國內(nèi)外?？谱o(hù)士發(fā)展概況

1、1會計(jì)學(xué)國內(nèi)外?？谱o(hù)士發(fā)展概況國內(nèi)外?？谱o(hù)士發(fā)展概況第1頁/共74頁第2頁/共74頁為基礎(chǔ)的治療方法運(yùn)用于具體工作。為基礎(chǔ)的治療方法運(yùn)用于具體工作。第3頁/共74頁 與患者建立合作關(guān)系與患者建立合作關(guān)系 運(yùn)用專家型的臨床推理，具有將科學(xué)知識運(yùn)用運(yùn)用專家型的臨床推理，具有將科學(xué)知識運(yùn)用于診斷和治療過程的能力于診斷和治療過程的能力 用研究指導(dǎo)實(shí)踐用研究指導(dǎo)實(shí)踐能運(yùn)用各種健康和疾病的處理方法能運(yùn)用各種健康和疾病的處理方法?？苹?、角色擴(kuò)展、高級?？苹?、角色擴(kuò)展、高級 運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)，基于主、客觀統(tǒng)一的實(shí)踐運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)，基于主、客觀統(tǒng)一的實(shí)踐第4頁/共74頁執(zhí)業(yè)護(hù)士（執(zhí)業(yè)護(hù)士（Nurse Pr

2、actitioner,NP）(陳偉菊，陳偉菊，2007)?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士APN初級?？瞥跫墝？谱o(hù)士護(hù)士第5頁/共74頁NP主要從事基層主要從事基層醫(yī)療醫(yī)療CNS主要從事高主要從事高級臨床護(hù)理、臨級臨床護(hù)理、臨床教學(xué)床教學(xué)第6頁/共74頁第7頁/共74頁第8頁/共74頁高級實(shí)踐護(hù)士的基本標(biāo)高級實(shí)踐護(hù)士的基本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)三個基本條三個基本條件件六大核心能六大核心能力力某一?？品矫娴哪骋粚？品矫娴母呒壦礁呒壦?的專業(yè)證書的專業(yè)證書某一?？谱o(hù)理方某一專科護(hù)理方面的碩士面的碩士 或博士或博士有護(hù)理患者及家有護(hù)理患者及家庭的實(shí)踐庭的實(shí)踐 經(jīng)歷并作為工作經(jīng)歷并作為工作重點(diǎn)重點(diǎn)指導(dǎo)和教育病人及家屬的能力指導(dǎo)和教

3、育病人及家屬的能力提供咨詢能力提供咨詢能力研究能力研究能力臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)能力臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)能力合作及倫理決策能力合作及倫理決策能力一個中心一個中心能力能力直接的臨床實(shí)踐能力直接的臨床實(shí)踐能力條件條件能力能力能力能力第9頁/共74頁第10頁/共74頁第11頁/共74頁第12頁/共74頁注冊護(hù)士注冊護(hù)士APN普通注冊普通注冊護(hù)士護(hù)士第13頁/共74頁香港?？谱o(hù)士概念的香港?？谱o(hù)士概念的演變演變資深護(hù)師資深護(hù)師（同護(hù)士長）（同護(hù)士長）199420032008?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士（同護(hù)士（同護(hù)士長）長）護(hù)理顧問護(hù)理顧問（同高級護(hù)士（同高級護(hù)士長）長）新聘人員不再新聘人員不再使用?？谱o(hù)士使用?？谱o(hù)士職稱

4、職稱第14頁/共74頁作，具有?？浦R、熟練?？萍夹g(shù)的作，具有專科知識、熟練?？萍夹g(shù)的資深護(hù)士資深護(hù)士（李秀娥，（李秀娥，2005）。第15頁/共74頁第16頁/共74頁第17頁/共74頁第18頁/共74頁第19頁/共74頁APNs注冊護(hù)士注冊護(hù)士RN登記護(hù)士登記護(hù)士LPN護(hù)理員護(hù)理員NA第20頁/共74頁n截止截止2004年，開業(yè)護(hù)士達(dá)年，開業(yè)護(hù)士達(dá)10萬人萬人 (Breda,2003)第21頁/共74頁第22頁/共74頁第23頁/共74頁第24頁/共74頁第25頁/共74頁頭銜頭銜2003年，美國護(hù)理協(xié)會重新定義年，美國護(hù)理協(xié)會重新定義CNS2004年年NACNS對對CNS實(shí)踐的概念模型重

5、新闡釋實(shí)踐的概念模型重新闡釋第26頁/共74頁護(hù)士理事會，護(hù)士理事會，NPNP獲合法地位獲合法地位19751975年，大多數(shù)州開始認(rèn)證年，大多數(shù)州開始認(rèn)證NPNP第27頁/共74頁第28頁/共74頁第29頁/共74頁研究生教育研究生教育（APN）繼續(xù)教育繼續(xù)教育（初級?？谱o(hù)士）（初級?？谱o(hù)士）專?？瓶谱o(hù)護(hù)士士第30頁/共74頁第31頁/共74頁第32頁/共74頁第33頁/共74頁美國護(hù)士認(rèn)證中心美國護(hù)士認(rèn)證中心（ANCC）第34頁/共74頁第35頁/共74頁第36頁/共74頁第37頁/共74頁第38頁/共74頁喉、眼科、手術(shù)喉、眼科、手術(shù)/ /麻醉科、口腔科、深切治療、社康、麻醉科、口腔科、深

