神經(jīng)刺激儀引導腰骶叢阻滯治療腰椎間盤突出癥臨床探究

1、神經(jīng)刺激儀引導腰紙叢阻滯治療腰椎間盤突出癥臨床探究摘要目的探討神經(jīng)刺激儀引導腰紙叢阻滯治療腰椎間盤突出癥的效果及安全性。方法 選取2006年3 月2010年3月北京航天總醫(yī)院疼痛門診和同時期骨科住院 腰椎間盤突出癥患者共61例（疼痛門診30例為a組，男24 例，女6例；骨科住院31例為b組，男23例，女8例），a 組應用神經(jīng)刺激儀引導腰紙叢阻滯療法，b組應用骨科腰椎 間盤突出癥常規(guī)保守治療方法，即臥床休息、物理療法、鎮(zhèn) 痛藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、活血藥物等。兩組均記錄一般狀況、 靜止走動疼痛vas評分、0di評分、患者滿意度。結果a、b組治療末次后走動疼痛vas評分分別為（16±0.6）

2、、（3.2±1.8）分，差異有統(tǒng)計學意義（p 0. 05）,見表1。 表1兩組一般狀況比較（x±s）2.2兩組靜止、走動疼痛vas評分比較兩組治療前靜止、走動疼痛vas評分比較，差異無統(tǒng)計 學意義（p>0.05）。1個療程結束后，兩組靜止疼痛vas評 分差異無統(tǒng)計學意義（p > 0. 05）,走動疼痛vas評分差異 有統(tǒng)計學意義（p 0.05）, 1個療程結束后，兩組odi評分 差異有統(tǒng)計學意義（p本研究將同期腰椎間盤突出癥 患者分為兩組，用不同治療方法均獲得了良好的效果，但b組較a組滿意度低，癥狀消失時間長。腰大肌間溝是在腰大 肌和腰大肌腱膜之間的間隙，內(nèi)界為

3、腰椎錐體，前后界為同 一水平的腰椎橫突、橫突間韌帶及其肌肉和腰大肌，腰大肌 間溝有腰神經(jīng)叢9。本研究應用神經(jīng)刺激儀引導腰大肌間 溝阻滯將復合液直接注射到病變的神經(jīng)根周圍，使藥物集中 有效浸潤病灶區(qū)域，從而有效地消除炎癥。鎮(zhèn)痛液配伍中局 麻藥起鎮(zhèn)痛、阻斷交感神經(jīng)、擴張血管、改善局部血液循環(huán) 的作用；低劑量激素有明顯抗炎作用，減輕炎性滲出，減少 組織粘連；b族維生素有營養(yǎng)神經(jīng)和促進受損神經(jīng)修復的作 用。在治療期間患者必須臥床休息1個月，后期疼痛緩解時適當活動可促進恢復,因為腰椎間盤壓力在平臥位最小，且平臥可緩解肌肉收縮力與椎間各韌帶緊張力對椎間盤所造 成的壓迫，利于椎間盤周圍靜脈回流，消除水腫，加

4、速炎癥目前，利用上述復合液神經(jīng)刺激儀腰叢阻滯治療腰椎間 突出癥獲得了非常滿意的效果，受到廣大患者的歡迎，但應用此類藥要掌握其劑量，既要注重臨床療效，又要注意副 作用，特別是激素對下丘腦-垂體-腎上腺軸的影響。由于在 治療復合液中有低濃度地塞米松12-13,使用間隔在7 d 左右，因此在治療過程中對患者所關心的血糖、血壓未發(fā)現(xiàn) 不良影響。穿刺過程中注意適應證及解剖層次，且由神經(jīng)刺 激儀引導穿刺，大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文在腰叢穿刺 過程中未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。利用神經(jīng)刺激儀引導腰大肌間溝阻滯 療法治療腰椎間盤突出癥具有效果可靠、安全、并發(fā)癥少、 副作用小的優(yōu)點且醫(yī)療費用低廉，值得臨床推廣使用。參考文獻

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