不同年齡的皮膚特點(diǎn)及護(hù)理上課講義

1、精品文檔不同年齡的皮膚特點(diǎn)及護(hù)理從岀生到老年，我們的皮膚有著巨大的變化，由于皮膚的厚薄、角質(zhì)層的功能、皮脂腺及汗腺的分泌情況 都隨著年齡的變化而不同，皮膚表現(xiàn)出不同的生理特性。因此，對于不同年齡段的皮膚需要根據(jù)其不同的 生理特點(diǎn)，采取不同的護(hù)理方式，以達(dá)到皮膚健美、預(yù)防疾病發(fā)生的作用。一、嬰幼兒皮膚特點(diǎn)與護(hù)理嬰幼兒皮膚與成人皮膚相比，在組織結(jié)構(gòu)和功能上是基本相似的。1. 從外觀上看，嬰兒岀生時(shí)皮膚一般較光滑，鼓脹，顏色為粉紅至紅色，岀生后2-3天，漸轉(zhuǎn)為粉紅色,干燥而脫屑。在嬰兒的額頭、臉頰、肩膀以及背部被覆細(xì)軟、淺色的毛發(fā)（胎毛）。在面頰、下頜以及鼻背處?？梢婞S色的丘疹，為增大的皮脂腺形成的

2、粟丘疹，一般于岀生后數(shù)周內(nèi)消退。由于體溫調(diào)節(jié)能力較 差，嬰兒在遇冷時(shí)唇部、手足會岀現(xiàn)發(fā)紺。啼哭時(shí)皮膚迅速變紅。受母體性激素的影響，某些嬰兒會在岀 生后數(shù)周內(nèi)形成輕微的新生兒痤瘡。2. 嬰幼兒皮膚與成人皮膚相比，在顯微結(jié)構(gòu)上存在著顯著的差異。嬰幼兒角質(zhì)層形成的皮膚網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)密度較成人高。嬰兒角質(zhì)層厚度比成人薄30%，表皮層比成人薄20-30% ，真皮的總厚度也比成人低。在表皮層中，顆粒層及棘細(xì)胞層的相對比例較成人低，說明嬰兒的細(xì)胞更新速度更快。這可能是嬰兒皮膚 較成人皮膚相比傷口愈合能力更強(qiáng)的原因。盡管黑素細(xì)胞的密度與成人相仿，但嬰幼兒黑素的合成較少。在真皮層中，膠原蛋白以III型為主，而成人真

3、皮中的膠原蛋白主要為I型。嬰幼兒的網(wǎng)狀真皮層較成人薄。絕大多數(shù)彈力纖維是在岀生后形成的，直到三歲左右才達(dá)到完全的成人結(jié)構(gòu)。所以嬰幼兒皮膚彈性差。剛出生時(shí)嬰兒的汗腺密度（手臂977/cm 2）比成人高（手臂114-241/cm2）。大汗腺較小且無功能。剛岀生時(shí)皮脂腺大且活動旺盛，但幾周內(nèi)大小和活力都迅速減弱。脈管系統(tǒng)直到三個(gè)月大結(jié)構(gòu)才完整。皮膚 血管、神經(jīng)網(wǎng)直到青春期才發(fā)育完全。大部分神經(jīng)為狹窄的無髓鞘的感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)。3. 從功能上看，嬰幼兒皮膚與成人皮膚的功能存在著某些差異。1）嬰兒皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能較成人差。體溫調(diào)節(jié)主要通過汗腺和皮膚血管系統(tǒng)來完成。汗腺通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能纖維而激

4、活。在出生后的頭兩年半內(nèi)，汗腺分泌相對不活躍，可能是因?yàn)閶胗變浩つw的神經(jīng)網(wǎng)為發(fā)育完全。成年人開始出汗的溫度（女性32C，男性29 C）,而新生兒高達(dá)42 'C。因此新生兒抗高熱能力差，且易岀現(xiàn)汗液潴留形成痱子。2）經(jīng)表皮水分丟失（transepidermal water loss, TEWL ）是皮膚屏障功能的一個(gè)敏感指標(biāo)，同時(shí)關(guān)系到角質(zhì)層的滲透性和皮膚的水和作用。一個(gè)完整的皮膚屏障比一個(gè)受損的皮膚屏障TEWL值要低。足月新生兒的TEWL較成人低，這表面大部分嬰幼兒的皮膚是一個(gè)極好的組織水分丟失的屏障。3）嬰幼兒的皮膚在防止局部外用藥物或有毒物質(zhì)滲透方面較成人皮膚差。嬰幼兒的皮膚容易受

