耳鼻咽喉科4個病種臨床路徑

1、慢性化膿性中耳炎臨床路徑熬式鷲（ 2009年版）帶格式的:行距：2倍行距一、慢性化膿性中耳炎臨床路徑標準住院流程（-一）適用對象。第一診斷為慢性化膿性中耳炎（icd-10: h66.1-h66. 3/h71）行手術(shù)治療（icd-9-cm-3: 19. 3-19. 5/20. 2/20. 4）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著, 人民衛(wèi)生出版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊（中 華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社），中耳炎的分類和分型 （中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會，2004年）1癥狀：有間斷性或持續(xù)性耳溢膿病史；不同程度的聽 力下降。2體征：具備下列項目之一者：（1）鼓

2、膜穿孔，鼓室內(nèi) 可見有膿性分泌物，黏膜可見腫脹、增厚、肉芽形成；（2） 鼓膜內(nèi)陷，伴中耳膽脂瘤。3聽力檢查：傳導(dǎo)性或混合性聽力損失。4穎骨ct掃描：提示炎性改變。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床治療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著, 人民衛(wèi)生出版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊（中 華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社），中耳炎的分類和分型 （中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會，2004年）手術(shù)：1. 鼓室探查+鼓室成形術(shù)；2開放式乳突根治+鼓室成形術(shù)（伴/不伴耳甲腔成形 術(shù)）；3. 完壁式乳突根治+鼓室成形術(shù)；4. 酌情行二期聽骨鏈重建術(shù)。（四）標準住院日為12天。（五）進入路徑標準。1 第一診斷必須符

3、合icd-10: h66. 1-h66. 3/h71慢性化膿性中耳炎疾病編碼。2當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。(六) 術(shù)前準備3天。1 必需的檢查項目：(1) 血常規(guī)、尿常規(guī)；(2) 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；(3) 感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等)；(4) 胸片、心電圖；(5) 臨床聽力學(xué)檢查(酌情行咽鼓管功能檢查)；(6) 潁骨ct。2視情況而定：中耳膿液細菌培養(yǎng)+藥敏，面神經(jīng)功能 測定等。(七) 預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004285號)

4、合理選用抗菌藥物。(八) 手術(shù)日為入院后4天內(nèi)。1 麻醉方式：全身麻醉或局麻。2術(shù)中植入耗材：聽骨植入。3術(shù)中用藥：必要時糖皮質(zhì)激素、非耳毒性抗菌藥物沖 洗術(shù)腔。4術(shù)中酌情行面神經(jīng)監(jiān)測。5 術(shù)腔填塞。6 標本送病理檢查。（九）術(shù)后住院治療10天。1 必須復(fù)查的檢查項目：根據(jù)病人情況而定。2術(shù)后用藥：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi) 醫(yī)發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物。3 傷口換藥。（十）出院標準。1 一般情況良好，無傷口感染。2 沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1 伴有影響手術(shù)的合并癥，需進行相關(guān)診斷和治療等,導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。2出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進一步診

5、斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。二、慢性化膿性中耳炎臨床路徑表單適用對象:第一診斷為慢性化膿性中耳炎（icd-10： 1166. 1-1166. 3/h7i）行手術(shù)治療(tcd-9-cm-3:19. 3-19. 5/20. 2/20. 4)患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年 月 日出院日期：年» iei標準住院日：w12天住院第1-3天住院第2-4天時間住院第1天（術(shù)前日）（手術(shù)日）詢問病史及體格檢査上級醫(yī)生查房手術(shù)完成病歷書寫完成術(shù)前準備與術(shù)前評估術(shù)者完成手術(shù)記錄, 王冷上級醫(yī)師査房與術(shù)前評估根據(jù)檢查結(jié)果等，行術(shù)前討論，住院醫(yī)師完成術(shù)后病程要初步確定于術(shù)方

