護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)您做好了

1、2002.11-2003.6,內(nèi)地診斷病例內(nèi)地診斷病例5326例，其中醫(yī)務(wù)例，其中醫(yī)務(wù) 人員人員1002例；例；死亡病例中約死亡病例中約30%是醫(yī)務(wù)人員；是醫(yī)務(wù)人員；衛(wèi)生部報(bào)告：北京出現(xiàn)衛(wèi)生部報(bào)告：北京出現(xiàn)10例例SARS病例，病例， 3人死亡，其中人死亡，其中2人是醫(yī)務(wù)人員；人是醫(yī)務(wù)人員；衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率為衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率為18.38%； 北京醫(yī)務(wù)人員中北京醫(yī)務(wù)人員中SARS感染，護(hù)士占感染，護(hù)士占48.8%； 青壯年醫(yī)務(wù)人員青壯年醫(yī)務(wù)人員25-49歲為主，約占?xì)q為主，約占80%；一場突如其來的重大災(zāi)難一場突如其來的重大災(zāi)難-SARS-SARS某醫(yī)院在一次意外傷急診搶

2、救中，某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6 6名醫(yī)務(wù)人員均因名醫(yī)務(wù)人員均因無保護(hù)措施參加搶救，在搶救中均直接接觸血液頻率無保護(hù)措施參加搶救，在搶救中均直接接觸血液頻率最多的那位重傷員，后經(jīng)檢測證實(shí)是艾滋病人，致使最多的那位重傷員，后經(jīng)檢測證實(shí)是艾滋病人，致使6 6名醫(yī)務(wù)人員全部遭受艾滋病毒職業(yè)暴露。半年后有名醫(yī)務(wù)人員全部遭受艾滋病毒職業(yè)暴露。半年后有2 2名血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起醫(yī)務(wù)人員艾名血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露的悲?。蛔滩《韭殬I(yè)暴露的悲??；觸目驚心觸目驚心HIVHIV暴露的高危職業(yè)暴露的高危職業(yè)Data provided by SCIEH &

3、; PHLS Communicable Disease Surveillance Centre職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員分組職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員分組 (n=1172)47%47%38%3%4%1%2%5%護(hù)士護(hù)士醫(yī)師醫(yī)師牙醫(yī)牙醫(yī)助手助手刺絡(luò)醫(yī)師刺絡(luò)醫(yī)師實(shí)驗(yàn)人員實(shí)驗(yàn)人員其他其他護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)工作環(huán)境特殊病原微生物集中；工作環(huán)境特殊病原微生物集中；工作對象易感人群；工作對象易感人群；遭受職業(yè)傷害的時(shí)機(jī)和頻率高；遭受職業(yè)傷害的時(shí)機(jī)和頻率高；自我防護(hù)意識淡??；自我防護(hù)意識淡??；缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度；缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度；護(hù)理人員所面臨的挑戰(zhàn)護(hù)理人員所面臨的挑戰(zhàn)艾滋病感染人數(shù)不斷增加；艾

4、滋病感染人數(shù)不斷增加；性病每年遞增性病每年遞增15%15%；結(jié)核病患者約為結(jié)核病患者約為130130萬；萬；乙肝病毒攜帶者約為乙肝病毒攜帶者約為20002000多萬；多萬； 護(hù)理人員護(hù)理人員職業(yè)損傷的因素職業(yè)損傷的因素 生物性因素生物性因素化學(xué)性因素化學(xué)性因素 心理性因素心理性因素物理性因素物理性因素護(hù)理人員常見的職業(yè)危害護(hù)理人員常見的職業(yè)危害生物性生物性職業(yè)職業(yè)因素：因素：主要包括由主要包括由呼吸道傳播的疾?。缓粑纻鞑サ募膊?； HIVHIV、乙肝病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、 禽流感病毒、禽流感病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒結(jié)核桿菌、流感病毒；護(hù)理人員護(hù)理人員經(jīng)常接觸患者血液、體液、分泌物

5、、排泄物；經(jīng)常接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物；經(jīng)常接觸各種感染患者，易受到職業(yè)傷害；經(jīng)常接觸各種感染患者，易受到職業(yè)傷害；化學(xué)性化學(xué)性職業(yè)職業(yè)因素因素: :各類各類消毒劑，可通過呼吸道和皮膚黏膜消毒劑，可通過呼吸道和皮膚黏膜 對人體造成傷害對人體造成傷害; ;化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)士化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)士 是直接接觸者；是直接接觸者；護(hù)理人員常見的職業(yè)危害護(hù)理人員常見的職業(yè)危害物理性因素：物理性因素：噪聲嚴(yán)重污染的科室有噪聲嚴(yán)重污染的科室有ICUICU、手術(shù)室、急診室、供給室等主、手術(shù)室、急診室、供給室等主 要噪聲來源為機(jī)器聲、工作人員對話、要噪聲來源為機(jī)器聲、工作人

