3石首市腫瘤登記和心腦血管事件報告工作實施方案解析

1、調(diào)關(guān)鎮(zhèn)腫瘤登記和心腦血管事件報告工作實施方案隨著我國社會經(jīng)濟(jì)開展，慢病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢，以腫瘤、心血管疾病為主的慢性非傳染性疾病已成為越來越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。為加強我鎮(zhèn)慢性病綜合防治工作，探索腫瘤、心血管理疾病綜合防治模式，不斷提高我鎮(zhèn)慢病預(yù)防控制工作水平，特制定本方案。一、腫瘤監(jiān)測一監(jiān)測目標(biāo)與指標(biāo)1.監(jiān)測目標(biāo)：在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展腫瘤隨訪登記工作，建立健全我鎮(zhèn)腫瘤患者信息管理制度，及時、準(zhǔn)確上報腫瘤患者信息。惡性腫瘤粗發(fā)病率250/10萬，惡性腫瘤死亡率150/10萬。死亡/發(fā)病M/I=0.6-0.8。病理診斷率MV%66%。僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書的病例DCO%2%，10%。二監(jiān)測

2、范圍全鎮(zhèn)各村。三監(jiān)測內(nèi)容1.腫瘤監(jiān)測信息報告1監(jiān)測對象各村內(nèi)戶籍人口中，當(dāng)年的惡性腫瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤新發(fā)例及因惡性腫瘤死亡的病例。2報告單位和報告人。報告單位：各村衛(wèi)生室。報告人：各衛(wèi)生室負(fù)責(zé)腫瘤隨訪登記的人員。2.腫瘤監(jiān)測信息管理腫瘤隨訪登記實行網(wǎng)上報告。由公共衛(wèi)生科張義專門負(fù)責(zé)對衛(wèi)生室上報的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、查重、補漏、錄入、統(tǒng)計，最后形成腫瘤隨訪登記年度報告，上報市疾控中心慢病科。四腫瘤登記方法村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)主動收集管轄范圍內(nèi)的所有惡性腫瘤病人發(fā)病死亡情況，填寫?石首市腫瘤病例報告登記表?見附件1，按要求定期上報醫(yī)院公共衛(wèi)生科。衛(wèi)生院公衛(wèi)科工作人員負(fù)責(zé)將醫(yī)生收集的惡性腫瘤病例信息進(jìn)行整

3、理，對生存病例生活、診療等情況進(jìn)行定期隨訪并進(jìn)行上網(wǎng)登記報告，保存隨訪記錄備查。鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全本單位腫瘤登記報告管理組織與登記報告制度，并安排專門科室負(fù)責(zé)收集、初核、匯總。對在醫(yī)院門診、病房、所有腫瘤病例，由經(jīng)診醫(yī)生及時記載腫瘤病例，同時，準(zhǔn)確、完整填寫?惡性腫瘤病例報告卡?見附件2，將報告卡送達(dá)本單位負(fù)責(zé)腫瘤登記的科室公共衛(wèi)生科，進(jìn)行上網(wǎng)報告。2.腫瘤分類編碼。腫瘤分類編碼使用?疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本?ICD-10。3.質(zhì)量控制。實行逐級審核制度，衛(wèi)生院每季度要抽查村衛(wèi)生室報病工作情況，抽查腫瘤卡片不少于20張，卡片資料要求填寫完整無漏缺項。每半年進(jìn)行一次漏報調(diào)查，登

4、記漏報率要低于5%。所有?石首市惡性腫瘤病例報告卡?由公共衛(wèi)生科保存，留案備查。登記質(zhì)量上下主要為可比性、完整性和有效性，其主要指標(biāo)包括死亡發(fā)病比M：I控制在0.6-0.8之間，病理組織學(xué)診斷應(yīng)大于66%，部位不明所占百分比UNK%應(yīng)小于5%等。4.撰寫報告。鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)開展年度惡性腫瘤發(fā)病死亡和生存分析。年度分析報告應(yīng)當(dāng)涵蓋背景、目的、信息來源、收集流程及步驟、登記內(nèi)容、質(zhì)控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結(jié)果包括發(fā)病率、死亡率、生存率、變化趨勢、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容。五腫瘤隨訪。建檔。各村衛(wèi)生室對于主動搜索發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤病人和市疾控中心反應(yīng)的腫瘤病人信息進(jìn)行病例核實，經(jīng)核查屬實的新發(fā)腫瘤現(xiàn)患病例，隨訪

