心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教案

1、培訓(xùn)教案課程名稱：現(xiàn)場急救項(xiàng)目名稱：心肺復(fù)蘇適用對(duì)象：職工群眾心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教案在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時(shí)、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。心肺復(fù)蘇的成功率與搶救是否及時(shí)、有效有關(guān)。若能在心臟驟停 4 分鐘內(nèi)進(jìn)行BLS， 8 分沖內(nèi)進(jìn)行心臟除顫，則存活率可達(dá)40 ，越早搶救，復(fù)蘇成功率越高。時(shí)間就是生命！現(xiàn)代救護(hù)應(yīng)立足于現(xiàn)場的急救，正確及時(shí)的現(xiàn)場救護(hù)，贏得挽救傷員生命的寶貴時(shí)間，防止傷情繼續(xù)

2、惡化，減少后遺癥，減輕傷員的痛苦，為醫(yī)院救治傷員創(chuàng)造條件，提高生存率，降低死亡率，減少傷殘率。心臟驟停：是指病人的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。心臟驟停時(shí)心臟可以完全停止活動(dòng)，也可能處于心室顫動(dòng)狀態(tài)。心臟驟停的原因分為兩大類：心源性心臟驟停，因心臟本身的病變所致；-可編輯修改-非心源性心臟驟停，因其他疾患或因素影響到心臟所致。如觸電、溺水、創(chuàng)傷等。心肺復(fù)蘇（CPR）,是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)”，是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容，是最重要的急救知識(shí)技能。心肺復(fù)蘇的步驟：一、評(píng)估意識(shí)及呼救1 判斷意識(shí)：輕搖病人肩部，高

3、聲問：喂，你怎么了？如認(rèn)識(shí)可直呼姓名。2 判斷呼吸：面頰貼近患者鼻部感覺有無呼吸氣流同時(shí)掃視患者胸部有無可見的呼吸運(yùn)動(dòng)。3 判斷頸動(dòng)脈：可用食指及中指指尖先觸及氣管正中喉結(jié)部位，然后向旁滑移 2-3 厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（時(shí)間 <10 秒）4 早期呼救：“來人呀？救命呀？”及早正確撥打“ 120 ”二、復(fù)蘇體位1 病人仰臥于硬木板或地上，頭、頸、軀干平直，雙手放于軀干兩側(cè)2 解開衣領(lǐng)、腰帶三、心肺復(fù)蘇1 循環(huán)支持 C2 ）胸外心臟按壓技術(shù)術(shù)者體位：應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時(shí)力量垂直作用于胸骨，可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等體位。按壓部位：標(biāo)準(zhǔn)體型的人

4、，在胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)。按壓方法：雙手掌根重疊，手指不觸及胸壁，肩、手臂與胸骨垂直按壓深度：胸骨下陷5cm按壓頻率： 100次/分（保證每次按壓后胸廓回彈）按壓與放松比例適當(dāng)：1:1 （放松時(shí)手不能離開胸壁）2）閉胸心臟按壓的注意事項(xiàng)快速、用力每2分鐘（5個(gè)循環(huán)）人員交換盡可能減少胸外按壓的中斷，盡量將中斷控制在10秒中之內(nèi)正確按壓盡可能不挪動(dòng)病人3 .開放氣道一A1）仰頭提須法：一手壓前額，另一手抬下須（此方法安全，易行 ）2）推舉下頜法（只適用于專業(yè)人士懷疑有頸椎損傷時(shí)）3）仰面托頸法：（適用于頸椎無損傷時(shí)）4 .人工呼吸一B1）原則：給病人進(jìn)行兩次人工通氣2）方法方法一：口對(duì)口人

5、工呼吸方法搶救者用按前額手的拇指和食指，捏閉病人的鼻孔； 搶救開始時(shí)先緩慢吹氣2次，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢查氣道開放的效果（可見胸部抬起）方法二：簡易呼吸器呼吸方法 保持氣道開放位置（仰頭提頦法） 將簡易呼吸器面罩緊緊扣住口鼻部 擠壓氣囊 2 次 有效（可見胸部抬起）3）人工呼吸原則每次吹氣時(shí)間為 1 秒以上如果僅有人工呼吸，呼吸頻率為1012次/分，如有人工氣道，呼吸頻率 8-10 次/分每次通氣可見胸廓運(yùn)動(dòng)，歷時(shí)1秒以上四、復(fù)蘇呼吸與按壓比例1 無人工氣道的復(fù)蘇 （成人單人或雙人，嬰兒、小兒單人）按壓：通氣=30:2（30 次心臟按壓需18 秒， 2 次人工呼吸需6 秒）2 嬰兒、小兒雙人