6、員對話、 鈴聲、病人的呻鈴聲、病人的呻 吟聲、物品移動的聲音等；吟聲、物品移動的聲音等；無防護(hù)接觸放射線及電離輻射紫外線燈無防護(hù)接觸放射線及電離輻射紫外線燈; ;長期在病房來回奔波，可致靜脈曲張長期在病房來回奔波，可致靜脈曲張; ;負(fù)重、搬、抬病人等常規(guī)護(hù)理工作是導(dǎo)致護(hù)士腰背痛的危險(xiǎn)負(fù)重、搬、抬病人等常規(guī)護(hù)理工作是導(dǎo)致護(hù)士腰背痛的危險(xiǎn) 因素；因素；在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)紫外線、臭氧等；在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)紫外線、臭氧等；護(hù)理人員常見的職業(yè)危害護(hù)理人員常見的職業(yè)危害社會心理因素社會心理因素: :護(hù)理人員護(hù)理人員長期面對疾病、意外傷害、死亡、憂傷情緒長期面對疾病、意外傷害、死亡、憂傷情緒

7、 會影響精神狀況和生活態(tài)度會影響精神狀況和生活態(tài)度; ;社會對護(hù)理人員的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及社會對護(hù)理人員的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及 酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn) 性和緊張感性和緊張感; ;由于工作緊張、長期的輪班、心理壓力超負(fù)由于工作緊張、長期的輪班、心理壓力超負(fù) 荷生物荷生物鐘鐘紊亂，造成護(hù)理人員的心理壓力加紊亂，造成護(hù)理人員的心理壓力加 重；重；護(hù)理人員常見的職業(yè)危害護(hù)理人員常見的職業(yè)危害護(hù)理人員常見的職業(yè)危害護(hù)理人員常見的職業(yè)危害銳器誤傷的原因銳器誤傷的原因操作程序不標(biāo)準(zhǔn)，未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作程序不標(biāo)準(zhǔn)，未遵

8、守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 的原那么；的原那么；防護(hù)意識淡薄；防護(hù)意識淡薄；護(hù)理對象的不合作；護(hù)理對象的不合作； 不良的環(huán)境因素和工作繁忙；不良的環(huán)境因素和工作繁忙；醫(yī)療廢棄物的處理不標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢棄物的處理不標(biāo)準(zhǔn); WHO報(bào)道 銳器傷現(xiàn)狀銳器傷現(xiàn)狀我國現(xiàn)狀調(diào)查我國現(xiàn)狀調(diào)查7家醫(yī)院家醫(yī)院 1057名護(hù)士名護(hù)士80.6%，年人均被刺傷年人均被刺傷3.5次；次； 74%被污染的針頭所刺；被污染的針頭所刺；處理使用過的針頭刺傷率處理使用過的針頭刺傷率40%；美國美國CDC報(bào)告報(bào)告01年為止年為止 HIV感染感染57例；例；經(jīng)皮膚感染的經(jīng)皮膚感染的48例例84.2%2002年年 全世界全世界300萬萬OSHA研究報(bào)告研究

9、報(bào)告乙肝：乙肝：6%-30%丙肝：丙肝：0.4%-1.8%艾滋?。喊滩。?.3%OSHA：美國職業(yè)與健康管理平安局：美國職業(yè)與健康管理平安局CDC：美國疾控中心：美國疾控中心 職業(yè)損傷的防護(hù)對策職業(yè)損傷的防護(hù)對策加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識的教育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識的教育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識， 增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性；增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性；嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么， 加強(qiáng)自我防護(hù)；加強(qiáng)自我防護(hù)；醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè)醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè) 平安保障，為醫(yī)務(wù)人員

10、提供平安的工作環(huán)境；平安保障，為醫(yī)務(wù)人員提供平安的工作環(huán)境；職業(yè)損傷的防護(hù)對策職業(yè)損傷的防護(hù)對策 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不管是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚行隔離，不管是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施；與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施有哪些？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施有哪些？洗手洗手戴手套戴手套眼罩、面罩、口罩眼罩、面罩、口罩隔離衣隔離衣環(huán)境控制環(huán)境控制銳器處理銳器處理血漬處理血漬處理血標(biāo)本的