5、醫(yī)師應(yīng)上門進(jìn)行初訪，并填寫居民健康檔案。初訪時，隨訪醫(yī)師應(yīng)將定期治療、定期復(fù)查內(nèi)容告知患者；將腫瘤容易轉(zhuǎn)移部位所出現(xiàn)的常見病癥、體征傳授給患者，以引起患者重視；并以談話、傾聽方式了解病情，將飲食護(hù)理、常規(guī)治療、康復(fù)指導(dǎo)和預(yù)防知識傳播給患者。同時，應(yīng)對腫瘤患者的效勞工程告知患者。2.隨訪。隨訪管理包括被動隨訪與主動隨訪。被動隨訪即通過腫瘤死亡報告資料與發(fā)病資料進(jìn)行查對，掌握腫瘤病例的生存情況。主動隨訪即通過衛(wèi)生院派專人進(jìn)行訪視，了解腫瘤病例生存情況。訪視方式主要為上門訪視，時間間隔可根據(jù)病人生存狀況確定，但至少1年一次。通過訪視可了解病人狀況，收集病人診斷、治療、復(fù)發(fā)等情況，為病人提供生活起居指

6、導(dǎo)，定期開展醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)等衛(wèi)生效勞。3.腫瘤隨訪責(zé)任人。公共衛(wèi)生科為惡性腫瘤和中樞神經(jīng)良性腫瘤病例建檔隨訪管理責(zé)任單位，各村衛(wèi)生室為隨訪管理責(zé)任人。六開展2021-2021年腫瘤病例回憶性調(diào)查補報工作。 1.調(diào)查目的。 1了解我鎮(zhèn)戶籍居民腫瘤疾病譜和死亡譜；2準(zhǔn)確估計我鎮(zhèn)惡性腫瘤的地區(qū)和人群分布特征。2.調(diào)查范圍。全鎮(zhèn)所有村、社區(qū)、居委會。3.調(diào)查補報的時間。2021年1月1日至2021年12月31日所有新發(fā)惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤病例、惡性腫瘤死亡病例。4.補報內(nèi)容及方法。1村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)該年度新發(fā)惡性腫瘤病例包括神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤和腫瘤死亡病例，錄入?石首市腫瘤病例報告登記表?，填寫?

7、腫瘤病例報告卡?，將卡片交衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科；鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科同時到本院病案室查閱2021年-2021年所有腫瘤新發(fā)病例和死亡病例，連同村社區(qū)醫(yī)生上交的?腫瘤病例報告卡?錄入到?石首市腫瘤病例報告登記冊?，并在腫瘤信息系統(tǒng)中報告。二、心腦血管事件報告一工作目標(biāo)。在全鎮(zhèn)各級各村開展心腦血管事件監(jiān)測工作，建立健全我鎮(zhèn)心腦血管事件信息管理制度，及時、準(zhǔn)確、完整上報心腦血管理事件病例信息資料。二質(zhì)控指標(biāo)1.以村為單位，年度事件發(fā)生報告率不低于死亡率。2.各衛(wèi)生室?心血管病發(fā)病報告卡?數(shù)量與本醫(yī)院填寫的?心血管病發(fā)病報告卡?數(shù)量相符，符合率100%；衛(wèi)生室發(fā)病病例的漏報率5%。3. ?心血管病發(fā)病報告卡

8、?工程填寫完整率95%，準(zhǔn)確率95%。ICD-10編碼錯誤的比例不超過5%。4.各網(wǎng)絡(luò)報告單位上報的卡片，死亡病例同時具有發(fā)病報告的比例90%。95%；?心血管病發(fā)病報告卡?計算機錄入符合率98%。6. 各衛(wèi)生室對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生病例的個案進(jìn)行隨訪，隨訪及時率95%，隨訪信息填報完整性95%，隨訪信息填報準(zhǔn)確率95%，隨訪信息重報率5%。7.鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科責(zé)審核，按時限完成審核，審核及時率、合格率95%，重報率5%。三監(jiān)測內(nèi)容和方法。1報告病種。腦卒中包括致死性和非致死性腦卒中，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中，不包括一過性腦缺血發(fā)作TIA及慢性腦脈硬化。冠心?。杭毙孕募」Ｋ繧2

9、1-I22。2報告內(nèi)容。?心腦血管疾病發(fā)病報告卡?填寫工程包括：門診號、住院號、姓名、身份證號、性別、出生日期、民族、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系 、戶籍地址等根本信息，疾病診斷、診斷依據(jù)、確診時間、是否首次發(fā)病、確診單位等疾病信息。3報告對象。對在本醫(yī)院內(nèi)首次確診的所有發(fā)病病例均為報告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)發(fā)病的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。4報告單位和報告人。報告單位衛(wèi)生院為責(zé)任報病單位。報告責(zé)任人衛(wèi)生院是所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)生為責(zé)任報告人。具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報?心腦血管事件報告卡?。2.報告方法和方式。建立腦卒中和心肌梗死病例登記報告網(wǎng)絡(luò)。從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)采集

