早產(chǎn)兒的護(hù)理文檔資料

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 早產(chǎn)兒定義早產(chǎn)兒定義 早產(chǎn)兒與足月兒的區(qū)別早產(chǎn)兒與足月兒的區(qū)別 早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn) 早產(chǎn)兒護(hù)理早產(chǎn)兒護(hù)理 健康教育健康教育ga 過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒 足月兒足月兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒：是指胎是指胎齡滿齡滿28周至周至未滿未滿37足周足周，出生體重多不足，出生體重多不足2500克克，身長在，身長在47厘米厘米以下的以下的活產(chǎn)活產(chǎn)嬰兒。嬰兒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，圍生兒死亡中據(jù)統(tǒng)計(jì)，圍生兒死亡中與早產(chǎn)有關(guān)者占與早產(chǎn)有關(guān)者占75%，因此防止早產(chǎn)是降低圍因此防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率的重要環(huán)節(jié)生兒死亡率的重要環(huán)節(jié)之一。之一。早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒足月兒足月兒（一）正常足月兒與早產(chǎn)兒的

2、外觀特點(diǎn)正常足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn) 足月兒足月兒 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒皮膚皮膚 紅潤紅潤 ,皮下脂肪豐滿皮下脂肪豐滿 紅嫩、發(fā)亮、水腫紅嫩、發(fā)亮、水腫胎毛胎毛 少少 多多 頭發(fā)頭發(fā) 分條清楚分條清楚 細(xì)、亂而軟細(xì)、亂而軟耳廓耳廓 軟骨發(fā)育好、耳舟成形和直挺軟骨發(fā)育好、耳舟成形和直挺 軟、缺乏軟骨和耳舟不清楚軟、缺乏軟骨和耳舟不清楚 乳頭乳頭 有乳頭結(jié)節(jié)有乳頭結(jié)節(jié) 4mm 無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié) 2.5 2.5 初生初生2 2天內(nèi)天內(nèi) 2 2天后天后 相對濕度相對濕度 5565% 2. 2.合理喂養(yǎng)合理喂養(yǎng)：（1 1） 盡早喂養(yǎng)，最好采取母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)盡早喂養(yǎng)，最好采取母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)

3、者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。（2 2）喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒的日齡、體重及耐受力而定，）喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒的日齡、體重及耐受力而定，以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。（3 3）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液。補(bǔ)液與喂養(yǎng)交叉，減少血糖波動(dòng)。高營養(yǎng)液。補(bǔ)液與喂養(yǎng)交叉，減少血糖波動(dòng)。（4 4）每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確稱體重，以便分析、）每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確稱體重，以便分析、調(diào)整喂養(yǎng)方案，滿足能量需求。調(diào)整喂養(yǎng)方案，滿足能量需求。（5 5）早產(chǎn)兒易缺乏維生素）早產(chǎn)兒易缺乏維生素k k依賴凝血因子，出生后依賴凝

4、血因子，出生后應(yīng)補(bǔ)充維生素應(yīng)補(bǔ)充維生素 k1k1，預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)，預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)補(bǔ)充維生素補(bǔ)充維生素a a、c c、d d、e e和鐵劑等物質(zhì)和鐵劑等物質(zhì)。早產(chǎn)兒喂乳量和間隔時(shí)間早產(chǎn)兒喂乳量和間隔時(shí)間 出生體重（出生體重（g g）100010001000-1000-149914991500-1500-199919992000-2000-24992499開始量（開始量（mlml）1-21-23-43-45-105-1010-1510-15每天隔次增加每天隔次增加量（量（mlml）1 12 25-105-1010-1510-15母乳間隔時(shí)間母乳間隔時(shí)間（h h）1 12 2

5、2-32-33 33.3.預(yù)防感染預(yù)防感染（1 1）早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，嚴(yán)格消）早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化洗手意識(shí)。毒隔離制度，強(qiáng)化洗手意識(shí)。（2 2）應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理；）應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理； 發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時(shí)處理，保持皮膚發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時(shí)處理，保持皮膚的完整性和清潔；的完整性和清潔；（3 3）確?？諝饧皟x器物品潔凈，嚴(yán)格控制）確?？諝饧皟x器物品潔凈，嚴(yán)格控制入室人數(shù)，防止交叉感染。入室人數(shù)，防止交叉感染。 4.4.維持有效呼吸維持有效呼吸（1 1）保持呼吸道通暢，仰臥時(shí)肩下墊一軟枕。）保持呼吸道通暢，仰臥時(shí)肩下墊一軟枕。（2 2）有缺

6、氧癥狀者給予氧氣吸入，一般主張間）有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，一般主張間斷低流量給氧；吸入氧的濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧斷低流量給氧；吸入氧的濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定；程度及用氧方法而定；（3 3）若持續(xù)吸氧最好不超過）若持續(xù)吸氧最好不超過 3 3天，或在血?dú)獗O(jiān)天，或在血?dú)獗O(jiān)測下指導(dǎo)用氧，一旦癥狀改善則立即停用，預(yù)測下指導(dǎo)用氧，一旦癥狀改善則立即停用，預(yù)防氧療并發(fā)癥的發(fā)生；防氧療并發(fā)癥的發(fā)生；（4 4）對于呼吸暫停的早產(chǎn)兒給予彈足底、托背、）對于呼吸暫停的早產(chǎn)兒給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動(dòng)來減少呼吸暫停發(fā)生。必要時(shí)靜滴氨

7、茶堿或動(dòng)來減少呼吸暫停發(fā)生。必要時(shí)靜滴氨茶堿或是采取機(jī)械正壓通氣來改善。是采取機(jī)械正壓通氣來改善。5.5.密切觀察病情密切觀察病情（1 1）除用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏等生命）除用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏等生命體征外，還應(yīng)注意觀察患兒的精神、進(jìn)食、反體征外，還應(yīng)注意觀察患兒的精神、進(jìn)食、反射、面色、哭聲以及大小便的情況等。射、面色、哭聲以及大小便的情況等。（2 2）在監(jiān)測過程中如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)）在監(jiān)測過程中如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速處理：告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速處理：體溫體溫不正常；不正常；呼吸不規(guī)則或呻吟；呼吸不規(guī)則或呻吟；面部或全身面部或全身青紫（

8、或蒼白）；青紫（或蒼白）；煩躁不安或反應(yīng)低下；煩躁不安或反應(yīng)低下；驚厥；驚厥；早期或重度黃疸；早期或重度黃疸；食欲差、嘔吐、食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹、出生腹瀉、腹脹、出生3 3天后仍有黑便；天后仍有黑便；硬腫癥；硬腫癥；出血癥狀；出血癥狀；2424小時(shí)仍無大小便。小時(shí)仍無大小便。 健康教育健康教育1 1、說明出院標(biāo)準(zhǔn)：、說明出院標(biāo)準(zhǔn)： 體重體重 20002000克；無呼吸暫停；能自己吸吮；在克；無呼吸暫停；能自己吸吮；在室溫環(huán)境中能保持體溫穩(wěn)定。室溫環(huán)境中能保持體溫穩(wěn)定。2 2、教會(huì)父母各種照顧技能，闡明各護(hù)理措施的、教會(huì)父母各種照顧技能，闡明各護(hù)理措施的重要性。重要性。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的好處，母乳中所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸更加豐富，母乳中所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸更加豐富，適合早產(chǎn)兒的營養(yǎng)所需。適合早產(chǎn)兒的營養(yǎng)所需。3 3、建立健康管理卡、預(yù)防接種卡，按時(shí)預(yù)防接、建立健康管理卡、預(yù)防接種