11、處理血標(biāo)本的處理醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物處理防護(hù)預(yù)防防護(hù)預(yù)防口罩口罩護(hù)護(hù)目目鏡鏡面罩面罩 帽和鞋套帽和鞋套 手套手套 防護(hù)服防護(hù)服 保護(hù)自己及他人！保護(hù)自己及他人！個(gè)人防護(hù)裝備個(gè)人防護(hù)裝備護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)洗手洗手是切斷接觸傳播的最簡便及有效的措施是切斷接觸傳播的最簡便及有效的措施 ？手衛(wèi)生依從性差手衛(wèi)生依從性差手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生方法 防護(hù)措施何時(shí)戴手套何時(shí)戴手套 ？有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，防止護(hù)理人員皮罩，并穿防護(hù)衣，防止護(hù)理人員皮膚、黏膜和衣服的污染；膚、黏膜和衣服的污染；給病人提供口罩；給病人提供口罩；防護(hù)措

12、施防護(hù)措施防護(hù)措施防護(hù)措施銳利器具和針頭標(biāo)準(zhǔn)處理銳利器具和針頭標(biāo)準(zhǔn)處理橇瓶蓋要用正確的方法橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理所有銳器的處理正確處理針頭正確處理針頭防止物理性損傷防止物理性損傷長期站立會引起靜脈曲張；長期站立會引起靜脈曲張；站立工作時(shí)盡量減少長期伸腰、彎腰等動作；站立工作時(shí)盡量減少長期伸腰、彎腰等動作；坐位工作時(shí)，調(diào)整好桌椅的高度，使機(jī)體處于舒適狀態(tài)；坐位工作時(shí)，調(diào)整好桌椅的高度，使機(jī)體處于舒適狀態(tài)；各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實(shí)各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實(shí) 行床邊護(hù)理工作制；行床邊護(hù)理工作制；正確運(yùn)用人體力學(xué)原理；正確運(yùn)用人體力學(xué)原理；借助

13、一些護(hù)理器械；借助一些護(hù)理器械；防止化學(xué)性損傷防止化學(xué)性損傷消毒液的標(biāo)準(zhǔn)使用：消毒液的標(biāo)準(zhǔn)使用：儲存時(shí)應(yīng)注意存放在陰涼處，以防止有效氯的揮發(fā)；儲存時(shí)應(yīng)注意存放在陰涼處，以防止有效氯的揮發(fā)；在配制過程中嚴(yán)格按照配制原那么，水溫不宜過高，在配制過程中嚴(yán)格按照配制原那么，水溫不宜過高， 最好不要超過最好不要超過3030；先兌水，再向水內(nèi)兌藥液；閉；先兌水，再向水內(nèi)兌藥液；閉 容器；容器；必須戴口罩、防護(hù)橡膠手套，防止直接接觸；必須戴口罩、防護(hù)橡膠手套，防止直接接觸；配制完后應(yīng)立即清洗手套、雙手皮膚；配制完后應(yīng)立即清洗手套、雙手皮膚；防止化學(xué)性損傷防止化學(xué)性損傷配置化療藥物時(shí)如何防護(hù)：配置化療藥物時(shí)如

14、何防護(hù)：配置環(huán)境空氣要流通，使用生物平安柜配置環(huán)境空氣要流通，使用生物平安柜提供平安的防護(hù)用品和設(shè)備提供平安的防護(hù)用品和設(shè)備配置及輸注時(shí)一旦發(fā)生藥物外濺如何處理：配置及輸注時(shí)一旦發(fā)生藥物外濺如何處理：標(biāo)明污染范圍，防止其他人員接觸；標(biāo)明污染范圍，防止其他人員接觸；如果藥物不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水或如果藥物不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水或 清水反復(fù)沖洗；清水反復(fù)沖洗；灑在桌面或地面上的藥物，應(yīng)及時(shí)用紗布吸附，并用清灑在桌面或地面上的藥物，應(yīng)及時(shí)用紗布吸附，并用清 水擦洗；水擦洗；污染紗布放于專用袋內(nèi)封閉處理；污染紗布放于專用袋內(nèi)封閉處理；光線充足光線充足,寬敞的工作空間寬敞

15、的工作空間,安靜的工作環(huán)境；安靜的工作環(huán)境；環(huán)境、物體外表包括床欄、床邊、床頭桌、椅、環(huán)境、物體外表包括床欄、床邊、床頭桌、椅、 門把手等經(jīng)常接觸的物體外表定期清潔，遇污門把手等經(jīng)常接觸的物體外表定期清潔，遇污 染時(shí)隨時(shí)消毒；染時(shí)隨時(shí)消毒；提供保護(hù)性設(shè)備；提供保護(hù)性設(shè)備；職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)；職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)；做人不要太認(rèn)真；做人不要太認(rèn)真；做事一定要認(rèn)真；做事一定要認(rèn)真；學(xué)會享受工作中的樂趣；學(xué)會享受工作中的樂趣；面對壓力如何進(jìn)行自我調(diào)控？面對壓力如何進(jìn)行自我調(diào)控？個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)-3R-3R原那么原那么認(rèn)識認(rèn)識Reconnition)Reconnition)認(rèn)清你該做什么，有備無患；認(rèn)清你該做什么，有