5、到外部刺激的傷害，嬰幼兒皮膚脂肪含量高，因此脂溶性物質(zhì)更易通過皮膚，導(dǎo)致嬰幼兒對脂類物質(zhì)的滲透性較成人高。而且嬰幼兒體表面積與體重比例高，所以對外用藥物和毒性物質(zhì)的吸收增高。4) 嬰幼兒免疫系統(tǒng)不完善，對過敏原的免疫應(yīng)答能力低，而且對一個(gè)兒童來說需要3-5年的時(shí)間才能對一個(gè)特殊的過敏原殖民。小兒通常生活在一個(gè)相對受保護(hù)的環(huán)境中，因此較少有機(jī)會反復(fù)暴露于某個(gè)潛 在的過敏原下。嬰幼兒期常見的皮疹(尿布皮炎和面部皮炎)，通常為原發(fā)性刺激性接觸皮炎，而非變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。嬰幼兒期體液免疫力和細(xì)胞免疫力皆低下，所以嬰幼兒易受到微生物的侵犯。5) 岀生時(shí)黑色素的生成很少，所以嬰幼兒如果暴露于陽光下很容

6、易曬傷。6) 嬰兒期特殊的皮疹-尿布疹，是由于局部潮濕封閉的環(huán)境、排泄物中細(xì)菌沒的刺激、尿液中的氨及PH的改變造成的。4. 嬰幼兒皮膚的護(hù)理：嬰幼兒皮膚從結(jié)構(gòu)與功能來說，與成人皮膚沒有太大的差別，只要皮膚保持完整、不受損，就會健康。因此，嬰幼兒皮膚護(hù)理的主要目的是維持表皮屏障的完整性、去除、預(yù)防、減低嬰兒 周圍環(huán)境可能產(chǎn)生的致病因素。1) 避免接觸刺激性或敏感性物質(zhì)，比如刺激性強(qiáng)的洗滌劑和肥皂2) 減少與環(huán)境中過敏物質(zhì)的接觸3) 維持適宜的水分4) 使用油劑或粉劑以減少摩擦5) 減少有毒的化學(xué)物品的滲透6) 避免太陽過度的曝曬，規(guī)律性地使用物理性防曬劑(半歲以上)。二、青少年皮膚特點(diǎn)與護(hù)理進(jìn)入

7、青春期后，性激素分泌明顯增多，人體第二性征開始發(fā)育，皮脂腺分泌旺盛，角質(zhì)形成細(xì)胞增生活躍， 真皮膠原纖維也開始增多，并由細(xì)弱變?yōu)橹旅埽虼?，這個(gè)時(shí)期的皮膚狀況最好，皮膚顯得堅(jiān)固、柔韌、 光滑和紅潤。但是，由于青春期性激素分泌增加，皮脂腺分泌旺盛，開始岀現(xiàn)痤瘡、粉刺、毛囊炎等皮膚 病。因此，這個(gè)年齡段的皮膚護(hù)理主要是加強(qiáng)皮膚的清潔、控油及保濕和防曬。1. 性激素受體與皮膚：所有的類固醇激素，都是通過與細(xì)胞核上的受體結(jié)合，才能發(fā)揮對基因轉(zhuǎn)錄和蛋 白表達(dá)的調(diào)控作用。雌激素的主要受體(estrogen receptor, ER- B在表皮，血管，真皮的成纖維細(xì)胞和外毛根鞘都有較高的表達(dá)， 而雌激素的經(jīng)