6、式和f1期確定手術(shù)方案上級醫(yī)師查房診完成必要的相關(guān)科室會診向患者及家加交代病情及療簽署手術(shù)知情同意書、自費用術(shù)后注意事項工陽協(xié)議書等作向患者及家屬交待圍手術(shù)期注意事項1： 2倍行距長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：耳鼻咽喉科護理常規(guī)耳杲咽喉科護理常規(guī)全麻后常規(guī)護理二級或三級護理二級或三級護理鼓室成形術(shù)*術(shù)后護理常規(guī)普食普食 一級護理重臨時醫(yī)囑：患者既往基礎(chǔ)川藥術(shù)后6小時半流飲低孑格式的：哲距2倍遼距j血常規(guī)、尿常規(guī)臨時醫(yī)囑：抗菌藥物點肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝術(shù)前醫(yī)囑：明日全身麻醉或局臨時醫(yī)囑：血功能麻1、行鼓家成形術(shù)*標木送病理檢查醫(yī)感染性疾病篩查術(shù)前禁食水酌惰心電監(jiān)護胸片、心電圖術(shù)前抗菌藥物酌

7、情吸氧囑臨床聽力學(xué)檢查（酌情行咽鼓術(shù)而準備其他特殊醫(yī)囑管功能檢查）其他特殊頁囑顆骨ct視悄況而定：中耳膿液細菌培養(yǎng)+藥嫩，血神經(jīng)功能測定主要介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備宣教、備皮等術(shù)前準備一一帶格式的：行距：2倍行距觀祭忠肴刃內(nèi)眉戈化護理入院護理評估提醒患者明晨禁水術(shù)后心理與生活護理工作病情無有，原因：無有，原因：一帶格式的：行距：2倍行距l(xiāng)jx lit，丿杲內(nèi)：變異111.記錄2.2.2.序格式的：行距：2倍行距1護士簽名醫(yī)師簽名一彳芋格式的：行距：2倍行距j帶格式的：行距：2倍行距時間住院第3-11天（術(shù)后第1-9天）住院第11-12天（出院日）上級醫(yī)生查房上級醫(yī)生査房，進行手術(shù)及傷口評估住院

8、醫(yī)生完成常規(guī)病歷書寫完成出院記錄、出院證明書注意病情變化向患者交代出院后的注意事項主要注意觀察生命體征診療注意有無并發(fā)癥如面癱、眩暈、突聾工作等完壁式于術(shù)注意引流量根據(jù)引流悄況明確是否拔除引流皮條長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：半流食或普食出院帶藥重一級或二級護理門診隨診要可停用抗菌藥物醫(yī)臨時醫(yī)囑：囑換藥其他特殊醫(yī)囑主要觀察患者情況指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)護理術(shù)后心理與生活護理工作1帶格式的：行距:帶格式的：行距:帶格式的：行距:2倍行距2倍行距2倍行距病情無有，原因：無有，原因：_一一帶格式的：行距：2倍行距變異11記錄2.2.護士簽名-帶格式的：行距：2倍行距醫(yī)師一帶格式的：行距：2倍行距簽名*:實際操作

9、時需明確寫出具體的術(shù)式1帶格式的：仃距：2倍仃距聲帶息肉臨床路徑（ 2009年版）一、聲帶息肉臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為聲帶息肉（icd-10: j38. 102 ）行支撐喉鏡下手術(shù)（icd-9-cm-3: 30. 0901/30. 0902）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著, 人民衛(wèi)生出版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊（中 華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）1病史：聲音嘶啞。2體征：單側(cè)或雙側(cè)聲帶帶蒂或廣基的息肉樣增生物。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著, 人民衛(wèi)生出版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊

10、（中 華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）手術(shù)：（1）支撐喉鏡下聲帶息肉切除手術(shù)，或顯微（激光） 手術(shù)等；（2）可行聲帶成形，黏膜縫合等修復(fù)手術(shù)。（四）標準住院日為7天。(五) 進入路徑標準。1.第一診斷必須符合icd-10: j38. 102聲帶息肉疾病編 碼。2當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。(六) 術(shù)前準備3天。1 必需的檢查項目：(1) 血常規(guī)、尿常規(guī)；(2) 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；(3) 感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等)；(4) 胸片、心電圖；(5 )喉鏡檢查。2 有條件者行發(fā)音功能檢測。(

