急性氣道梗阻患者的搶救處理實(shí)用教案

1、 引起急性氣道梗阻的常見原因(yunyn)： 聲門上梗阻：舌根后墜； 頜面外科手術(shù)創(chuàng)傷可引起口底、咽部廣泛性水腫， 組織移位，局部壓迫； 痰、分泌物、嘔吐物及切口滲血不能及時(shí)吸引； 聲門下梗阻：氣道異物； 氣管病變： 氣管支氣管軟化、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、 氣管支氣管擴(kuò)大、支氣管痙攣 手術(shù)因素：甲狀腺手術(shù)后血腫、氣管切開術(shù)后氣管 狹窄 聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃酸刺激 喉頭水腫：急性藥物過敏，長期服用激素類 喉頭出血：反復(fù)氣管插管損傷急性氣道梗阻患者的搶救(qingji)處理流程第1頁/共57頁第一頁，共58頁。 臨床癥狀：不同程度的呼吸困難，最終導(dǎo)致呼吸心跳驟停。（完全窒息，大概30秒

2、到1分鐘。然后開始進(jìn)入昏迷狀態(tài)，沒有自我意識(shí)，但仍存在各種深淺反射，只是反射減弱。大概2分鐘。從3分鐘開始腦組織的葡萄糖消耗完畢，神經(jīng)細(xì)胞開始不可逆性死亡，這個(gè)時(shí)間段即便搶救，也會(huì)造成神經(jīng)功能的缺失。最后出現(xiàn)循環(huán)、呼吸功能喪失，心跳呼吸停止，直至進(jìn)入臨床死亡-黃金搶救時(shí)間 3 分鐘內(nèi)，最長不能超過5 分鐘） 1、患者意識(shí)清醒(qngxng)的情況下：有明確的異物阻塞病史。部分阻塞者常能強(qiáng)力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白；呼吸道完全阻塞者，出現(xiàn)急性喉梗阻，突然不能說話、咳嗽或呼吸，極度呼吸困難，患者常不自主地以一手的拇指和食

3、指呈V 狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無聲，如詢問“你是被卡住了嗎？”可做肯定示意。 2、患者昏迷的情況下：部分梗阻的情況下，聽診可聞及喘鳴音，初起喘鳴音呈吸氣性，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼氣鼾鳴聲；能觀察到呼吸困難的“三凹癥”；完全梗阻的情況下，聽不到呼吸音，感覺不到患者口鼻有氣流呼出，面色蒼白或發(fā)紺;spo2迅速下降。急性氣道梗阻(gngz)患者的搶救處理流程第2頁/共57頁第二頁，共58頁。呼吸困難(h x kn nn)的分級(jí)第3頁/共57頁第三頁，共58頁。第4頁/共57頁第四頁，共58頁。第5頁/共57頁第五頁，共58頁。搶救處理流程1、呼叫幫忙：最少要有一個(gè)護(hù)士幫忙，同時(shí)要求麻醉科值班師協(xié)

4、助，必要時(shí) 請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師。2、判斷有無自主呼吸：無自主呼吸情況下：必須呼吸球囊輔助呼吸3、判斷氣道梗阻的部位和梗阻程度：望、觸、聽 3-1、聲門上梗阻：舌根后墜-明顯(mngxin)的呼氣鼾鳴聲 頜面外科手術(shù)創(chuàng)傷可引起口底、咽部廣泛性水腫，組織移位 - 呼氣鼾鳴聲+手術(shù)史。 痰、分泌物、嘔吐物及顱底骨折出血-檢查口腔就能發(fā)現(xiàn)+ 呼氣，吸氣都能聽到水 泡音。處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引急性氣道梗阻患者(hunzh)的搶救處理流程第6頁/共57頁第六頁，共58頁。國產(chǎn)(guchn)的鼻咽通氣道第7頁/共57頁第七頁，共58頁。對(duì)比型號(hào)(xngho)是否合

5、適第8頁/共57頁第八頁，共58頁。第9頁/共57頁第九頁，共58頁。國產(chǎn)(guchn)的口咽通氣道第10頁/共57頁第十頁，共58頁。第11頁/共57頁第十一頁，共58頁。對(duì)比(dub)型號(hào)是否合適第12頁/共57頁第十二頁，共58頁。國產(chǎn)(guchn)的喉罩第13頁/共57頁第十三頁，共58頁。喉罩的使用方法（需要(xyo)培訓(xùn)）第14頁/共57頁第十四頁，共58頁。放置(fngzh)好的喉罩第15頁/共57頁第十五頁，共58頁。3-2、聲門下梗阻：氣管異物(yw)，支氣管痙攣 -哮喘急性發(fā)作。處理：纖支鏡下異物(yw)取出；平喘處理。甲狀腺手術(shù)后血腫壓迫、氣管切開術(shù)后氣管狹窄-處理：氣管

