1金屬非金屬地下礦山建設(shè)項目安全設(shè)施竣工驗收表

1、附件1金屬非金屬地下礦山建設(shè)項目安全設(shè)施竣工驗收表1 .本驗收表依據(jù)金屬非金屬礦山建設(shè)項目安全設(shè)施目錄（試行）（國 家安全監(jiān)管總局令第75號）及金屬非金屬礦山建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計編寫提 綱（安監(jiān)總管一201568號）編制，用于金屬非金屬地下礦山建設(shè)項目竣 工投入生產(chǎn)前，礦山企業(yè)組織驗收組對建設(shè)項目安全設(shè)施進(jìn)行竣工驗收。2 .檢查類別中，表示該項為否決項，表示為一般項。3 .驗收中以安全監(jiān)管部門審查批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計（含設(shè)計變更，下同）為檢查的對照標(biāo)準(zhǔn)，安全設(shè)施設(shè)計中未涉及的內(nèi)容，以國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件為檢查的對照標(biāo)準(zhǔn)。4 .檢查方法分為查閱有關(guān)資料、現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場抽查三

2、種。有關(guān)資料主要 是指安全設(shè)施驗收評價報告，以及檢測檢驗報告、施工總結(jié)報告、竣工圖、監(jiān) 理總結(jié)報告、隱蔽工程施工期間的影像資料等。要求進(jìn)行現(xiàn)場抽查的項目，應(yīng) 按不低于10%勺比例進(jìn)行現(xiàn)場檢查。5 .檢查結(jié)果分為“合格”和“不合格”兩種。否決項必須全部合格，否則 不予通過驗收。6 .本驗收表為通用性竣工驗收表，實際過程中可根據(jù)建設(shè)項目特點進(jìn)行增 加與刪減。來源網(wǎng)絡(luò)、程序符合性驗收人（簽字）：年月日廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果1“三同時”情況I b .1.1安全設(shè)施設(shè)計檢查內(nèi)容：安全設(shè)施設(shè)計是否經(jīng)過相應(yīng)的安全監(jiān)管部門審 批；存在重大變更的，是否經(jīng)原審查部

3、門審查同意。檢查方法：查閱安全設(shè)施設(shè)計批復(fù)文件及重大設(shè)計變更批 復(fù)文件。1.2項目完工情況檢查內(nèi)容：建設(shè)項目竣工驗收前，是否按照批準(zhǔn)的安全設(shè) 施設(shè)計內(nèi)容完成全部的安全設(shè)施，單項工程驗收合格，具 備安全生產(chǎn)條件，并提交自查報告。檢查方法：查閱單項工程驗收資料、自查報告。1.3安全設(shè)施驗收評價檢查內(nèi)容：是否由具有資質(zhì)的安全評價機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全設(shè)施 驗收評價，且評價結(jié)論為具備安全驗收條件。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。子項驗收結(jié)論1 1J2相關(guān)單位資質(zhì), 12.1施工單位檢查內(nèi)容：安全設(shè)施是否由具有相應(yīng)資質(zhì)的施工單位施 工0檢查方法：查閱施工單位資質(zhì)證書。2.2監(jiān)理單位1檢查內(nèi)容：施工過程是否由具

4、有相應(yīng)資質(zhì)的監(jiān)理單位進(jìn)行'，i監(jiān)理。檢查方法：查閱監(jiān)理單位資質(zhì)證書。子項驗收結(jié)論11、開拓與開采驗收人（簽字）：年月日廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果1開采范圍,1- 工1.1礦區(qū)保安回柱基本檢查內(nèi)容：礦區(qū)保安礦柱的留設(shè)范圍是否與批復(fù)的安全設(shè) 施設(shè)什致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。1.2中段（分段）保安力柱基本檢查內(nèi)容：中段（分段）保安礦柱的留設(shè)范圍是否與批復(fù) 的安全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。1.3井筒保女©柱基本檢查內(nèi)容：井筒保安礦柱的留設(shè)范圍是否與批復(fù)的安全設(shè) 施設(shè)什致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告

5、。子項驗收結(jié)論2安全出口- 1" J "2.1通地表的安全出口基本檢查內(nèi)容：通地表的安全出口的位置、數(shù)量及設(shè)置是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場檢查。2.2中段和分段的安全出口基本檢查內(nèi)容：中段和分段的安全出口的位置、數(shù)量及設(shè)置是 否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場檢查。子項驗收結(jié)論1113米回力法廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果3.1米回方法的種類基本檢查內(nèi)容：米礦方法的種類是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。3.2采場的安全

