干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究

1、    干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究    魏曉紅程巍摘要目的 探究干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年1月2015年1月收治的手足口病患兒80例設(shè)為本次的觀察對象，對兩組患兒按照隨機數(shù)字表法進行分組，共分為常規(guī)組與實驗組。常規(guī)組患兒40例，單純采用干擾素進行疾病治療；實驗組患兒40例，在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上加用適量的炎琥寧進行疾病治療，對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療后得知，常規(guī)組與實驗組患兒的治療總有效率分別為77.50%與97.50%，比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；實

2、驗組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，具體表現(xiàn)為實驗組的手足皰疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間均明顯短于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；且比較兩組患兒的不良反應(yīng)情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義p關(guān)鍵詞手足口?。恍?；炎琥寧；干擾素r725.1 b 20950616（2016）089304手足口?。╤and-foot-mouth disease，hfmd）主要是由于腸道病毒而引發(fā)的一類傳染疾病，其中具有代表性的病毒包括腸道病毒71型與柯薩奇病毒a15型等，種類多達20余種，均可引發(fā)小兒hfmd的流行。該類疾病的主要發(fā)生對象為嬰幼兒，以手、足、口病變等且伴有發(fā)熱、食欲下降等作

3、為主要的臨床癥狀，通常情況下該類疾病可在7d后自行愈合，但是某些患兒可能伴有較為嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時甚至對患兒的生命安全造成一定的威脅。為此，對小兒hfmd進行科學(xué)有效的臨床診斷與治療十分必要，目前臨床上治療該類疾病的藥物大多療效不是十分確切，其中較為常見的包括炎琥寧、干擾素等，兩藥聯(lián)合使用可取得較為顯著的治療效果。為了進一步探究該類藥物治療小兒hfmd的作用機制、治療方法、應(yīng)用效果等，本次研究回顧性分析了我院2013年1月2015年1月收治的80例手足口病患兒的臨床資料，并分別采用干擾素與炎琥寧+干擾素進行臨床治療，并將有關(guān)資料報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年1

4、月2015年1月收治的手足口病患兒80例設(shè)為本次的觀察對象，兩組患兒入院后均進行臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，均符合實用兒科中對小兒hfmd的判定標(biāo)準(zhǔn)，同時將對炎琥寧與干擾素過敏患兒、嚴(yán)重肝腎損傷患兒、肺炎患兒、心肌炎患兒均排除，不納入本次的實驗研究。對兩組患兒按照經(jīng)倫理委員會通過的隨機數(shù)字表法進行分組，共分為常規(guī)組與實驗組兩組，每組患兒均占據(jù)40例。常規(guī)組患兒中年齡最大的7歲，最小的1歲，平均（3.6±0.8）歲；其中男23例，女17例；患病時間最長的7d，最短的2d，平均病程（3.6±1.0）d。實驗組患兒中年齡最大的6歲，最小的2歲，平均（3.5±0.6）歲；其

5、中男22例，女18例：患病時間最長的8d，最短的1d，平均病程（3.8±1.1）d。分析常規(guī)組與實驗組兩組患兒的一般資料后顯示無明顯差異（p>0.05），可作為本次研究的對象，可比性良好。1.2治療方法對常規(guī)組與實驗組患兒分別采取干擾素與炎琥寧+干擾素進行治療，具體治療方法如下：常規(guī)組：選用干擾素（深圳科興生物工程有限公司，s20033035）8萬iu/kg，并兌入濃度為5%的葡萄糖溶液內(nèi)（100ml），每日進行1次肌內(nèi)注射，連續(xù)治療7d；實驗組：在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上給予適量的炎琥寧進行治療。干擾素的用法用量與常規(guī)組相同，給予10mg/kg的炎琥寧（輔仁藥業(yè)集團有限公司，h20

6、068102）進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7d。此外，兩組患兒均進行退熱、抗炎、補液、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組患兒的臨床治療效果：將治療效果分為痊愈、顯效、無效三項，其中治療總有效率=痊愈率+顯效率。痊愈指連續(xù)治療7d后患兒手足潰瘍等臨床癥狀消失，口腔恢復(fù)正常狀態(tài)，無疼痛感，食欲改善等；顯效指連續(xù)治療7d后臨床癥狀明顯緩解，手足潰瘍變小變淺，偶爾出現(xiàn)發(fā)熱、口腔輕微疼痛等情況，食欲基本改善；無效指連續(xù)治療7d后病情無改善，仍存在發(fā)熱、疼痛、手足潰瘍等癥狀。（2）比較兩組患兒的手足皰疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間。（