10、報告病種相關(guān)信息，包括報告病種病例的姓名、性別、出生年月、居住地、職業(yè)等一般信息和疾病名稱、確診日期、診斷依據(jù)等疾病信息。3.報告分析。鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)本院心腦血管事件報告情況每年至少撰寫一次本單位心腦血管事件監(jiān)測綜合分析報告，于年底報市疾控中心。報告應(yīng)涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容。四登記報告要求。1.凡具有本地區(qū)戶口的常住人口、居住5年以上外來人口，在各級醫(yī)療機構(gòu)門診、急診、病房等就診發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、心電圖、X線、CT檢查，首次確診的新發(fā)病例，均應(yīng)填寫?腦卒中、冠心病發(fā)病報告卡?附件4以下簡稱發(fā)病報告卡。2.腦卒中及急性心肌梗死發(fā)病

11、期限均定為急性發(fā)病后28天；28天內(nèi)如有第二次急性發(fā)作那么不作登記；如28天后有急性發(fā)作那么按另一病例登記一次。 3.如果患者同時患有腦卒中和冠心病，應(yīng)按所患之病種分別予以填報。4.發(fā)病報告卡填寫應(yīng)完整、字跡清楚，不得缺項、漏項，杜絕出現(xiàn)邏輯性錯誤。五登記報告程序1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室登記報告程序1村衛(wèi)生室。每個村的鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)收集所在村的新發(fā)病例，于次月的5號前將發(fā)病報告卡上報鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供該村居民中直接去市外就診的那局部腦卒中、冠心病病例線索，并負(fù)責(zé)核實上級單位認(rèn)為需要核實的病例，補充和更正發(fā)病報告卡上的某些工程，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。2鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鎮(zhèn)衛(wèi)生院落

12、實一名公共衛(wèi)生科醫(yī)生，負(fù)責(zé)收集所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村居委會上報的以及本衛(wèi)生院填寫的發(fā)病報告卡，審核、剔除重卡后登記在?心腦血管事件登記表?上，于每月10日前將上月的發(fā)病報告卡上網(wǎng)報告。2.死亡補報病例。1鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收集、審核?死亡醫(yī)學(xué)證明書?的時候，發(fā)現(xiàn)因腦卒中、冠心病導(dǎo)致死亡的病例應(yīng)及時核對?心腦血管事件報告登記表?，發(fā)現(xiàn)未報病例應(yīng)及時與主管醫(yī)生聯(lián)系，補填發(fā)病報告卡。2鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)登記報告的專業(yè)人員應(yīng)定期與死因監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行核對，發(fā)現(xiàn)腦卒中、冠心病死亡病例無發(fā)病報告卡后，應(yīng)通知戶籍所在地的衛(wèi)生室工作人員進(jìn)行隨訪，假設(shè)為需要登記報告的病例，那么鎮(zhèn)衛(wèi)生院要補填相應(yīng)的發(fā)病報告卡，并及時登記到?心腦血管事件報告

13、登記表?。3.隨訪。鎮(zhèn)衛(wèi)生院在每年組織責(zé)任醫(yī)師對各村居委會的腦卒中、冠心病患者進(jìn)行1-2次隨訪，如死亡的應(yīng)在?心腦血管事件報告登記表?記錄死亡日期與死亡原因，并于1周以內(nèi)將隨訪結(jié)果上網(wǎng)報告。六質(zhì)量控制。1.登記報告情況檢查。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室病例報告情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查不少于2次，并將督導(dǎo)情況全鎮(zhèn)通報，確保登記報告工作質(zhì)量。2.業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科對腦卒中、冠心病登記報告工作進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，按照實際工作需要舉辦培訓(xùn)班，不斷提高人員的業(yè)務(wù)水平。3.漏報調(diào)查。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科每年一季度對全鎮(zhèn)各衛(wèi)生室上一年度的報告情況進(jìn)行一次漏報調(diào)查。七職責(zé)分工。1.公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)制定實施