6、插管，氣管切開術(shù)或經(jīng)皮氣管穿刺置管術(shù)。急性氣道梗阻患者(hunzh)的搶救處理流程第16頁/共57頁第十六頁，共58頁。3-3、聲門部梗阻：喉頭(hutu)痙攣：血液、分泌物、胃 酸刺激 喉頭(hutu)水腫：急性藥物過敏，長期服 用激素類 喉頭(hutu)出血：反復(fù)氣管插管損傷處理：環(huán)甲膜穿刺或切開，氣管切開或氣管經(jīng)皮穿 刺置管急性氣道梗阻患者的搶救(qingji)處理流程第17頁/共57頁第十七頁，共58頁。環(huán)甲膜的解剖( jipu)位置：急性氣道梗阻患者(hunzh)的搶救處理流程第18頁/共57頁第十八頁，共58頁。環(huán)甲膜穿刺(chunc)部位消毒第19頁/共57頁第十九頁，共58頁。

7、定位(dngwi)穿刺第20頁/共57頁第二十頁，共58頁?；爻橛锌諝?kngq)第21頁/共57頁第二十一頁，共58頁。穿刺針的解剖(jipu)位置第22頁/共57頁第二十二頁，共58頁。穿刺(chunc)時(shí)的手法第23頁/共57頁第二十三頁，共58頁。必要(byo)是可以多針使用第24頁/共57頁第二十四頁，共58頁。第25頁/共57頁第二十五頁，共58頁。環(huán)甲膜穿刺術(shù)急性氣道梗阻患者的搶救處理(chl)流程第26頁/共57頁第二十六頁，共58頁。環(huán)甲膜穿刺術(shù)急性氣道梗阻患者的搶救(qingji)處理流程第27頁/共57頁第二十七頁，共58頁。環(huán)甲膜穿刺(chunc)后的管路鏈接急性氣道梗

8、阻患者(hunzh)的搶救處理流程第28頁/共57頁第二十八頁，共58頁。環(huán)甲膜穿刺(chunc)套件第29頁/共57頁第二十九頁，共58頁。環(huán)甲膜穿刺(chunc)套件：刀、注射器、套管第30頁/共57頁第三十頁，共58頁。急性氣道梗阻患者的搶救(qingji)處理流程第31頁/共57頁第三十一頁，共58頁。環(huán)甲膜切開術(shù)第32頁/共57頁第三十二頁，共58頁。第33頁/共57頁第三十三頁，共58頁。最終(zu zhn)的方法經(jīng)皮氣管(qgun)穿刺置管術(shù)或是外科氣管(qgun)切開術(shù)第34頁/共57頁第三十四頁，共58頁。外科(wik)氣管切開術(shù)第35頁/共57頁第三十五頁，共58頁。第36

9、頁/共57頁第三十六頁，共58頁。第37頁/共57頁第三十七頁，共58頁。第38頁/共57頁第三十八頁，共58頁。第39頁/共57頁第三十九頁，共58頁。第40頁/共57頁第四十頁，共58頁。第41頁/共57頁第四十一頁，共58頁。第42頁/共57頁第四十二頁，共58頁。經(jīng)皮穿刺(chunc)氣管置管術(shù)第43頁/共57頁第四十三頁，共58頁。第44頁/共57頁第四十四頁，共58頁。第45頁/共57頁第四十五頁，共58頁。第46頁/共57頁第四十六頁，共58頁。第47頁/共57頁第四十七頁，共58頁。第48頁/共57頁第四十八頁，共58頁。第49頁/共57頁第四十九頁，共58頁。第50頁/共57

10、頁第五十頁，共58頁。第51頁/共57頁第五十一頁，共58頁。第52頁/共57頁第五十二頁，共58頁。第53頁/共57頁第五十三頁，共58頁。第54頁/共57頁第五十四頁，共58頁。第55頁/共57頁第五十五頁，共58頁。個(gè)人(grn)建議 1、必須配備緊急氣道搶救包（柜）：口鼻咽通氣道、喉罩、氣管(qgun)插管工具、環(huán)甲膜穿刺套件。 2、必須掌握：口鼻咽通氣道的使用，環(huán)甲膜穿刺套件的使用 3、熟記搶救的流程：123-3第56頁/共57頁第五十六頁，共58頁。感謝您的觀看(gunkn)！第57頁/共57頁第五十七頁，共58頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)引起急性氣道梗阻的常見原因：。氣管支氣管擴(kuò)大、支氣管痙攣。1、患者意識(shí)清醒的情況下：