6、出口基本檢查內(nèi)容：采場的安全出口的位置、數(shù)量及設(shè)置等是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。i I 11 13.3采場點柱、保安問柱等基本檢查內(nèi)容：采場點柱、保安間柱等的尺寸、形狀和直立度 是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。3.4采場支護(hù)（包括采場頂 板和側(cè)幫、底部結(jié)構(gòu)等 的支護(hù)）基本檢查內(nèi)容：支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或竣工圖紙。111-3.5采空區(qū)及其它危險區(qū)域 的探測、封閉、隔離或 充填設(shè)施專用檢查內(nèi)容：米空區(qū)及其他危險區(qū)域的探測、封閉、隔離或 充填設(shè)施是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查

7、方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。3.6工作助人機(jī)隔離設(shè)施專用檢查內(nèi)容：人機(jī)隔離設(shè)施的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。3.7自動化作業(yè)采區(qū)的安全 門專用檢查內(nèi)容：自動化作業(yè)采區(qū)安全門的設(shè)置是否與批復(fù)的安 全設(shè)施設(shè)nt；安全門與自動化米區(qū)信號聯(lián)鎖控制系統(tǒng) 的可靠性。_檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。子項驗收結(jié)論114破碎系統(tǒng)4.1破碎站、皮帶裝礦和粉 礦回收水平的安全出口基本檢查內(nèi)容：溜破系統(tǒng)安全出口的數(shù)量、位置及設(shè)置是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。

8、4.2破碎碉室的獨立回風(fēng)道基本檢查內(nèi)容：回風(fēng)道的位置、斷面是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。 1 14.3主溜井的安全檢查通道基本檢查內(nèi)容：主溜井安全檢查通道的設(shè)置是否與批復(fù)的安全 設(shè)施設(shè)HL檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。4.4碉室支護(hù)基本檢查內(nèi)容：破碎碉室的支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或竣工圖紙。4.5設(shè)備護(hù)罩、梯子和安全 護(hù)欄專用檢查內(nèi)容：破碎碉室內(nèi)的設(shè)備護(hù)罩、梯子和安全護(hù)欄的設(shè) 置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。4.6自卸車卸礦點的安全擋 車設(shè)施專用檢查內(nèi)容：安全擋車設(shè)施的設(shè)置是否與批復(fù)的

9、安全設(shè)施設(shè)檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。子項驗收結(jié)論1 -5肩軌運輸巷道5.1各類巷道（含平巷、斜 巷、斜井、斜坡道等） 的人行道基本檢查內(nèi)容：人行道的寬度、高度是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 工1致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。5.2巷道支護(hù)基本檢查內(nèi)容：支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或竣工圖紙。5.3人行巷道的水溝蓋板專用檢查內(nèi)容：人行巷道水溝蓋板的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè) 施設(shè)什致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。子項驗收結(jié)論廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果6斜坡道與無軌運輸巷道6.1人行

10、道基本檢查內(nèi)容：人行道的寬度、高度是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。)1 I 6.2巷道支護(hù)基本檢查內(nèi)容：支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或竣工圖紙。| | |；j6.3斜坡道的緩坡段基本檢查內(nèi)容：斜坡道緩坡段的坡度、長度、間距是否與批復(fù) 的安全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。6.4斜坡道匕無軌運輸巷道 躲避碉室專用檢查內(nèi)容：躲避碉室的位置、斷面、間距，支護(hù)形式是否 與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。6.5斜坡道匕無軌運輸巷道 交通信號系統(tǒng)專用檢查內(nèi)容：交通信號系統(tǒng)設(shè)置是否與批復(fù)的

11、安全設(shè)施設(shè)計檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。6.6斜坡道匕無軌運輸巷道 井口門禁系統(tǒng)專用檢查內(nèi)容：門禁系統(tǒng)的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。子項驗收結(jié)論7人行天井與溜井7.1梯子間及防護(hù)網(wǎng)、隔離 柵欄專用檢查內(nèi)容：人行天井的梯子間及防護(hù)網(wǎng)、隔離柵欄的設(shè)置 是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。7.2井口安全護(hù)欄專用1 j檢查內(nèi)容：安全護(hù)欄的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)一 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果7.3廢棄井口的封閉