6、復(fù)蘇按壓：通氣=15:23 建立人工氣道的復(fù)蘇按壓 100次/分通氣810次/分五、 判 斷復(fù)蘇效果1 行5個(gè)周期的CPR （每2分鐘）后，檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)（時(shí)間10秒）如無搏動(dòng)則繼續(xù)行CPR ，如此反復(fù)進(jìn)行，直到呼吸、心跳恢復(fù)。2 轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中不要停止心肺復(fù)蘇。要求：動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、有效。3 .心肺復(fù)蘇有效指征1）大動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)2）收縮壓呈8kPa （60mmHg ）4 ）皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤5 ）瞳孔由大變小6 ）出現(xiàn)自主呼吸或呻吟六、CPR終止條件1 .心肺復(fù)蘇可以終止的條件：2 .傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳3 .有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救4 .醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡單人徒手心肺復(fù)

7、蘇術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值要求占 分扣分細(xì)則實(shí)扣 分-可編輯修改-評(píng)估5評(píng)估患者情況環(huán)境32未評(píng)估患者及環(huán)境情況扣3分未觀察周圍環(huán)境扣2分實(shí) 施判斷意識(shí)5判斷方法正確在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成32未輕拍或搖動(dòng)患者肩部扣2分未靠近患者耳旁呼叫扣1分未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成2分呼救4呼救方法正確請人打急救電話或協(xié) 助23未呼救扣2分呼叫不大聲扣1分未請人打急救電話 2分未請人協(xié)助扣1分安置體位2體位正確2體位放置小止確扣2分打開氣道10手法正確氣道完全打開55未清除患者口鼻咽污物扣 1分未口述無義齒或取出義齒扣 1分未解開患者衣領(lǐng)及褲帶扣 1分未做仰頭、抬須各扣 2分氣道開放/、充分扣 2分氣道完全無打開扣 5分判斷呼

8、吸5視、聽、覺方法正確在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成（5-10 秒）32未看胸廓是否有起伏扣1分未聽是否有氣流聲音扣1分未用面部感覺是否有氣流扣 1分未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成扣2分人工呼吸18保持氣道通暢捏鼻翼后無漏氣吹氣方法正確吹氣時(shí)間正確吹氣后松鼻、離唇32633未捏緊鼻孔每次扣2分未松開鼻孔扣2分通氣無效一次扣5分手法不止確扣2分未觀察胸廓起伏扣2分每次吹氣時(shí)間不符合要求扣3分吹氣頻率不符合要求扣2分檢查脈搏 （頸動(dòng)脈）8檢查頸動(dòng)脈位置準(zhǔn)確在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成（5-10 秒）42未觸摸頸動(dòng)脈扣3分觸摸頸動(dòng)脈位置不準(zhǔn)確扣1分未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成扣2分心臟按壓20部位正確定位手法正確按壓力度適合、姿勢 正確按壓頻率準(zhǔn)

9、確按壓與放松時(shí)間正確 放松時(shí)手/、離開胸壁 心臟按壓與人工呼吸 比例正確3253223操作者姿勢小止確扣 1分找部位手法/、止確扣2分定位不止確扣3分雙肘未伸直扣2分按壓邇次無效扣1分手早離開按壓部位扣1分按壓深度小合乎要求扣2分頻率小合乎要求扣3分按壓與放松時(shí)間不止確扣2分心臟按壓與人工呼吸比例不止確扣 3分評(píng)估是否 功效10完成五個(gè)輪回即評(píng)估評(píng)估方法正確準(zhǔn)確口述啟效指征235未連續(xù)完成5個(gè)輪回扣3分未評(píng)估自主呼吸扣1分未評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)扣 1分、口述復(fù)蘇有效指征，一項(xiàng)小止確扣1分整理、記錄5整理患者和安置安全 臥位3未整理患者衣褲扣2分未為患者取合適臥位扣1分評(píng)價(jià)操作質(zhì)量6有愛傷觀念操作熟練、準(zhǔn)確、動(dòng) 作敏捷規(guī)定時(shí)間5分鐘內(nèi)完 成246態(tài)度不認(rèn)真、不關(guān)心病人扣1分