8、典受體(estrogen receptor, ER- a及雄激素受體則定位于毛乳頭處。 這三種受體在皮脂腺中均有表達(dá)。在汗腺中，ER- B高表達(dá)，而雄激素受體和孕激素受體表達(dá)稍弱。在脂肪組織中，激素受體的表達(dá)與部位有關(guān)，已知在皮下脂肪組織中，ER- B高表達(dá)。這些均表明，類固醇激素在細(xì)胞的增殖和分化、皮膚發(fā)揮其功能、附屬器的發(fā)育、脂肪的分布等方面均發(fā)揮著重要的作用。在青春期，男性和女性的性腺均可分泌睪酮。女性體內(nèi)的大部分睪酮在卵巢內(nèi)被轉(zhuǎn)化為雌二醇。無論男女,腎上腺素均可將膽固醇的代謝產(chǎn)物-脫氫表雄酮轉(zhuǎn)化為雄烯二酮，后兩者均具有弱點(diǎn)雄性激素的活性。一旦進(jìn)入血液循環(huán)，就在芳香酶的作用下被外周的靶器

9、官轉(zhuǎn)化為雄激素或者雌激素。除性腺外，表達(dá)芳香酶的 組織還有骨、大腦、血管、胎兒肝臟、胎盤、脂肪組織和皮膚。女性體內(nèi)的雄激素，20%由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞 產(chǎn)生，25%由腎上腺皮質(zhì)生成，50%是在肝內(nèi)由卵巢與腎上腺皮質(zhì)激素的前身物質(zhì) 一雄烯二酮以及脫氫表 雄酮等轉(zhuǎn)變而來。2. 性激素與痤瘡： 在青少年時(shí)期，痤瘡（青春痘）的發(fā)生率高達(dá)75%。皮脂腺上既表達(dá)雌激素受體有 表達(dá)雄激素受體。這兩種激素對皮脂腺的功能都有一定的影響。在青春期，雄激素水平迅速升高，刺激皮脂腺的生長及皮脂的過度分泌。皮脂過多導(dǎo)致毛囊漏斗部脫落的上皮細(xì)胞團(tuán)更加粘著，不易排除從而形成 粉刺。皮脂是痤瘡丙酸桿菌的營養(yǎng)來源。在皮脂豐富的環(huán)境里

10、，這些細(xì)菌得以大量繁殖。痤瘡丙酸桿菌產(chǎn) 生的脂酶，能夠?qū)⒏视腿マD(zhuǎn)化為自由脂肪酸，從而刺激形成炎癥。局部的免疫系統(tǒng)能夠識別細(xì)菌，釋放 炎性介質(zhì)進(jìn)而增強(qiáng)炎癥反應(yīng)。3. 青少年皮膚的護(hù)理：油性皮膚沒有強(qiáng)效的控油產(chǎn)品。建議使用油性皮膚專用的洗面產(chǎn)品，如含有水楊 酸成分的泡沫洗面奶。含有磨砂顆粒的洗面產(chǎn)品有助于清除粉刺，可以定期使用。爽膚水非常適于油性皮 膚使用。如需使用保濕霜，建議使用乳液、凝膠等劑型，而不是較油膩的霜膏類護(hù)膚品。防曬霜常常為油 溶劑型，會加重皮膚的油膩程度，可以在涂完防曬霜后外涂一層粉劑，能減輕油膩感。如果在粉刺的基礎(chǔ) 上岀現(xiàn)炎性丘疹、膿頭、囊腫或膿腫，則需外涂含有過氧化苯甲酰、維

11、甲酸、水楊酸或其他消炎成分的藥 物，嚴(yán)重時(shí)還需系統(tǒng)治療。A較高的食物具有飲食上，盡量避免油脂含量高、熱量高、糖分高的食品，限制奶制品的攝入，含維生素 控制油脂分泌的功效，如胡蘿卜、杏干、蛋黃、動物肝臟、芒果、菠菜等。三、中年人皮膚特點(diǎn)與護(hù)理隨著年齡的增加，由腎上腺素分泌的脫氫表雄酮和硫酸脫氫表雄酮脂的分泌不斷下降，新陳代謝減慢，由 此而引發(fā)一系列年齡相關(guān)的皮膚改變。表皮中角質(zhì)形成細(xì)胞更替時(shí)間延長，天然保濕因子、神經(jīng)酰胺等含 量下降。真皮中膠原纖維的新生不明顯，透明質(zhì)酸含量下降。因此，皮膚含水量降低，皮膚變得干燥。在 面部某些特定部位，如眼角、前額等處開始出現(xiàn)皺紋。由于累計(jì)的光損傷，在曝光部位（