12、或隔離 設(shè)施專用檢查內(nèi)容：全部廢棄井口的封閉或隔離設(shè)施是否與批復(fù)的 安全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。7.4溜井井口安全擋車設(shè)施專用檢查內(nèi)容：溜井井口安全擋車設(shè)施的設(shè)置是否與批復(fù)的安 全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。i I 17.5溜井口格篩專用檢查內(nèi)容：溜井口格篩的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。子項驗收結(jié)論8碉室工程118.1爆破器材庫8.1.1爆破器材庫的位置和爆 破器材貯存量基本檢查內(nèi)容：爆破器材庫的位置、爆破器材貯存量是否與批 復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。8.1.2爆破器材

13、庫的獨立回風(fēng) 道基本檢查內(nèi)容：獨立回風(fēng)道的位置、斷面是否與批復(fù)的安全設(shè) 施設(shè)什致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。8.2動力油碉至8.2.1動力油碉室的位置和存 油量專用'| 檢查內(nèi)容：動力油碉室的位置、存油量是否與批復(fù)的安全 設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。8.2.2碉室的支護(hù)基本檢查內(nèi)容：支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或竣工圖紙。廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果8.2.3動力油碉室的獨立回風(fēng) 道基本檢查內(nèi)容：動力油碉室的獨立回風(fēng)道的位置、斷面是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)

14、施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。8.2.4動力油碉室口的防火門專用檢查內(nèi)容：動力油碉室口的防火門設(shè)置是否與批復(fù)的安全 設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。5 I 18.2.5動力油碉室柵欄門專用檢查內(nèi)容：動力油碉室口的柵欄門設(shè)置是否與批復(fù)的安全 設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。8.2.6動力油碉室防靜電措施專用檢查內(nèi)容：動力油碉室的防靜電措施，如電纜鎧裝、防靜 電地面、防靜電接地等是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。8.2.7動力油碉室防爆照明設(shè) 施專用檢查內(nèi)容：動力油碉室照明設(shè)施是否具有防爆標(biāo)志。 檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價

15、報告、現(xiàn)場抽查。8.3裝載站和卸載站f 1'J' -'8.3.1碉室的支護(hù)基本檢查內(nèi)容：桐室的支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)是否與批復(fù)的安全 設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或竣工圖紙。8.3.2裝載站和卸載站的安全 護(hù)欄專用檢查內(nèi)容：裝載站和卸載站的安全護(hù)桿的設(shè)置是否與批復(fù) 的安全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。8.3.3無軌設(shè)備卸載碉室的安 全擋車設(shè)施、護(hù)桿專用檢查內(nèi)容：無軌設(shè)備卸載碉室的安全擋車設(shè)施、護(hù)桿的設(shè) 置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。8.4維修碉室8.4.1碉室位置專用檢查內(nèi)容：碉室的位

16、置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止TL 檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果8.4.2碉室的支護(hù)基本檢查內(nèi)容：破碎碉室的支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或竣工圖紙。8.4.3柵欄門專用檢查內(nèi)容：碉室口的柵欄門設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。5 I 1子項驗收結(jié)論9放射性礦山'J9.1放射性礦山的防護(hù)措施專用檢查內(nèi)容：防護(hù)措施的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。10其他10.1工業(yè)場地邊坡的安全加 固及防護(hù)措施基本檢查內(nèi)容：工業(yè)場

17、地邊坡的安全加固及防護(hù)措施，如加固 工程竣工報告、防護(hù)網(wǎng)等是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。10.2崩落法、空場法開采時 的地表塌陷或移動范圍 保護(hù)措施專用檢查內(nèi)容：防護(hù)網(wǎng)、警示標(biāo)志的設(shè)置位置及設(shè)置方式是否 與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告。子項驗收結(jié)論、箕斗并提升系統(tǒng)驗收人（簽字）：年月日廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果1提升裝置，包括制動系 統(tǒng)、控制系統(tǒng)、視頻監(jiān) 控基本檢查內(nèi)容：提升設(shè)備型號、規(guī)格和數(shù)量，提升系統(tǒng)保護(hù)裝 置（包括防止過卷、防止過速、過負(fù)荷和欠電壓、限速、 深度指示器失效