11、七) 預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬铮喊凑湛咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004285號)合理選用抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入院后4天內(nèi)。1 麻醉方式：全身麻醉。2手術(shù)方式：見治療方案的選擇。3 標本送病理檢查。（九）術(shù)后住院治療 3天。1.根據(jù)病人情況確定復(fù)查的檢查項目。2術(shù)后用藥：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi) 醫(yī)發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物；可行霧化吸入； 酌情給予糖皮質(zhì)激素。3適當(dāng)聲休。（十）出院標準。1一般情況良好，咽喉部無明顯感染征象。2 沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1 伴有影響手術(shù)的合并癥，需進行相關(guān)診斷和治療等， 導(dǎo)致住院時間延長，治

12、療費用增加。2出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。適用對象:患者姓名:聲帶息肉臨床路徑表單第一診斷為聲帶息肉（icd-10： j38. 102）行支撐喉鏡下手術(shù)(tcd-9-cm-3: 30. 0901/30. 0902)性別：年齡:門診號:，住院號:時間住院第1天住院第1-3天（術(shù)前日）住院第2-4天（手術(shù)日）詢問病史及體格檢查上級醫(yī)師査房手術(shù)完成病丿力書寫完成術(shù)前準備與術(shù)前評估術(shù)者完成手術(shù)記錄上級醫(yī)師查房與術(shù)前評佔根據(jù)檢查結(jié)果等,進行術(shù)前討住院醫(yī)師完成術(shù)后病程*初步確定手術(shù)方式和fi期論，確泄手術(shù)方案上級醫(yī)師杳房t完成必要的相關(guān)科室會診向患者及家屬交代病情-

13、簽署手術(shù)知情同意書、口費用及術(shù)后注意事項品協(xié)議書等b向患者及家屬交待圍手術(shù)期注意事項1r長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：v耳鼻咽喉科護理常規(guī)耳鼻咽喉科護理常規(guī)全麻術(shù)后護理常規(guī)i二級或三級護理二級或三級護理支撐喉鏡下聲帶息肉切普食普食除術(shù)*術(shù)后護理常規(guī)臨時醫(yī)囑：患者既往基礎(chǔ)用藥級護理血常規(guī)、尿常規(guī)臨時醫(yī)囑：半流飲食住院日期:年-m-iei出院日期:帶格式的：彳.帶格式的:年_川_日標準住院日：w7天1： 2倍行距1： 2倍行距帶格式的：行距：2倍行距帶格式的：行距:2倍行距帶格式的：行距：2倍行距帶格式的：行距:2倍行距帶格式的：行距：2倍行距時間住院第3-5天（術(shù)后第1天）住院第4-7天（術(shù)后第

14、2-3天，出院日）上級醫(yī)生查房上級醫(yī)生查房，進行手術(shù)及傷口評主要住院醫(yī)生完成常規(guī)病歷書寫估診療注意病情變化完成出院記錄、出院證明書工作注意觀察牛命體征了解患者咽喉部狀況向患者交代出院后的注意事項長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：重二級護理出院帶藥點醫(yī)囑半流食或普食其他特殊醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑：其他特殊醫(yī)囑門診隨診主要觀察患者情況指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)護理術(shù)后心理與生活護理工作指導(dǎo)術(shù)后患者嗓音保健病情無有，原因：無有，原因：變異11.記錄2.2.一一帶格式的：行距:一一帶格式的：行距:一帶格式的：行距:帶格式的：行距:2倍行距2倍行距2倍行距2倍行距護士簽名一帶格式的：行距：2倍行距醫(yī)師簽名一帶格式的：行距：2倍行距

15、一一帶格式的：行距：2倍行距慢性鼻一鼻竇炎臨床路徑（ 2009年版）一、慢性鼻一鼻竇炎臨床路徑標準住院流程(一) 適用對象。第一診斷為慢性鼻-鼻竇炎(icd-10: j32)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)(icd-9-cm-3: 21. 31/22. 2-22. 6)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（中華耳鼻咽 喉頭頸外科雜志，2009年）1癥狀：鼻塞，黏性或膿性鼻涕；可伴有頭痛、面部脹 痛等。2體征：鼻腔、中鼻道黏液或膿性分泌物，鼻腔、中鼻 道黏膜充血、腫脹或伴有鼻息肉。3影像學(xué)檢查（ct）：提示鼻腔、鼻竇黏膜慢性炎性改 變。（三）治療方案的選擇。根據(jù)慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（中華耳鼻咽

