延續(xù)性護理在中老年糖尿病出院護理中的應用價值分析

1、    延續(xù)性護理在中老年糖尿病出院護理中的應用價值分析    韓麗【摘 要】目的：探討延續(xù)性護理在中老年糖尿病出院護理中的應用價值分析。方法：將我院2017年6月至2019年6月收治的92例中老年糖尿病患者根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為對照組（給予常規(guī)出院指導）與延續(xù)性組（給予延續(xù)性護理干預），比較二組出院后的遵醫(yī)行為。結(jié)果：延續(xù)性護理干預后，延續(xù)性組的各項遵醫(yī)行為評分均顯著高于對照組，p<0.05。結(jié)論：對中老年糖尿病患者給予延續(xù)性護理干預，能夠有效提高患者出院后的遵醫(yī)行為，進而維持血糖穩(wěn)定?！娟P鍵詞】延續(xù)性護理;中老年;糖尿病;遵醫(yī)行為r473.6a

2、1672-3783（2020）04-12-125-01糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高達9.7%，且其發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，嚴重威脅中老年人健康1。糖尿病的發(fā)生機制較復雜，病情遷延不愈，患者經(jīng)住院治療血糖穩(wěn)定后依然需進行后續(xù)的康復治療，但患者由于年紀大，疾病認識缺乏，出院后缺乏醫(yī)護人員的監(jiān)督，其健康意識不斷退化，嚴重降低其出院后的遵醫(yī)行為，對疾病控制極為不利2。因此，如何確保中老年糖尿病患者出院后依然能夠得到持續(xù)性照護成為臨床研究重點。本次研究對我院2017年6月至2019年6月收治的46例中老年糖尿病患者給予延續(xù)性護理干預，效果顯著，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料

3、選取我院2017年6月至2019年6月收治的92例中老年糖尿病患者為研究對象。納入標準：符合2型糖尿病的診斷標準;病情穩(wěn)定出院;認識功能正常;文化層次°小學;擁有智能手機，熟練使用微信軟件;對研究知情同意。排除標準：1型糖尿病;合并有嚴重糖尿病并發(fā)癥;全身臟器功能障礙;生活無法自理;聽力、視力異常;老年癡呆癥。92例中老年人年齡4286歲，平均（68.5±2.60）年;病史321年，平均（7.82±2.36）年。將92例中老年人根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與延續(xù)性組，各46例，二組的臨床資料相似，p>0.05。1.2 方法對照組給予常規(guī)出院指導，囑咐患者要遵醫(yī)

4、囑服用藥物，指導患者學會自我監(jiān)測血壓，并提醒患者定期回院復診等。延續(xù)性組則除此外又給予延續(xù)性護理干預，具體如下：1.2.1 成立一支延續(xù)性護理小組 成立一支延續(xù)性護理小組，組內(nèi)成員均具備豐富的臨床經(jīng)驗，并接受系統(tǒng)化的延續(xù)性護理培訓。患者出院時安排責任護士全面收集患者信息（包含糖尿病病史、血壓控制情況、家庭地址、學歷、家庭關系等），通過交談評估患者的疾病認識情況及及自我管理能力。小組成員以循證醫(yī)學為指導，結(jié)合患者的個人信息，聯(lián)合制定延續(xù)性護理計劃，告訴患者及家屬延續(xù)性護理的目的與意義，并與患者及家屬商量確定延續(xù)性護理實施形式，取得患者及家屬理解同意后，再實施為期半年的延續(xù)性護理。1.2.2 延續(xù)

5、性護理實施形式 患者出院時向其發(fā)放一本與糖尿病相關知識有關的健康手冊，要求患者熟讀手冊內(nèi)容，并讓患者掃碼加入微信群，囑咐患者平時有問題可以通過微信進行咨詢，并鼓勵病友在群內(nèi)積極分享血糖控制經(jīng)驗，提高同伴支持作用。此外，電話隨訪專員其每2周進行1次電話隨訪，通過電話交流詳細了解患者的血糖控制情況，評估患者的自我護理能力，對其薄弱環(huán)節(jié)給予反復宣教，根據(jù)患者的實際情況，可以為其進行上門訪視。1.2.3 延續(xù)性護理內(nèi)容 延續(xù)性護理時需重點關注患者的用藥情況，提醒患者遵醫(yī)囑用藥，耐心向患者講解胰島素的使用技巧，囑咐其不要在同一部位反復注射;加強對患者的飲食護理，囑咐患者整體飲食需遵循低鹽低脂低糖原則，并

6、確保營養(yǎng)攝入的均衡，以滿足機體的營養(yǎng)需求，鼓勵患者多食用一些高蛋白質(zhì)、高維生素與高礦物質(zhì)食物，以改善機體免疫力;根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵患者適當運動，以便促進體內(nèi)新陳代謝水平的更新，運動時需密切監(jiān)測血糖變化，并注意循序漸進，以免發(fā)生低血糖;提醒患者每日進行血糖監(jiān)測，并填寫好血糖監(jiān)測記錄表，回院復診時可將其帶給主治醫(yī)師，以便調(diào)整降糖方案。此外，隨訪期間需密切關注患者情緒變化，對情緒較悲觀者，需及時給予疏導，幫助其扭轉(zhuǎn)不良情緒造成的消極影響，并做好家屬的教育工作，提高家屬的監(jiān)督作用。1.3 觀察指標觀察比較二組患者出院半年后的遵醫(yī)行為，包含合理飲食、適當運動、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測等4個維度，每個維度

7、評分10分，分值越高表示遵醫(yī)行為越佳。1.4 統(tǒng)計學方法利用spss22.0軟件處理，遵醫(yī)行為評分通過表示，行t檢驗，p<0.05差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果3 討論糖尿病是一種終身慢性疾病，患者大多時間需在家里繼續(xù)進行康復治療，單純依靠院內(nèi)護理很難滿足糖尿病等慢性疾病患者出院后的康復需求，而延續(xù)性護理的實施，使院內(nèi)護理延伸到院外，有效彌補了以往常規(guī)院內(nèi)護理的不足，進而提高患者出院后的遵醫(yī)行為，對促進疾病康復具有重要作用3。本次研究對延續(xù)性組給予延續(xù)性護理干預后，延續(xù)性組的各項遵醫(yī)行為評分均顯著高于對照組，p<0.05。研究中我們先成立一支延續(xù)性護理小組，小組根據(jù)患者的個人信息，并以循證醫(yī)學理論為指導，制定為期半年的延續(xù)性護理計劃，使得護理計劃更具規(guī)范性、科學性;聯(lián)合采用電話、微信及上門訪視等多種方式開展延續(xù)性護理干預，使患者出院后依然能夠從多種渠道獲得疾病相關知識，進而提高其居家遵醫(yī)行為;隨訪時加強對患者的心理、飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測等多項管理，有效提高降糖效果，促使血糖穩(wěn)定。綜上所述，對中老年糖尿病患者給予延續(xù)性護理干預，能夠有效提高患者出院后的遵醫(yī)行為，進而維持血糖穩(wěn)定，值得推廣。參考文獻1滕云，劉美麗，張雪梅，等.醫(yī)院-家庭一體化延續(xù)性護理在老年糖尿病病人中的應用效果j護理研究，2018，32（21）：3461-3