醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

1、1會(huì)計(jì)學(xué)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建目錄CONTENTS醫(yī)院發(fā)展概況護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建我院運(yùn)行的專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)1234牛牛文庫(kù)文檔分享會(huì)傳教醫(yī)師聶會(huì)東（James B.Neal）醫(yī)院成立于1890年，迄今已有124年悠久歷史。教會(huì)醫(yī)院時(shí)期與北京協(xié)和、上海同濟(jì)、成都華西并稱(chēng)為“中國(guó)四大教會(huì)醫(yī)院”，是我國(guó)歷史悠久、底蘊(yùn)深厚、實(shí)力突出的百年名院之一創(chuàng)始人 美國(guó)美北長(zhǎng)老牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享衛(wèi)生廳編制人員112人人藥劑 人放射技術(shù)檢驗(yàn)技術(shù)事 。其 人員醫(yī)院現(xiàn)有在職職工 4491人，其中：醫(yī)院人業(yè)編制中： 19

2、56 人醫(yī)療 975人護(hù)理 1988人大學(xué)編制人員147 61 人69人10人 員 術(shù)返聘其它衛(wèi)生技72 人97人專(zhuān)職科研人員 37人牛牛文庫(kù)文檔分享醫(yī)院現(xiàn)有在職職工4099人，其中：醫(yī)院事業(yè)編制 1861人醫(yī)院非事業(yè)編制 2175人大學(xué)編制 63人牛牛文庫(kù)文檔分享醫(yī)院現(xiàn)有在職職工4099人，其中：醫(yī)院事業(yè)編制 1861人醫(yī)院非事業(yè)編制 2175人大學(xué)編制 63人牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享病房護(hù)理單元門(mén)診護(hù)理單元護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)90個(gè)43個(gè)150人護(hù)理教學(xué)老師213人近五年新聘護(hù)理人員學(xué)歷近五年床護(hù)比全院護(hù)理人員學(xué)歷構(gòu)成專(zhuān)科護(hù)士構(gòu)成牛牛文庫(kù)文檔分享科室總帶教培訓(xùn)師資隊(duì)伍94名

3、，獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)11名，應(yīng)急救護(hù)師資20名，PTC教師9名，山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院碩士生導(dǎo)師20名，山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院理論授課教師213名，臨床帶教老師牛牛文庫(kù)文檔分享培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對(duì)象全員培訓(xùn)所有護(hù)理人員崗前培訓(xùn)新護(hù)士崗前培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)崗前培訓(xùn)質(zhì)控護(hù)士崗前培訓(xùn)特崗護(hù)士崗前培訓(xùn)休假人員返崗培訓(xùn)分層級(jí)培訓(xùn)臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位人員護(hù)理管理培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)護(hù)理部培訓(xùn)護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)帶教老師培訓(xùn)PTC、AHA 師資培訓(xùn)專(zhuān)科培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地培訓(xùn)專(zhuān)科學(xué)術(shù)小組培訓(xùn)特崗專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)機(jī)動(dòng)護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)護(hù)理部（理論+操作）科室（各崗位+技能）資質(zhì)準(zhǔn)入轉(zhuǎn)科培訓(xùn)牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔

4、分享專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地糖尿病專(zhuān)業(yè)重癥專(zhuān)業(yè)血液凈化專(zhuān)業(yè)消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)急診專(zhuān)業(yè)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)現(xiàn)有7個(gè)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地牛牛文庫(kù)文檔分享近五年內(nèi)，獲得護(hù)理團(tuán)體獎(jiǎng)21 項(xiàng)、個(gè)人獎(jiǎng) 36 項(xiàng)，省級(jí)科研獎(jiǎng)（包括山東省科委及軟科學(xué)獎(jiǎng)、山東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)、山東省高校優(yōu)秀科研成果獎(jiǎng)等） 44 項(xiàng) 、實(shí)用新型專(zhuān)利 30 項(xiàng)，出版專(zhuān)著 11部2013年護(hù)理科研課題經(jīng)費(fèi)達(dá) 120萬(wàn)牛牛文庫(kù)文檔分享針對(duì)造口護(hù)理的特點(diǎn)，將高速3G/4G無(wú)線(xiàn)通信技術(shù)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療，研發(fā)基于智能移動(dòng)終端的造口護(hù)理和健康服務(wù)系統(tǒng)，目的是使造口患者足不出戶(hù)即可享受高水平醫(yī)療服務(wù)，使患者及時(shí)得到醫(yī)治，并節(jié)省路費(fèi)、時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。國(guó)家科技部駝