14、方案、培訓(xùn)、督導(dǎo)、質(zhì)量檢查，定期開展漏報調(diào)查，審核數(shù)據(jù)質(zhì)量，剔重，死亡補報病例，及時整理上報數(shù)據(jù)；定期分析報告數(shù)據(jù)，及時上報。做好報告數(shù)據(jù)反應(yīng)保存和管理。負(fù)責(zé)高陵鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)報告工作的組織實施。2.衛(wèi)生院工作專班：負(fù)責(zé)各村衛(wèi)生室在公共衛(wèi)生科提供的病例報告根底上，負(fù)責(zé)各村內(nèi)病例的核實和漏報病例的補報。對各村內(nèi)的病例進(jìn)行核實、登記、隨訪，并上網(wǎng)報告登記、隨訪情況。調(diào)關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年3月20日附件1：腫瘤隨訪登記工作流程圖腫瘤病患主動收集隨訪管理就診就診社區(qū)衛(wèi)生效勞站、村醫(yī) 反應(yīng)報告 其他途徑：外地腫瘤登記處轉(zhuǎn)發(fā)的信息，市醫(yī)保部門死因登記報告系統(tǒng) 二級以上醫(yī)療機構(gòu)主動收集收集信息社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(鄉(xiāng)

15、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)公衛(wèi)科新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險系統(tǒng)收集信息 報卡登記報卡登記信息傳輸上報市衛(wèi)計委疾控科市疾控中心慢病所按季度報告信息審核，匯總，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)反應(yīng) 附件2：石首市腫瘤病例報告登記表 登報單位：編號患者姓名性別出生日期民族職業(yè)居住地址腫瘤名稱首診日期確診日期診斷依據(jù)診斷單位登報日期死亡日期死時診斷 附件3：石首市惡性腫瘤病例報告卡石首市惡性腫瘤病例報告卡死亡切角編號 發(fā)病卡 死亡卡 門診號 住院號 身份證號 更正診斷報告原診斷報告有誤時填寫原 診 斷 原診斷日期 姓名 性別 男 女 號碼 出生日期 年 月 日 實足年齡 歲 民族 職業(yè)工種 工作單位 詳細(xì)地址 市

16、鎮(zhèn)、街道 村居委會 組隊ICD-10編碼 診斷診斷依據(jù)在內(nèi)劃“臨床 生化、免疫 X線 病理 B超 細(xì)胞血骨髓片內(nèi)鏡 尸檢有病理 CT 死亡補發(fā)病 手術(shù) 其它 確診時期別T N M 臨床分期 0.I-IV期病理類型 ICD-O 如是繼發(fā)腫瘤請盡可能注明原發(fā)部位診斷日期 年 月 日 診斷單位 報告日期 年 月 日 報告單位 報告醫(yī)師 死亡日期 年 月 日 死亡原因 填卡說明1.填報病種：1所有惡性腫瘤包括各種白血病；2所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤包括良性腦腫瘤。2.對于新發(fā)生發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例，填寫時首先在“發(fā)病卡欄空格處打勾；對于已經(jīng)報告過的腫瘤病例，填寫是在“死亡卡欄空格處打勾；假設(shè)新發(fā)病例在報告時已經(jīng)死

17、亡，請在“發(fā)病卡欄及“死亡卡欄空格處同時打勾3.“診斷日期是指第一次被醫(yī)生診斷為目前所患腫瘤的日期。對于已報告過的病例發(fā)現(xiàn)已經(jīng)更正診斷時，請按目前診斷另行再報，并在“更正診斷報告欄注明原來的診斷名稱及診斷日期。4.“實足年齡在診斷時未過生日者為虛年齡減二歲，已過生日者為虛年齡減一歲，未滿一歲者為0歲。5.填寫具體職業(yè)時須注明具體工種類別，不能只填寫工人或干部等。6.填寫地址時請?zhí)蠲鲄^(qū)、街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等詳細(xì)地址，寄居親友處或旅社等外地病人需填寫病人的常住戶口地址。7.“ICD-10編碼為必須填寫工程，TNM分期及ICD-O可以在有條件時填寫。編碼可由各登記處根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況決定由報告者填寫或登記

18、處人員統(tǒng)一填寫。附件4 ： 石首市心腦血管病發(fā)病、死亡報告卡腦血管  發(fā)病    死亡     心血管  發(fā)病    死亡居住地址     市  鎮(zhèn)     村   組 身份證號   根本信息姓名  性別        出生日期       

19、;     民族      職業(yè)      戶籍地址       縣        鎮(zhèn) 村  組聯(lián)系             就診信息就診醫(yī)院          

20、0; 此次為第 次發(fā)病門診號                  住院號           發(fā)病日期       年    月    日  死亡日期 年  月 日 報告信息報告單  

21、; 報告人   報告日期      年   月    日診斷信息腦梗死             腦出血             蛛網(wǎng)膜下腔出血     卒中不分型     急性心肌梗死       冠心病死亡         診斷依據(jù)在內(nèi)作“臨床      心電圖 生化      CT     MRI