新醫(yī)改形勢下醫(yī)用耗材成本控制探究

1、    新醫(yī)改形勢下醫(yī)用耗材成本控制探究    喻小萍摘要：醫(yī)用耗材成本是醫(yī)療機構成本的重要組成部分，新醫(yī)改形式下醫(yī)用耗材已不再產(chǎn)生收入。為了保證各家醫(yī)療機構可持續(xù)健康發(fā)展，在不影響醫(yī)療效果前提下，如何制定有效措施進行醫(yī)用耗材成本精細化管控具有重要意義。本文基于淺談新醫(yī)改形勢下醫(yī)用耗材成本控制，希望為同行提供可借鑒的管理思路。關鍵詞：成本控制;醫(yī)院;醫(yī)用耗材;管理：r197 文獻識別碼：a ：1001-828x（2019）016-0325-01我國衛(wèi)生事業(yè)正處于深度轉型時期，國家出臺了一系列法規(guī)政策，旨在強化公立醫(yī)院規(guī)范化管理。2017年7月前我省所有公

2、立醫(yī)療機構取消了藥品加成，2018年年底前我省所有公立醫(yī)療機構又取消了醫(yī)用耗材加成。然而醫(yī)療機構仍然需要提供場地、房屋、水電、基礎設備和投入大量人力物力到醫(yī)用耗材的采購使用和管理工作當中。相對于盈利性醫(yī)院，公立醫(yī)院每年收支結余并不樂觀。新醫(yī)改形勢下對醫(yī)用耗材進行成本精細化管理具有現(xiàn)實意義。本文通過探究新醫(yī)改形勢下醫(yī)用耗材成本控制，希望為同行提供可借鑒的管理思路。一、建立醫(yī)用耗材基本采購目錄并動態(tài)維護1.建立醫(yī)用耗材在用目錄庫。醫(yī)用耗材在用目錄庫是指在一定時期內(nèi)，由醫(yī)院實際發(fā)生采購行為并電腦入庫的具體耗材品種構成，目錄庫信息會隨著入庫產(chǎn)品品種的新增而不斷變化。醫(yī)療機構可根據(jù)自身實際先導出一定時期

3、內(nèi)實際入庫的耗材建立在用耗材基本目錄庫，再按相應的制度對目錄進行動態(tài)維護。2.建立醫(yī)用耗材中標數(shù)據(jù)庫。醫(yī)用耗材中標數(shù)據(jù)庫是指醫(yī)療機構在用的，由國家、省、市層面談判中標和醫(yī)療機構按上級主管部門要求招標遴選中標的產(chǎn)品信息的匯總。中標數(shù)據(jù)庫包含但不限于產(chǎn)品中標編碼、注冊證名稱、注冊證號、規(guī)格型號、品牌產(chǎn)地、計量單位、單價、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)等信息。3.醫(yī)用耗材基本采購目錄是以在用耗材基本目錄庫信息為基礎，按照國家衛(wèi)生計生部門制定的醫(yī)用耗材標準化分類編碼要求再進行分類編碼并信息擴充的采購目錄。醫(yī)用耗材基本采購目錄建立后需根據(jù)實際采購入庫品種進行動態(tài)維護。新增醫(yī)用耗材納入醫(yī)用耗材采購目錄，原則上必須是醫(yī)

4、用耗材中標數(shù)據(jù)庫中產(chǎn)品。對臨床急救急需的未準入醫(yī)用耗材，需制定非目錄耗材使用管理制度和審批流程，嚴格按制度流程辦理后納入目錄，并注明使用時效為一次性臨購。對今后仍需使用的臨購醫(yī)用耗材，要求使用科室提出申請，通過招標遴選中標后納入目錄。二、引進第三方專業(yè)物流公司，進行零庫存零耗損管理。1.在醫(yī)療機構醫(yī)用耗材自主選擇和招標采購權不變的前提下，招標引進第三方專業(yè)物流公司進行物流配送和現(xiàn)代化智能化改造。醫(yī)療機構醫(yī)用耗材管理人員需從具體工作事事親為的工作模式轉變?yōu)閷唧w工作的環(huán)節(jié)管控上，對采購、驗收工作進行監(jiān)督檢查和出入庫抽查核準，確定臨床科室使用后方可辦理結算，實現(xiàn)醫(yī)用耗材“用后結算”、“零庫存”、“