6、切治療、社康、產(chǎn)科、精神科等。產(chǎn)科、精神科等。第39頁/共74頁q6 61010第40頁/共74頁?？谱o(hù)?？谱o(hù)士士第41頁/共74頁43第42頁/共74頁?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士 重癥監(jiān)護(hù)、急重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理第43頁/共74頁第44頁/共74頁n美國有近美國有近300萬名萬名護(hù)士，僅護(hù)士，僅70多萬名多萬名醫(yī)生。醫(yī)生。我國為什么不發(fā)展我國為什么不發(fā)展APN？第45頁/共74頁第46頁/共74頁保護(hù)，涉及合保護(hù)，涉及合法性問題。法性問題。第47頁/共74頁業(yè)資格證書。業(yè)資格證書。n20042004年在北大醫(yī)學(xué)部成立第二所造口

7、治療師學(xué)校年在北大醫(yī)學(xué)部成立第二所造口治療師學(xué)校第48頁/共74頁第49頁/共74頁第50頁/共74頁第51頁/共74頁第52頁/共74頁第53頁/共74頁第54頁/共74頁第55頁/共74頁第56頁/共74頁第57頁/共74頁明確臨床護(hù)理專家及?？谱o(hù)士的概念明確臨床護(hù)理專家及?？谱o(hù)士的概念明確建立?？谱o(hù)士和臨床護(hù)理專家持明確建立?？谱o(hù)士和臨床護(hù)理專家持證上崗制度，證上崗制度，并將其納入醫(yī)院評審工作并將其納入醫(yī)院評審工作積極探索?？谱o(hù)理人才使用管理辦法，積極探索?？谱o(hù)理人才使用管理辦法，促進(jìn)合理有效使用促進(jìn)合理有效使用確立統(tǒng)一的?？谱o(hù)士和臨床護(hù)理專家制度，確立統(tǒng)一的?？谱o(hù)士和臨床護(hù)理專家制度，

8、分層次培養(yǎng)，形成梯隊(duì)，形成護(hù)士職業(yè)發(fā)展良性軌道分層次培養(yǎng)，形成梯隊(duì)，形成護(hù)士職業(yè)發(fā)展良性軌道第58頁/共74頁第59頁/共74頁大力培養(yǎng)?？谱o(hù)士，引領(lǐng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展大力培養(yǎng)?？谱o(hù)士，引領(lǐng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展建設(shè)建設(shè)專科?？苹鼗卮罅ε啻罅ε囵B(yǎng)?？起B(yǎng)?？谱o(hù)士護(hù)士開設(shè)開設(shè)?？崎T?？崎T診診1.1.培養(yǎng)四川首位培養(yǎng)四川首位“造口治療師造口治療師” ” 2.902.90名?？谱o(hù)士名?？谱o(hù)士3.3.成立?？谱o(hù)士工作小成立?？谱o(hù)士工作小組組造口門診造口門診PICC門診門診9個基地個基地第60頁/共74頁開設(shè)?？谱o(hù)理門開設(shè)?？谱o(hù)理門診診1 1、2007年年3月月24日開設(shè)日開設(shè)“傷口傷口/造口治療師造口治療師”門診門

9、診 由獲得由獲得“造口治療師資格造口治療師資格”的?？谱o(hù)士坐診的?？谱o(hù)士坐診日接診門診病人日接診門診病人30余人次，年處理造口、傷口、余人次，年處理造口、傷口、失禁病人失禁病人 （門診及住院病人）（門診及住院病人）1.5萬余人次萬余人次第61頁/共74頁2、2009年年3月開設(shè)月開設(shè)PICC護(hù)理專家門診護(hù)理專家門診v利用利用經(jīng)外周中心靜脈置管經(jīng)外周中心靜脈置管高新技術(shù)帶動醫(yī)高新技術(shù)帶動醫(yī)院院PICC開展開展v共計(jì)共計(jì)PICC置管置管2004例，接診例，接診PICC門診病人門診病人3639人次，院內(nèi)、外人次，院內(nèi)、外 會診會診409人次。人次。v解決了腫瘤患者化療間歇解決了腫瘤患者化療間歇院內(nèi)院

10、內(nèi)院外院外PICC導(dǎo)管導(dǎo)管護(hù)理問題護(hù)理問題第62頁/共74頁王秀王秀瑛瑛第63頁/共74頁第64頁/共74頁第65頁/共74頁作，具有?？浦R、熟練?？萍夹g(shù)的作，具有?？浦R、熟練?？萍夹g(shù)的資深護(hù)士資深護(hù)士（李秀娥，（李秀娥，2005）。第66頁/共74頁作，具有?？浦R、熟練?？萍夹g(shù)的作，具有?？浦R、熟練?？萍夹g(shù)的資深護(hù)士資深護(hù)士（李秀娥，（李秀娥，2005）。第67頁/共74頁護(hù)士理事會，護(hù)士理事會，NPNP獲合法地位獲合法地位19751975年，大多數(shù)州開始認(rèn)證年，大多數(shù)州開始認(rèn)證NPNP第68頁/共74頁護(hù)士理事會，護(hù)士理事會，NPNP獲合法地位獲合法地位19751975年，大多數(shù)州開始認(rèn)證年，大多數(shù)州開始認(rèn)證NPNP第69頁/共74頁第70頁/共7