18、、閘間隙、松純、滿倉、減速功能等保護(hù) 裝置），定布裝置（纏繞式提升），最大載重量、嚴(yán)禁超 載標(biāo)識，安全制動系統(tǒng)、控制及視頻監(jiān)控系統(tǒng)是否與批復(fù) 的安全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場檢查。11 1 /(') ' .1 1 "'-1 12鋼絲純（包括提升鋼絲 純、平衡鋼絲純、罐道 鋼絲純、制動鋼絲純、 隔離鋼絲純）及其連接 或固定裝置基本檢查內(nèi)容：鋼絲繩的型號、規(guī)格、數(shù)量及連接裝置是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)hl鋼絲繩的拉斷、彎曲和扭轉(zhuǎn)試 驗，鋼絲純定期檢查、更換是否符合國家有關(guān)規(guī)定。 檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。3罐道（包括木罐道

19、、型 鋼罐道、鋼軌罐道、鋼 木復(fù)合罐道、鋼絲純罐 道等）基本檢查內(nèi)容：罐道的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止垓。 檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。4提升容器基本檢查內(nèi)容：提升容器的規(guī)格、數(shù)量，導(dǎo)向槽（器）與罐道 的間隙，提升容器問及提升容器與井壁、罐道梁、井梁之 問的最小間隙是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。5井口、裝載站、卸載站 等處的安全護(hù)欄專用11檢查內(nèi)容：井口、裝載站、卸載站等處的安全護(hù)欄是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果6

20、尾純隔離保護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：尾純隔離保護(hù)設(shè)施的位置、數(shù)量、規(guī)格是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。7防過卷、防過放設(shè)施、 防墜設(shè)施專用檢查內(nèi)容：防過卷、防過放設(shè)施、防墜設(shè)施的位置、數(shù)量、 規(guī)格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。)1 11 11 1:j8提升機(jī)房內(nèi)的蓋板、梯 子和安全護(hù)欄專用檢查內(nèi)容：提升機(jī)房內(nèi)的蓋板、梯子和安全護(hù)欄是否與批 復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。9井筒支護(hù)基本檢查內(nèi)容：井筒的支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)是否與批復(fù)的安全 設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報

21、告。10電源、線路基本檢查內(nèi)容：供電電源引自情況；線路回路數(shù)、型號、規(guī)格 是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。11高、低壓供配電中性點 接地方式基本檢查內(nèi)容：中性點接地方式是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。12供電高、低壓電纜基本, 11 檢查內(nèi)容：電纜型號、規(guī)格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果13地面建筑物防雷設(shè)施專用檢查內(nèi)容：防雷等級、避雷裝置型式、引下線數(shù)量、接地 極配置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt

22、。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告和防雷防靜電檢測 報告、現(xiàn)場抽查。 1 114高壓供配電系統(tǒng)繼電保 護(hù)裝置基本檢查內(nèi)容：繼電保護(hù)裝置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告以及設(shè)備調(diào)試記 錄、試驗報告。15低壓配電系統(tǒng)故障（問 接接觸）防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：低壓配電系統(tǒng)故障（間接接觸）防護(hù)設(shè)施是否 與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。16裸帶電體基本（直接接 觸）防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：裸帶電體基本（直接接觸）防護(hù)設(shè)施是否與批 復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。17接地基本檢查內(nèi)容：36V以上及由于絕緣損

23、壞而帶有危險電壓的電 氣裝置、設(shè)備的外露可導(dǎo)電部分和構(gòu)架的接地設(shè)施是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。子項驗收結(jié)論1 111四、罐籠井提升系統(tǒng)驗收人（簽字）：年月日廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果1提升裝置，包括制動系 統(tǒng)、控制系統(tǒng)、視頻監(jiān) 控基本檢查內(nèi)容：提升設(shè)備型號、規(guī)格和數(shù)量，提升系統(tǒng)保護(hù)裝 置（包括防止過卷、防止過速、過負(fù)荷和欠電壓、限速、 深度指示器失效、閘間隙、松純、滿倉、減速功能等保護(hù) 裝置），定車裝置（纏繞式提升），最大載重量或最大載 人數(shù)量、嚴(yán)禁超載標(biāo)識，安全制動系統(tǒng)、控制及視頻監(jiān)控 系統(tǒng)是否與批