5、零損耗”和“減少臨床醫(yī)用耗材管理人員工作量”等目標。2.第三方專業(yè)物流公司需擁有主管部門如食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)文認可的第三方醫(yī)療器械物流配送資質(zhì)，需擁有客觀數(shù)據(jù)能證明的強大配送、倉儲、應急響應、質(zhì)量管理、信息化研發(fā)定制能力。2017年廣東省食品藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)公布了一批第三方醫(yī)療器械物流配送試點企業(yè)。3.第三方專業(yè)物流公司需承擔物流配送和現(xiàn)代化改造服務涉及的一切費用，包含但不限于物流信息化管理平臺費用，配送中心庫建設費用，電腦、打印機、移動pda、智能倉儲柜等系統(tǒng)終端設備及配套定制類貨架、庫內(nèi)揀貨車、周轉箱、下送箱等物流作業(yè)工具。同時，供貨公司需按月結算額度的百分比向第三方專業(yè)物流公司支付一

6、定比例合理的配送服務費。三、進行醫(yī)用耗材信息化管理，科學進行成本數(shù)據(jù)分析1.以建立的醫(yī)用耗材采購目錄為基礎，建立覆蓋供應商、臨床使用科室、物資管理部門、財務、醫(yī)保、物價及病案管理部門之間一體化的供應鏈管理平臺，實現(xiàn)物資從科室提出需求到采購、入庫、配送出庫、使用消耗、退庫的全過程管理和數(shù)據(jù)記錄。2.采集信息化數(shù)據(jù)進行分析，實現(xiàn)院內(nèi)重要物資的數(shù)量和成本管控。采用科室定額定量管理、領用消耗關聯(lián)、經(jīng)費使用控制、紅線預警等手段，同時借助醫(yī)療機構內(nèi)部短信、微信對相關部門重點管控物資的使用情況進行提前通知，從科室領用申請源頭對材料進行成本的事前控制。3.根據(jù)主管部門要求和醫(yī)療機構精細化成本管理需求，對管控物

7、資大數(shù)據(jù)進行分析、二次研發(fā)，為醫(yī)療機構科學管理耗材提供客觀數(shù)據(jù)。如監(jiān)測各科室醫(yī)用耗材成本占比、收入占比指標;根據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟學原理構建模型，研發(fā)醫(yī)用耗材成本效益分析，成本一效果分析、最小成本分析等模塊，為促進醫(yī)療機構醫(yī)用耗材準入前決策、準入后合理使用或停用等提供智能管理數(shù)據(jù)報表。四、運用循證醫(yī)學和衛(wèi)生經(jīng)濟學方法，加強醫(yī)用耗材準入管理1.醫(yī)療機構要形成建立在證據(jù)基礎上的決策文化，促使醫(yī)院決策者、臨床主任、中層管理干部以及醫(yī)護人員形成用證據(jù)說話的意識，為科學準入醫(yī)用耗材打下良好基礎。2.組建管理機構如醫(yī)用耗材管理委員會并設立醫(yī)用耗材管理部門，在醫(yī)用耗材管理委員會的科學領導下開展醫(yī)用耗材準入管理工作。3.依托醫(yī)用耗材信息化大數(shù)據(jù)，將循證醫(yī)學原理和衛(wèi)生經(jīng)濟學原理結合，制定科學可行的醫(yī)用耗材準入制度、流程和工作方法，將醫(yī)用耗材性價比評估從主觀定性判定轉向客觀定量判定，促使醫(yī)用耗材準入決策更具科學性，成本控制更有依有據(jù)。五、結語科學制定新醫(yī)改形勢下醫(yī)用耗材成本管控，是關乎醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要工作之一。在不影響醫(yī)療效果前提下，通