房室傳導(dǎo)阻滯實(shí)用教案

1、4 46 6：房室傳導(dǎo)(chundo)(chundo)阻滯一、一度房室傳導(dǎo)阻滯(z zh)二、二度房室傳導(dǎo)阻滯(z zh)二度型房室傳導(dǎo)阻滯(z zh)二度型房室傳導(dǎo)阻滯(z zh)三、三度房室傳導(dǎo)阻滯(z zh)第1頁(yè)/共18頁(yè)第一頁(yè)，共19頁(yè)。一、一度(yd)房室傳導(dǎo)阻滯PR間期持續(xù)0.21秒PR間期雖未超過(guò)正常范圍(fnwi)，但心率 變或較快時(shí)，PR間期較原先延長(zhǎng)0.04秒第2頁(yè)/共18頁(yè)第二頁(yè)，共19頁(yè)。 *一度房室傳導(dǎo)(chundo)阻滯*第3頁(yè)/共18頁(yè)第三頁(yè)，共19頁(yè)。* *一度(yd)(yd)房室傳導(dǎo)阻滯* *第4頁(yè)/共18頁(yè)第四頁(yè)，共19頁(yè)。二、二度房室(fn sh)傳導(dǎo)阻

2、滯 定義：部分P波后有QRS波脫落 分類(lèi)： 二度I型房室傳導(dǎo)(chundo)阻滯（Morbiz I型） 二度II型房室傳導(dǎo)(chundo)阻滯（Morbiz II型）第5頁(yè)/共18頁(yè)第五頁(yè)，共19頁(yè)。(一)二度型AVB文氏現(xiàn)象PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至發(fā)生QRS脫漏RR間期逐漸縮短長(zhǎng)的RR間期短于兩個(gè)短RR間期之和QRS波群時(shí)間、形態(tài)一般正常(除非合并(hbng)室內(nèi)傳導(dǎo)異常)房室傳導(dǎo)比例一般2：1比如3：2， 4：3等第6頁(yè)/共18頁(yè)第六頁(yè)，共19頁(yè)。* *二度型AVBAVB* *第7頁(yè)/共18頁(yè)第七頁(yè)，共19頁(yè)。* *二度型AVBAVB* *IIII典型表現(xiàn)典型表現(xiàn)(bioxin)(bioxi

3、n)：PRPR間期逐漸延長(zhǎng)間期逐漸延長(zhǎng) RR RR間期逐漸縮短間期逐漸縮短 QRS QRS波群周期性脫落波群周期性脫落第8頁(yè)/共18頁(yè)第八頁(yè)，共19頁(yè)。（二）二度型房室傳導(dǎo)(chundo)阻滯 在QRS漏搏之前，PR間期恒定 RR間期無(wú)明顯(mngxin)變化 長(zhǎng)的RR間期為短RR間期的整數(shù)倍 房室傳導(dǎo)比例一般為2：1，3：1等 連續(xù)出現(xiàn)2次以上的脫落稱(chēng)為高度房室傳導(dǎo)阻滯第9頁(yè)/共18頁(yè)第九頁(yè)，共19頁(yè)。* *二度型房室(fn sh)(fn sh)傳導(dǎo)阻滯* *第10頁(yè)/共18頁(yè)第十頁(yè)，共19頁(yè)。* *二度I I型和IIII型比較(bjio)(bjio)* *二度二度I I型型二度二度IIII

4、型型第11頁(yè)/共18頁(yè)第十一頁(yè)，共19頁(yè)。三、三度(sn d)房室傳導(dǎo)阻滯1 P波與QRS波群無(wú)關(guān) P波頻率(pnl) QRS頻率(pnl) PP間隔與RR間隔各自規(guī)則 可見(jiàn)到竇性P波 也可為心房纖顫或心房撲動(dòng)等第12頁(yè)/共18頁(yè)第十二頁(yè)，共19頁(yè)。三度房室傳導(dǎo)(chundo)阻滯2 QRS波群：取決于逸搏心律心室節(jié)律( jil)點(diǎn)的位置心室節(jié)律( jil)點(diǎn)位于希氏束分叉以上QRS波群時(shí)間形態(tài)正常，心室率35-50次/分心室節(jié)律( jil)點(diǎn)位于希氏束之下QRS波群呈寬大畸形，心室率35次/分以下第13頁(yè)/共18頁(yè)第十三頁(yè)，共19頁(yè)。* *三度房室(fn sh)(fn sh)傳導(dǎo)阻滯* *典

5、型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無(wú)關(guān)(wgun)，P波頻率（60bpm） QRS頻 率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群寬大畸形，倒置T波，為室性逸搏心律第14頁(yè)/共18頁(yè)第十四頁(yè)，共19頁(yè)。* *三度(sn d)(sn d)房室傳導(dǎo)阻滯* *典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無(wú)關(guān)，P波頻率（60bpm） QRS頻 率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群時(shí)間，形態(tài)正常，為交界(jioji)區(qū)逸搏心律第15頁(yè)/共18頁(yè)第十五頁(yè)，共19頁(yè)。* *房顫+ +三度傳導(dǎo)(chundo)(chundo)阻滯* *第16頁(yè)/共18頁(yè)第十六頁(yè)，共19頁(yè)。第17頁(yè)/共18頁(yè)第十七頁(yè)，共19頁(yè)。感謝您的欣賞(xnshng)第18頁(yè)/共18頁(yè)第十八頁(yè)，共19頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)46：房室傳導(dǎo)阻滯。第1頁(yè)/共18頁(yè)。*一度房室傳導(dǎo)阻滯*。第3頁(yè)/共18頁(yè)。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（Morbiz I型）。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯（Morbiz II型）。RR間期逐漸縮短。*二度型AVB*。*二度型房室傳導(dǎo)阻滯*。PP