24、復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場檢查 。1 '"s1111i12鋼絲純（包括提升鋼絲 純、平衡鋼絲純、罐道 鋼絲純、制動鋼絲純、 隔離鋼絲純）及其連接 或固定裝置基本檢查內(nèi)容：鋼絲繩的型號、規(guī)格、數(shù)量及連接裝置是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)hl鋼絲繩的拉斷、彎曲和扭轉(zhuǎn)試 驗，鋼絲純定期檢查、更換是否符合國家有關(guān)規(guī)定。 檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。,11 13罐道（包括木罐道、型鋼 罐道、鋼軌罐道、鋼木 復(fù)合罐道、鋼絲純罐道等）基本檢查內(nèi)容：罐道的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止垓。 檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。11 .14

25、提升容器基本檢查內(nèi)容：提升容器的規(guī)格、數(shù)量，導(dǎo)向槽（器）與罐道 的間隙，提升容器問及提升容器與井壁、罐道梁、井梁之 問的最小間隙是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場油查。5搖臺或其他承接裝置基本檢查內(nèi)容：搖臺或其他承接裝置的位置、數(shù)量、規(guī)格是否i與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。6梯子間及安全護(hù)欄專用1 檢查內(nèi)容：梯子間及安全護(hù)欄的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè) 施設(shè)什致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。7井口和馬頭門的安全護(hù) 欄專用檢查內(nèi)容：井口及井下馬頭門的安全護(hù)欄是否與批復(fù)的安 全設(shè)施設(shè)hl檢杳方法：杳閱安全設(shè)施驗

26、收評價報告、現(xiàn)場抽查。廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果8井口及井下馬頭門的安 全門專用檢查內(nèi)容：井口及井下馬頭門的安全門的位置、數(shù)量、規(guī) 格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。9井口及井下馬頭門處的 阻車器專用檢查內(nèi)容：井口及井下馬頭門處的阻車器的位置、數(shù)量、 規(guī)格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。1 11 111_ )10尾純隔離保護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：尾純隔離保護(hù)設(shè)施的位置、數(shù)量、規(guī)格是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。1 j11防

27、過卷、防過放、防墜 設(shè)施專用檢查內(nèi)容：防過卷、防過放、防墜設(shè)施的位置、數(shù)量、規(guī) 格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。12鋼絲繩罐道時各中段的 穩(wěn)罐裝置專用檢查內(nèi)容：鋼絲純罐道時各中段的穩(wěn)罐裝置的位置、數(shù)量、 規(guī)格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。13提升機(jī)房內(nèi)的蓋板、梯 子和安全護(hù)欄專用檢查內(nèi)容：提升機(jī)房內(nèi)的蓋板、梯子和安全護(hù)欄是否與批 復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。14井口門禁系統(tǒng)專用檢查內(nèi)容：井口門禁系統(tǒng)的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場

28、抽查。15井筒支護(hù)基本檢查內(nèi)容：井筒的支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)是否與批復(fù)的安全 設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱竣工圖紙、安全設(shè)施驗收評價報告。16電源、線路基本 檢查內(nèi)容：供電電源引自情況；線路回路數(shù)、型號、規(guī)格 是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。17高、低壓供配電中性點 接地方式基本檢查內(nèi)容：中性點接地方式是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查 結(jié)果檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。18供電高、低壓電纜基本檢查內(nèi)容：電纜型號、規(guī)格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場

29、抽查。19地面建筑物防雷設(shè)施專用檢查內(nèi)容：防雷等級、避雷裝置型式、引下線數(shù)量、接地 極配置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告和防雷防靜電檢 測報告、現(xiàn)場抽查。20高壓供配電系統(tǒng)繼電保 護(hù)裝置基本檢查內(nèi)容：繼電保護(hù)裝置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、設(shè)備調(diào)試記錄、 試驗報告。21低壓配電系統(tǒng)故障（問 接接觸）防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：低壓配電系統(tǒng)故障（間接接觸）防護(hù)設(shè)施是否 與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。22裸帶電體基本（直接接 觸）防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：裸帶電體基本（直接接觸）防護(hù)設(shè)施是否與批 復(fù)

