化單項(xiàng)訓(xùn)練。每個星期治療2次，每次保持半小時(shí)，1個療程需要持續(xù)治療1015次。（2）生物反饋治療，選擇瑞典medtronics-synetics公司生產(chǎn)的治療儀，對產(chǎn)婦肛門直腸功能的評估通過polygramnettm生物反饋治療應(yīng)用軟件進(jìn)行，經(jīng)生物反饋模式完成顯示

4、。治療開始前指導(dǎo)產(chǎn)婦放松5分鐘，對管道插入進(jìn)行適應(yīng)，叮囑產(chǎn)婦不要說話以及咳嗽。儀器校正后與主機(jī)連接起來，設(shè)定為壓力-肌電模式。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意力集中在屏幕上，指導(dǎo)對肛門肌進(jìn)行放松和收縮，確保自身肌電活動在屏幕顯示的正常肌電活動軌跡內(nèi)，按照視圖指導(dǎo)產(chǎn)婦收縮以及松弛肛門括約肌。每次治療持續(xù)一個小時(shí)，每周治療1次，一個療程治療10次，期間可以根據(jù)產(chǎn)婦情況調(diào)整治療頻率。1.3 評價(jià)療效盆底肌力測定：對產(chǎn)婦盆底肌類以及類肌纖維肌力進(jìn)行測定，分為0-級，其中0級：盆底肌肉收縮持續(xù)0秒；級：盆底肌肉收縮持續(xù)1秒；級：盆底肌肉收縮持續(xù)2秒；級：盆底肌肉收縮持續(xù)3秒；級：盆底肌肉收縮持續(xù)4秒；級：盆底肌肉收縮持續(xù)超

5、過5秒。另外比較兩組尿失禁以及子宮脫垂發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法經(jīng)spss 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 盆底肌力觀察組盆底肌力為級的產(chǎn)婦占42.5%，對照組盆底肌力為級的產(chǎn)婦占25%，結(jié)果對照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。2.2 子宮脫垂、尿失禁發(fā)生率對照組出現(xiàn)尿失禁的產(chǎn)婦有10例，出現(xiàn)子宮脫垂的產(chǎn)婦有8例，發(fā)生率為22.5%；觀察組出現(xiàn)尿失禁的產(chǎn)婦有4例，出現(xiàn)子宮脫垂的產(chǎn)婦有2例，發(fā)生率為7.5%，結(jié)果對照差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3 討 論女性盆底功能

6、障礙的出現(xiàn)緊密聯(lián)系妊娠特殊的生理狀態(tài)以及由于分娩對盆底支持結(jié)構(gòu)造成的損傷。早期對產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)治療能夠避免產(chǎn)婦盆底支持結(jié)構(gòu)長時(shí)間后的繼續(xù)降低，增加盆底功能障礙的嚴(yán)重性而必須接受手術(shù)治療2。電刺激能夠?qū)ε璧准〖×?、肌纖維受損類型實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)判定，按照產(chǎn)婦實(shí)際情況設(shè)定合適的脈寬以及頻率實(shí)施電刺激，通過電刺激治療可以將機(jī)體受損的神經(jīng)肌肉喚醒，使肌肉的力量以及彈性得以恢復(fù)。同時(shí)產(chǎn)婦能夠依照反饋信號練習(xí)肌肉收縮，開展自我鍛煉，提升治療效果3。通過對產(chǎn)婦實(shí)施生物反饋技術(shù)治療，可以促使產(chǎn)婦陰道、尿道口、肛門附近的肌肉有效收縮，并且能夠刺激尿道括約肌，提升肌力，有效抑制膀胱收縮功能，提升膀胱容量，增強(qiáng)儲尿能力，因此可以減少甚至避免產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁。同時(shí)通過刺激幫助產(chǎn)婦盆底肌血液循環(huán)得到改善，緩解了傷口疼痛情況，幫助傷口更快愈合，有效恢復(fù)肌肉張力。本研究對照組僅接受電刺激治療，而觀察組另外結(jié)合生物反饋治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后盆底肌力為級的產(chǎn)婦比例為42.5%，明顯高于對照組盆底肌力級產(chǎn)婦占比25%（p<0.05）；觀察組尿失禁、子宮脫垂發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組發(fā)生率22.5%（p<0.05）。綜上所述，對產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施盆底康復(fù)治療，能更顯著盆底肌力改善，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 李 環(huán)，吳瑞芳，光曉燕，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)時(shí)間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究j.中國全科醫(yī)學(xué)，201