16、喉頭頸外科雜志，2009年）鼻內(nèi)鏡手術(shù)：1 鼻中隔矯正術(shù)；2中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定術(shù)；3 前或后篩竇開放術(shù)；4 上頜竇開放術(shù)；5 額竇開放術(shù)；6 蝶竇開放術(shù)；7 眶尖部手術(shù)；8 鼻息肉切除術(shù)。（四）標準住院日為10天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合icd-10: j32慢性鼻-鼻竇炎疾病 編碼。2當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。（六）術(shù)前準備3天。1必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心電圖；（5）鼻

17、腔鼻竇ct。2根據(jù)患者病情，可選擇檢查項目：（1 ）過敏原及相關(guān)免疫學(xué)檢測；（2）鼻功能測試。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。1 抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi) 醫(yī)發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物。2糖皮質(zhì)激素：鼻內(nèi)局部噴霧，酌情口服或靜脈使用。（八）手術(shù)日為入院后4天內(nèi)。1 麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。2術(shù)中用藥：全身止血藥物，局部減充血劑。3手術(shù)：見治療方案的選擇。4鼻腔填塞止血，保持引流通氣。5 標本送病理檢查。（九）術(shù)后住院治療8天。1.根據(jù)病情可選擇復(fù)查部分檢查項目。2術(shù)后用藥：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi) 醫(yī)發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物；糖皮質(zhì)

18、激素鼻內(nèi) 局部噴霧，酌情口服或靜脈使用；酌情使用黏液促排劑。3. 鼻腔沖洗。4 清理術(shù)腔。（十）出院標準。1 一般情況良好。2 沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1 伴有影響手術(shù)的合并癥，需進行相關(guān)診斷和治療等， 導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。2出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。二、慢性鼻一鼻竇炎臨床路徑表單適用對彖：第一診斷為慢性鼻一鼻竇炎（icih10： j32）行鼻內(nèi)鏡手術(shù)（tcd-9-cm-3： 21. 31/22. 2-22. 6）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年_刀_日出院日期：年_丿iei標準住院日：w10天時

19、恒住院第i天住院第1-3天（術(shù)前日）住院第2-4天（手術(shù)日）詢問病史及體格檢査上級醫(yī)師查房手術(shù)帶格式的：行距：2倍行距j完成病歷書寫完成術(shù)前準備與術(shù)前評估術(shù)者完成手術(shù)記錄要上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估根據(jù)檢查結(jié)果等，進行術(shù)前住院醫(yī)師完成術(shù)后病程診初步確定手術(shù)方式和日期討論，確定手術(shù)方案上級醫(yī)師査房療完成必要的相關(guān)科室會診向患者及家屬交代病悄及工簽署手術(shù)知情同意書、自費術(shù)后注意事項作用品協(xié)議書重長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：帶格式的：行距：2倍行距 j耳鼻咽喉科護理常規(guī)患者既往基礎(chǔ)用藥全麻后常規(guī)護理占二級或三級護理臨時醫(yī)囑：鼻內(nèi)鏡手術(shù)*術(shù)后護理常規(guī)/v%普食術(shù)前醫(yī)囑：明日全身麻醉或 i級護理臨時醫(yī)囑：

20、局麻下行鼻內(nèi)鏡手術(shù)*半流飲食醫(yī)血常規(guī)、尿常規(guī)術(shù)前禁食水抗菌藥物肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、術(shù)前抗菌藥物臨時醫(yī)囑：囑凝血功能、感染性疾病篩査術(shù)前準備標本送病理檢査（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）其他特殊醫(yī)呱酌情心電監(jiān)護酌情吸氧胸片、心電圖其他特殊醫(yī)呱鼻竇ct酌情行過敏原及和關(guān)免疫學(xué)檢測酌情行鼻功能測試主棗介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備宣教、備皮等術(shù)前準備觀察患者病情變化一-帶格式的：行距：2倍行距j護衛(wèi)入院護理評估提醒患者明晨禁食水術(shù)后心理與生活護理工竹病作:無有，原因：無有，原因：無有，原因：一一帶格式的：行距：2倍行距f變歩11.1記壽2.2.2.護:!簽名一帶格式的：行距：2倍行距1»醫(yī)m&#