30、的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。23接地基本檢查內(nèi)容：36V以上及由于絕緣損壞而帶有危險電壓的電 氣裝置、設(shè)備的外露可導(dǎo)電部分和構(gòu)架的接地設(shè)施是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。24子項驗收結(jié)論1 1、11一一；五、混合豎井提升系統(tǒng)驗收人（簽字）：年月日廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查結(jié) 果1罐籠提升系統(tǒng)安全設(shè)施專用見罐籠提升系統(tǒng)。2箕斗提升系統(tǒng)安全設(shè)施專用見箕斗提升系統(tǒng)。3混合井筒中的安全隔離設(shè) 施專用檢查內(nèi)容：混合井筒中的安全隔離設(shè)施是否與批復(fù)的安全 設(shè)施設(shè)hl檢查方法：現(xiàn)場檢查。4井

31、筒支護(hù)基本檢查內(nèi)容：井筒的支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)是否與批復(fù)的安全 設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或竣工圖紙。'/ J j | |5電源、線路基本檢查內(nèi)容：供電電源引自情況；線路回路數(shù)、型號、規(guī)格 是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。6高、低壓供配電中性點接地 力式基本檢查內(nèi)容：中性點接地方式是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。7供電高、低壓電纜基本1檢查內(nèi)容：電纜型號、規(guī)格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。8地面建筑物防雷設(shè)施；專用檢查內(nèi)容：防雷等級、避雷裝置型

32、式、引下線數(shù)量、接地 極配置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告和防雷防靜電檢 測報告、現(xiàn)場抽查。廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查結(jié) 果9高壓供配電系統(tǒng)繼電保護(hù) 裝置基本檢查內(nèi)容：繼電保護(hù)裝置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、設(shè)備調(diào)試記錄、 試驗報告。10低壓配電系統(tǒng)故障（間接接 觸）防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：低壓配電系統(tǒng)故障（間接接觸） 防護(hù)設(shè)施是否 與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。11裸帶電體基本（直接接觸） 防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：裸帶電體基本（直接接觸）防護(hù)設(shè)施是

33、否與批 復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。12接地基本檢查內(nèi)容：36V以上及由于絕緣損壞而帶有危險電壓的電 氣裝置、設(shè)備的外露可導(dǎo)電部分和構(gòu)架的接地設(shè)施是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。13子項驗收結(jié)論六、電梯井提升系統(tǒng)驗收人（簽字）：年月日廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查結(jié) 果1鋼絲純基本檢查內(nèi)容：鋼絲繩的型號、規(guī)格、數(shù)量及連接裝置。 鋼絲繩的拉斷、彎曲和扭轉(zhuǎn)試驗，鋼絲繩定期檢查、 更換是否符合國家有關(guān)規(guī)定。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。1.1 112罐道基本檢查內(nèi)容：

34、罐道的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。i |3轎廂基本檢查內(nèi)容：轎廂的規(guī)格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。4控制系統(tǒng)基本檢查內(nèi)容：控制系統(tǒng)是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。5梯子間及安全護(hù)欄專用檢查內(nèi)容：梯子間及安全護(hù)欄的設(shè)置是否與批復(fù)的 安全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。6電梯間和梯子間進(jìn)口的安 全防護(hù)網(wǎng)專用檢查內(nèi)容：電梯間和梯子間進(jìn)口的安全防護(hù)網(wǎng)的設(shè)-；,置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計一致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。7井筒支護(hù)基本

35、檢查內(nèi)容：井筒的支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、竣工圖紙。8電源、線路基本檢查內(nèi)容：供電電源線路回路數(shù)、型號、規(guī)格是否i與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計一致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。9低壓供配電中性點接地方 式基本1 1檢查內(nèi)容：中性點接地方式是否與批復(fù)的安全設(shè)施 設(shè)什致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查結(jié) 果10低壓電纜基本檢查內(nèi)容：電纜型號、規(guī)格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)什致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。11低壓配電系統(tǒng)故障（間接 接觸）防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：低壓

36、配電系統(tǒng)故障（間接接觸）防護(hù)設(shè) 施。是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。j- 1 112裸帶電體基本（直接接觸） 防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：裸帶電體基本（直接接觸）防護(hù)設(shè)施是 否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。13接地基本檢查內(nèi)容：36V以上及由于絕緣損壞而帶啟危險電 壓的電氣裝置、設(shè)備的外露可導(dǎo)電部分和構(gòu)架的接 地設(shè)施是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。14子項驗收結(jié)論r 1' - - _ _ J!' i''I七、斜井提升系統(tǒng)驗收人（簽字）：年月日廳

