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1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作參考計劃在新的情勢下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴峻挑戰(zhàn),如何使衛(wèi)生院走出窘境,是擺在我們大家面前的一個重要課題。經(jīng)我從事20余年的衛(wèi)生工作經(jīng)歷和以往5年院長一職的工作閱歷,且針對我院實際,談幾點舉措和今后的努力方向一、當前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀到目前,我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡,全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家,鄉(xiāng)村衛(wèi)生所(室)家,從事衛(wèi)生工作(包括村醫(yī))36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝谌?,千人口醫(yī)生數(shù)僅占人,開放床位12張,千人口張。從近幾年的情況看,我院除僅能提供根本門診醫(yī)療效勞外,總體醫(yī)療效勞才能低下,衛(wèi)生院生存仍然困難。xx年全院業(yè)務總收入萬元。其中醫(yī)療收入萬元,占2
2、8.9%;藥品收入萬元,占%;按年度決算報表反映,總支出萬元。通過萬元藥品結(jié)余彌補后,全年尚虧損額萬元。二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要要素(一)政府對農(nóng)村衛(wèi)惹事業(yè)經(jīng)費投入缺乏,以藥補醫(yī)現(xiàn)象仍然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著公共衛(wèi)生職能,衛(wèi)生投入政策缺乏,硬件設(shè)備落后,醫(yī)療條件較差,妨礙了正常防治任務的完成。(二)規(guī)劃不夠合理,規(guī)模"小、差"咨詢題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所(室)均存在規(guī)模小、功能弱、規(guī)劃不夠合理以及人員素養(yǎng)低的現(xiàn)象,從"小"字方面看,衛(wèi)生院雖初具規(guī)模,但相對較小,大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已;從"差"字方面看,房屋、設(shè)備、人員
3、、技術(shù),缺少醫(yī)療效勞才能,尤其是我鎮(zhèn)一些遙遠村屯,如xx、xx等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的"空殼"現(xiàn)狀,百姓缺醫(yī)少藥,迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院,從而導致收入減少。(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表如今以下兩個方面:一是運轉(zhuǎn)中存在"以藥補醫(yī)"的現(xiàn)象,藥品收入在全部業(yè)務收入中占有絕比照重,占71.7%,在現(xiàn)行治理體制條件下,仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀;二是觀念滯后,治理落后,人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的鼓勵與約束機制,領(lǐng)導層缺少創(chuàng)新認識,治理水平不高,運營機制不活;一般職工安于現(xiàn)狀,坐等病人上門效勞,仍然固守"大鍋飯、鐵飯碗"思想
4、,不愿改革,害怕競爭,坐以待斃。(四)衛(wèi)技隊伍嚴峻不習慣新時期要求??偟谋砣缃瘢喝藛T素養(yǎng)偏低,構(gòu)造不盡合理,在全院20名職工中,有65%的醫(yī)務人員為初級職稱,中級職稱5人,占25%;高級職稱僅有2人(其中有1名于xx年1月馬上退休)占10%。學歷低,技術(shù)水平不夠高,這種情況,不僅直截了當妨礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康開展,更進一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費需求。其次,近10余年來沒有高技術(shù)、高素養(yǎng)專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,人員進出機制僵化,群眾對"小醫(yī)院"的信任度大打折扣。(五)衛(wèi)生院存在治理松懈咨詢題。治理制度不全、或有制度不按制度落實,這些內(nèi)部治理咨詢題在非常大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建立和開展。如:財務治理制度、醫(yī)療質(zhì)量操縱治理制度、衛(wèi)生技
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