12、如面、四肢伸側(cè)）， 岀現(xiàn)光老化跡象，包括角質(zhì)層增厚，表皮局灶性增厚，皮膚干燥，不規(guī)則色素斑點(diǎn)。真皮膠原蛋白減少， 彈力蛋白變性，透明質(zhì)酸減少。在這個(gè)階段，女性懷孕期及更年期由于激素水平迅速地增高或下降，導(dǎo)致 皮膚上岀現(xiàn)顯著的變化。1. 懷孕期：由于雌、孕激素的分泌一直處于較高的水平，色素細(xì)胞的功能活躍，易受到紫外線的刺激而形成色素沉著。原有的雀斑等會加重，在額頭、兩頰甚至鼻背、上唇等處會形成大片的黃褐色斑片， 即妊娠斑或者黃褐斑。受雌激素的影響頭發(fā)會變得濃密，一般于產(chǎn)后6個(gè)月左右恢復(fù)。指甲脆性增加，皮脂腺分泌增加，導(dǎo)致皮膚偏油膩，甚至形成痤瘡。由于體重增加迅速，真皮膠原蛋白及彈性蛋白承受不了

13、張力而出現(xiàn)妊娠紋。懷孕期間容易發(fā)生與TH2相關(guān)的免疫反應(yīng)，如濕疹、過敏和妊娠瘙癢。2. 更年期：女性年期是指婦女從卵巢濾泡功能開始衰退至完全喪失為止的一個(gè)轉(zhuǎn)變時(shí)期，通常為42-58歲。從更年期開始，血中雌二醇含量迅速下降，導(dǎo)致一系列癥狀突然出現(xiàn)，如潮熱、植物神經(jīng)功能紊亂等、皮膚干燥等。男性隨年齡的增長睪丸功能衰退的過程被稱作男性更年期”。事實(shí)上，從19歲開始，睪酮的分泌便以每年1%的速度遞減。因此，男性更年期癥狀的岀現(xiàn)不同于女性，是緩慢而漸進(jìn)的。包括： 性功能減退、性腺功能減退和心理的改變。3. 中年人皮膚特點(diǎn)：皮膚開始變薄、萎縮、干燥、傷口愈合緩慢但不易形成瘢痕。膠原蛋白、彈力 蛋白及透明質(zhì)

14、酸的合成下降、皮膚充盈度及彈性下降、皺紋開始形成并逐漸增多。在更年期后的頭五年， 膠原蛋白的含量下降30%。透皮水丟失增加，提示皮膚屏障功能下降。4. 中年人皮膚護(hù)理：使用保濕護(hù)膚品，定期進(jìn)行皮膚護(hù)理，能加強(qiáng)皮膚含水量，延緩皮膚衰老，改 善皮膚屏障功能。增加皮膚的營養(yǎng)，使用功能性化妝品，如含有抗氧化劑的精華素等?？寡趸瘎┌ǎ捍?豆異黃酮，綠茶提取物，石榴提取物等，能增加皮膚抵抗活性氧基團(tuán)的能力，促進(jìn)真皮膠原的合成，延緩皮膚的衰老。堅(jiān)持使用防曬霜，避免皮膚岀現(xiàn)過早的老化。外用維甲酸、維生素C、果酸等護(hù)膚品能夠促進(jìn)皮膚的新陳代謝，刺激真皮纖維母細(xì)胞的活性，從而能有效的預(yù)防且治療皮膚的光老化。懷孕