37、P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查結(jié) 果1提升裝置，包括制動系統(tǒng)、 控制系統(tǒng)、視頻監(jiān)控專用1檢查內(nèi)容：提升設(shè)備型號、規(guī)格和數(shù)量，提升系統(tǒng)保 護(hù)裝置（包括防止過卷、防止過速、過負(fù)荷和欠電壓、 限速、深度指示器失效、閘間隙、松純、滿倉、減速 功能等保護(hù)裝置），最大載重量或最大載人數(shù)量、嚴(yán) 禁超載標(biāo)識，安全制動系統(tǒng)、控制及視頻監(jiān)控系統(tǒng)是 否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場檢查。."| .，1、1 S2提升鋼絲繩及其連接裝置專用檢查內(nèi)容：鋼絲繩的型號、規(guī)格、數(shù)量及連接裝置是 否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)hl鋼絲繩的拉斷、彎曲 和扭轉(zhuǎn)試驗

38、，鋼絲純定期檢查、更換是否符合國家有檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。3提升容器（含箕斗、礦車 和人車）專用檢查內(nèi)容：提升容器的規(guī)格、數(shù)量是否與批復(fù)的安全 設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。4防跑布裝置專用檢查內(nèi)容：防跑布裝置的位置、型號、數(shù)量是否與批 復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。5井口及井下馬頭門的安全 門、阻車器、安全護(hù)欄和 擋車設(shè)施專用檢查內(nèi)容：井口及井下馬頭門的安全門、阻車器、安 全護(hù)欄和擋車設(shè)施的位置、型號、數(shù)量是否與批復(fù)的 安全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。6人行道與軌道之間的安全 隔

39、離設(shè)施專用11檢查內(nèi)容：人行道與軌道之間的安全隔離設(shè)施的形 式、設(shè)置參數(shù)是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)hl 檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。7梯子和扶手專用檢查內(nèi)容：梯子和扶手的位置、數(shù)量、規(guī)格是否與批 復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查結(jié) 果8躲避碉室專用檢查內(nèi)容：躲避碉室的數(shù)量、位置、尺寸，支護(hù)形式 和支護(hù)參數(shù)是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或竣工圖紙。9人車斷純保險器專用檢查內(nèi)容：人車斷純保險器的位置、型號、數(shù)量是否 與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查

40、閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。1 1 I 11110軌道防滑措施專用檢查內(nèi)容：軌道防滑措施的形式、參數(shù)是否與批復(fù)的 安全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或竣工圖紙。11提升機(jī)房內(nèi)的安全護(hù)欄和 梯子專用檢查內(nèi)容：提升機(jī)房內(nèi)的安全護(hù)欄和梯子設(shè)置是否與 批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。12井口門禁系統(tǒng)專用檢查內(nèi)容：井口門禁系統(tǒng)的設(shè)置是否與批復(fù)的安全設(shè) 施設(shè)什致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。13井筒支護(hù)基本檢查內(nèi)容：井筒的支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或竣工圖紙。14人行道專用檢查內(nèi)容：人行道寬度和高度是否與

41、批復(fù)的安全設(shè)施 設(shè)什致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。15電源、線路基本檢查內(nèi)容：供電電源引自情況；線路回路數(shù)、型號、 規(guī)格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。16高、低壓供配電中性點接 地方式基本11 檢查內(nèi)容：中性點接地方式是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。17供電高、低壓電纜基本檢查內(nèi)容：電纜型號、規(guī)格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查結(jié) 果檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。18地面建筑物防雷設(shè)施專用檢查內(nèi)容：防雷等級，避雷裝置型式、

42、引下線數(shù)量、 接地極配置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告和防雷防靜 電檢測報告、現(xiàn)場抽查。7： I 119高壓供配電系統(tǒng)繼電保護(hù) 裝置基本檢查內(nèi)容：繼電保護(hù)裝置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或設(shè)備調(diào)試記 錄、試驗報告。20低壓配電系統(tǒng)故障（間接 接觸）防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：低壓配電系統(tǒng)故障（間接接觸）防護(hù)設(shè)施 是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。21裸帶電體基本（直接接觸） 防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：裸帶電體基本（直接接觸）防護(hù)設(shè)施是否 與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場