7、3）比較兩組患兒用藥后的不良反應(yīng)情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析將兩組手足口病患兒的相關(guān)資料均嚴(yán)格納入spss21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，臨床治療效果用百分比、率表示，x2檢驗比較，各項癥狀愈合時間采用（x±s）的形式表示，t檢驗比較，以p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床治療效果常規(guī)組：痊愈16例，顯效15例，治療總有效率為77.50%；實驗組：痊愈27例，顯效12例，治療總有效率為97.50%。說明經(jīng)過1個療程的臨床治療后，實驗組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，對比兩組患兒的臨床治療效果差異顯著（p<0.05），詳見表1。2.2臨床癥狀消失時間實驗組患

8、兒的各項臨床癥狀消失時間均明顯短于常規(guī)組患兒，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳見表2。2.3不良反應(yīng)情況實驗組：僅1例患兒頭痛乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；常規(guī)組：2例發(fā)熱加重，2例白細胞減少，2例頭痛乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%。比較兩組患兒的不良反應(yīng)情況差異顯著（p<0.05），詳見表3。 3討論手足口病又稱為丙類傳染疾病，主要是通過糞、口進行疾病傳播，偶爾也會通過飛沫、親密接觸等進行傳播，且一年內(nèi)均可發(fā)病。本次研究結(jié)果顯示，對手足口病患兒分別給予干擾素與干擾素聯(lián)合炎琥寧進行臨床治療后，顯示后者的治療方案更為有效，這與孟繁紅等的研究結(jié)論相符。分析其

9、中的原因主要包括以下幾方面：手足口病主要是由于腸道病毒感染所致，其中干擾素是臨床上一種水溶性蛋白質(zhì)，其組成技術(shù)主要是通過dna重組制成，該類藥物的抗rna與抗dna病毒效果十分顯著。張冬雁等研究顯示，干擾素可誘導(dǎo)淋巴細胞的產(chǎn)生，并使得k細胞與t細胞的活性明顯增加，并達到良好的殺滅病毒的效果，從而明顯改善患兒的臨床癥狀，提高機體免疫力，利于疾病的早日康復(fù)。而炎琥寧主要是由穿心蓮提取物組成的一類藥物，該類藥物對早期毛細血管通透性的增加與炎性滲出情況較為顯著。研究表明，炎琥寧可有效促進腎上腺皮質(zhì)功能，并使得中性粒細胞的吞噬功能明顯增強，并使得肌苷酸氫化為烏苷酸被阻斷，并進一步抑制肌苷酸-5-磷酸脫氧

10、酶的生成，從而達到良好的抑制病毒dna與rna的合成等。將炎琥寧與干擾素聯(lián)合應(yīng)用于小兒手足口病的臨床治療中可達到更為顯著的治療效果，兩種藥物相輔相成，可促進患兒疾病的早日康復(fù)。但是，也有部分學(xué)者認(rèn)為將炎琥寧與干擾素聯(lián)合用于小兒手足口病的臨床治療與單純采用其中某一種藥物治療的臨床療效差異不是十分顯著，這與本次研究的結(jié)果不是十分相符，究其原因可能與本次研究中設(shè)定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)不同相關(guān)。其判定標(biāo)準(zhǔn)為治療后的48h內(nèi)臨床癥狀完全消失則表示為疾病痊愈；而本次研究中設(shè)定的為治療后的7d內(nèi)各項癥狀消失即表示為痊愈，這就需要在今后的臨床研究中制定統(tǒng)一的判定標(biāo)準(zhǔn)對臨床治療效果進行分析比較。本次研究結(jié)果表明，常規(guī)組患兒的治療總有效率為77.50%，而實驗組患兒的治療總有效率高達97.50%，比較兩組患兒的疾病治療效果差異顯著（p<0.05）：分析兩組患兒的手足皰疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間可知，實驗組患兒上述各項臨床癥狀的消失時間均明顯短于常規(guī)組（p<0.05）；且實驗組與常規(guī)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.