21、187;帶格式的：行距：2倍行距1簽纟帶格式的：行距：2倍行距 _i第一診斷為喉癌（icd-10: c32,d02. 0）行喉部分或全切除術(shù)（icd-9-cm-3: 30. 1-30. 4）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著, 人民衛(wèi)生出版社）1癥狀：聲嘶或其他喉部不適。2體征：喉部有新生物。3輔助檢查：喉鏡、ct和/或mri或b超提示病變。4 病理學(xué)明確診斷。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床治療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著, 人民衛(wèi)生出版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊（中 華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）手術(shù)：1喉癌激光切除手術(shù)：t1和部分t2喉癌；2喉部

22、分切除術(shù)：tl、t2、部分t3、少數(shù)t4,適合喉部分切除的喉癌患者;3喉全切除術(shù)：不適合上述手術(shù)方式的喉癌患者；4. 酌情行缺損修復(fù)；5 酌情行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。（四）標準住院日。1 激光切除喉癌手術(shù)7天。2. 喉部分切除術(shù)和全喉切除術(shù) 18天。3. 皮膚或氣管或食道缺損修復(fù)術(shù) 21天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合icd-10: c32, d02. 0喉癌疾病編碼。2當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。（六）術(shù)前準備4天。1.必需的檢查項目：（1）血、尿常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；（3）感染性

23、疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）;（4）x線胸片、心電圖；（5）喉鏡；（6 ）標本送病理學(xué)檢查。2根據(jù)患者病情，可選擇檢查項目：ct或mri或b超，下咽-食管造影，肺功能，輸血準備等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬铮喊凑湛咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入院后5天內(nèi)。1 麻醉方式：全身麻醉。2手術(shù)：見治療方案的選擇。3術(shù)中用藥：止血藥、抗菌藥物。4. 輸血：視術(shù)中情況而定。5 標本送病理檢查。（九）術(shù)后住院治療5-19天。1 抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物。2.漱口。3鼻飼（

24、激光手術(shù)除外）。4 傷口換藥。（十）出院標準。1 一般情況良好。2 沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（如咽屢等），需要特殊診斷 治療措施，延長住院時間。2伴有影響本病治療效果的合并癥，需要采取進一步檢 查和診斷，延長住院時間。二、喉癌臨床路徑表單適用對象:第一診斷為喉癌（icd-10： 32,1）02.0）行喉部分或全切除術(shù)術(shù)（tcd-9-cm-3： 30. 1-30.4）住院第1-3天住院第2-5天時間住院第1天（術(shù)前日）（手術(shù)日）患者姓名:性別：年齡：門診號：住院號：詢問病史及體格檢査上級醫(yī)師査房手術(shù)完成病歷書寫完成術(shù)前準備與術(shù)前評估術(shù)者完成手術(shù)記錄;帝格式的：行距：2倍行距一上級醫(yī)師杳房與術(shù)前評估根據(jù)檢査結(jié)果等，進行術(shù)詢討論，住院醫(yī)師完成術(shù)后病程要初步確定手術(shù)方式和日期確定手術(shù)方案上級醫(yī)師查房診完成必耍的相關(guān)科室會診向患者及家屬交代病情及療簽署手術(shù)知情同意書、自費川品協(xié)術(shù)后注意事項工議書、輸血同意書作向患者及家屈交待圍手術(shù)期注童事項長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：耳鼻咽喉科護理常規(guī)耳鼻咽喉科護理常規(guī)全麻術(shù)后常規(guī)護理二級護理二級護理喉部分或全切除術(shù)*術(shù)后帶格式的：行距：2倍行距重普食普食臨時醫(yī)囑：患者既往基礎(chǔ)用藥氣管切開術(shù)后常規(guī)護理