43、抽查。22接地基本檢查內(nèi)容：36V以上及由于絕緣損壞而帶有危險電壓 的電氣裝置、設(shè)備的外露可導(dǎo)電部分和構(gòu)架的接地設(shè) 施是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)止依。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。23子項驗收結(jié)論八、帶式輸送機(jī)系統(tǒng)驗收人（簽字）：年月日廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查結(jié) 果1各種閉鎖和機(jī)械、電氣保 護(hù)裝置基本檢查內(nèi)容：裝料點和卸料點的空倉、滿倉等保護(hù)裝置， 聲光報警信號裝置及帶式輸送機(jī)連鎖裝置；帶式輸送機(jī) 防膠帶撕裂、斷帶、防跑偏、防止過速、防止過載、防 止打滑、防止大塊沖擊等保護(hù)裝置；帶式輸送機(jī)的制動 裝置、膠帶清掃裝置、線路上的信號、電氣聯(lián)鎖和

44、停:車 裝置；煙霧報警裝置、軟啟動裝置；上行的帶式輸送機(jī) 的防逆轉(zhuǎn)裝置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。.'| 、 .1 11|2設(shè)備的安全護(hù)罩專用檢查內(nèi)容：設(shè)備的安全護(hù)罩是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。3安全護(hù)欄專用檢查內(nèi)容：安全護(hù)欄的位置、數(shù)量、規(guī)格是否與批復(fù)的 安全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。4梯子、扶手專用檢查內(nèi)容：梯子、扶手的位置、數(shù)量、規(guī)格是否與批復(fù) 的安全設(shè)施設(shè)hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。5支護(hù)基本檢查內(nèi)容：支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)。檢查方法：查閱安

45、全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。6人行道專用檢查內(nèi)容：人行道寬度和高度是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。7電源、線路基本檢查內(nèi)容：供電電源引自情況；線路回路數(shù)、型號、規(guī) 格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。8高、低壓供配電中性點接 地方式基本檢查內(nèi)容：中性點接地方式是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計檢杳方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、檢查方法存在問題檢查結(jié) 果9供電高、低壓電纜基本檢查內(nèi)容：電纜型號、規(guī)格是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)計檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。1

46、0地面建筑物防雷設(shè)施專用檢查內(nèi)容：防雷等級，避雷裝置型式、引下線數(shù)量、接 地極配置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告和防雷防靜電檢 測報告、現(xiàn)場抽查。1 111高壓供配電系統(tǒng)繼電保護(hù) 裝置基本檢查內(nèi)容：繼電保護(hù)裝置是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) 致。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告或設(shè)備調(diào)試記錄、 試驗報告。12低壓配電系統(tǒng)故障（間接 接觸）防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：低壓配電系統(tǒng)故障（間接接觸）防護(hù)設(shè)施是 否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。13裸帶電體基本（直接接觸） 防護(hù)設(shè)施專用檢查內(nèi)容：裸帶電體基本（直接接觸）防護(hù)設(shè)施是否與 批復(fù)

47、的安全設(shè)施設(shè) hl檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。14接地基本檢查內(nèi)容：36V以上及由于絕緣損壞而帶有危險電壓的 電氣裝置、設(shè)備的外露可導(dǎo)電部分和構(gòu)架的接地設(shè)施是 否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。15子項驗收結(jié)論九、通風(fēng)、空氣預(yù)熱及制冷降溫驗收人（簽字）：年月日廳P檢查項目安全設(shè)施 類別檢查 類別檢查內(nèi)容、要求及方法存在問題檢查 結(jié)果1主要通風(fēng)井巷1-、11.1專用進(jìn)風(fēng)井及專用進(jìn)風(fēng)巷道基本檢查內(nèi)容：專用進(jìn)風(fēng)井及專用進(jìn)風(fēng)巷道數(shù)量、位置、 斷面及支護(hù)形式、支護(hù)參數(shù)是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè)檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價報告、現(xiàn)場抽查。 C1.2專用回風(fēng)井及專用回風(fēng)巷道基本檢查內(nèi)容：專用回風(fēng)井及專用回風(fēng)巷道數(shù)量、位置、 斷面及支護(hù)是否與批復(fù)的安全設(shè)施設(shè) nt。檢查方法：查閱安全設(shè)施驗收評價