15、期間，要 做好防曬，避免妊娠斑的形成。適當(dāng)控制體重和水腫，減緩妊娠紋的產(chǎn)生。有證據(jù)表明，絕經(jīng)期婦女進(jìn)行激素替代療法（hormone replacement therapy, HRT ） ，口服雌激素六個(gè)月后，膠原蛋白的含量能增加 6.5%。而外用雌激素也能增加膠原蛋白含量和皮膚的厚度。除常規(guī)清潔皮膚外，定期進(jìn)行去角質(zhì)處理，以去 除老化堆積的角質(zhì)。四、老年人皮膚特點(diǎn)與護(hù)理皮膚的老化包括內(nèi)源性老化和外源性老化。內(nèi)源性老化又稱時(shí)間老化，是隨著時(shí)間的推移，受遺傳信息支 配的老化過程，為不可逆過程。外源性老化是機(jī)體在外界環(huán)境，如紫外線，污染，吸煙，飲酒，低營養(yǎng)， 壓力等因素的長期而累計(jì)的影響下發(fā)生的老化

16、過程，是可以避免的老化。面部皮膚的老化80%來自于光老化的損傷。1. 皮膚老化的特點(diǎn)：表皮細(xì)胞的更替速度變慢，導(dǎo)致角質(zhì)層堆積，皮膚顯得粗糙晦暗。創(chuàng)傷后修復(fù)時(shí)間顯著延長。黑素細(xì)胞的數(shù)目每十年減少8%-20%。因此老年人色素痣的數(shù)目顯著減少。由于黑素細(xì)胞減少，黑色素產(chǎn)生減少，所以皮膚對于紫外線的保護(hù)作用下降，易患皮膚癌。真表皮交界處變平，使得真表皮之間的連接面積變小，導(dǎo)致表皮的營養(yǎng)供應(yīng)減少，皮膚變脆。真皮厚度減少20%，真皮中細(xì)胞數(shù)量減少，血管數(shù)量減少。膠原蛋白每年減少1%，細(xì)胞外基質(zhì)的主要構(gòu)成成分為糖氨聚糖，其保水能力在老年人皮膚中顯著下降。皮膚松弛下墜，干燥缺水。面部以及手背、脛部的皮下脂肪減

17、少，而腰部（女性）和 腹部（男性）的 脂肪堆積。2. 內(nèi)源性老化特點(diǎn)：在非曝光部位如腹部和四肢的驅(qū)側(cè)，皮膚的老化主要為內(nèi)源性老化。皮膚光滑 無色斑，表情紋加深但皮紋的幾何形狀不變。光鏡下可見表皮變薄，表皮嵴扁平，真表皮結(jié)合處變平，角質(zhì)形成細(xì)胞增大，表皮黑素細(xì)胞密度降低。真皮萎縮，膠原細(xì)絲變細(xì)，排列疏松，但數(shù)量增加，III型膠原蛋白和I型膠原蛋白的比例升高。彈性纖維變細(xì)、斷裂，數(shù)量減少，皮下脂肪變薄。3. 外源性老化特點(diǎn)：在曝光部位如面頸、前胸和四肢的身側(cè)，皮膚出現(xiàn)深而粗的皺紋，局部色素過 度沉著，如雀斑、日光性雀斑樣痣、脂褐素堆積形成的皮膚黃褐色外觀，點(diǎn)滴狀色素減退斑等。皮膚失去 光澤和彈性，脆性增加，易岀現(xiàn)紫癜，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚上可岀現(xiàn)各種良性的、癌前性或惡性腫瘤，如： 皮贅，脂溢性角化、鱗狀細(xì)胞癌等。在光鏡下可見表皮萎縮但有局灶性增生，局部黑素細(xì)胞增多。真皮炎 性細(xì)胞浸潤，膠原蛋白斷裂、增厚、水溶性增加，噬堿性變。彈力蛋白變性（彈力蛋白增粗、相互交聯(lián)、 聚集成塊）。毛細(xì)血管擴(kuò)張、扭曲，管壁增厚并發(fā)生彈性纖維變性。老年人皮膚護(hù)理：老年人皮膚屏障功能較差，因此應(yīng)溫和清潔皮膚，避免使用刺激性大的潔膚產(chǎn)品。針