5、人醫(yī)療器械創(chuàng)新二等獎(jiǎng)山東省護(hù)理學(xué)會(huì)第二屆護(hù)理創(chuàng)新改革活動(dòng) 三等獎(jiǎng)2014科研獲獎(jiǎng)之：牛牛文庫(kù)文檔分享2014科研獲獎(jiǎng)之：治療前治愈國(guó)家科技部 28天潰瘍腔痊愈駝人醫(yī)療器械創(chuàng)新三等獎(jiǎng)山東省護(hù)理學(xué)會(huì)第二屆護(hù)理創(chuàng)新改革活動(dòng)一等獎(jiǎng)治療中15天潰瘍腔漸小山東大學(xué)齊魯醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)的準(zhǔn)入和資金支持牛牛文庫(kù)文檔分享近五年醫(yī)院對(duì)口幫扶護(hù)理進(jìn)修人員量化圖赴對(duì)口支援醫(yī)院（沂南縣人民醫(yī)院）開(kāi)展護(hù)理學(xué)術(shù)幫扶牛牛文庫(kù)文檔分享1 、護(hù)理技術(shù)操作合格率2 、基礎(chǔ)護(hù)理合格率3 、特、一級(jí)護(hù)理合理率4 、護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率5 、急救物品完好率6 、常規(guī)器械消毒滅菌合格率7 、護(hù)理在職教育理論平均分8 、院內(nèi)年褥瘡發(fā)生次數(shù)9 、

6、年嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生數(shù)10 、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)11 、一人一針一管執(zhí)行率傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)多為終末質(zhì)量指標(biāo)牛牛文庫(kù)文檔分享國(guó)外護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究1969美國(guó)學(xué)者Donabedian提出“結(jié)構(gòu)過(guò)程結(jié)果”模式20世紀(jì)80年代，JCAHO開(kāi)展了對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究2005年簽署發(fā)布護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)牛牛文庫(kù)文檔分享2005簽署美國(guó)國(guó)家質(zhì)量論壇護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)8項(xiàng)終末質(zhì)量指標(biāo)3項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)4項(xiàng)要素質(zhì)量指標(biāo)牛牛文庫(kù)文檔分享國(guó)內(nèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究 1989年衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，存有一定的局限性牛牛文庫(kù)文檔分享衛(wèi)生廳標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)0301020405國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院規(guī)章制度臨床護(hù)理質(zhì)

7、量查房記錄牛牛文庫(kù)文檔分享234516正確識(shí)別患者改進(jìn)有效的溝通改善高警示用藥的安全性確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)減少患者跌倒所致傷害的風(fēng)險(xiǎn)牛牛文庫(kù)文檔分享院內(nèi)評(píng)價(jià)院內(nèi)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織院外評(píng)價(jià)衛(wèi)生行政部門(mén)和專(zhuān)業(yè)評(píng)審組織舉行的質(zhì)量評(píng)價(jià)牛牛文庫(kù)文檔分享院長(zhǎng)分管院長(zhǎng)護(hù)理部護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理垂直管理體系牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享1、地方政府開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果；2、衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果；3、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。1、各年度出院患者病案首頁(yè)等診療信息；2、醫(yī)院運(yùn)行、

8、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)；3、利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效。1、醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；2、醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；3、醫(yī)院圍繞以病人為中心開(kāi)展各項(xiàng)工作的情況；4、與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開(kāi)展情況;5、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定其他內(nèi)容。1、評(píng)審申請(qǐng)材料；2、不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；3、接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的專(zhuān)科評(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等評(píng)價(jià)結(jié)果；4、接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)控制組織檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況；5省級(jí)衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定。牛牛文庫(kù)文檔分享 要素指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ) 終末指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量的結(jié)果 環(huán)節(jié)指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量的核心牛牛文庫(kù)文檔分享科學(xué)性重要性有

9、效性特異性靈敏性獨(dú)立性可行性簡(jiǎn)明性建立護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的原則牛牛文庫(kù)文檔分享1護(hù)士歸位護(hù)士管病人立足患者需要從護(hù)理路徑與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同促進(jìn)患者健康2客觀(guān)準(zhǔn)確地反應(yīng)臨床護(hù)理質(zhì)量水平，讓患者、同行和社會(huì)認(rèn)可。牛牛文庫(kù)文檔分享醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)牛牛文庫(kù)文檔分享住院患者單病種（特定病種）重癥醫(yī)學(xué)（ICU）的監(jiān)測(cè)指標(biāo)合理使用抗菌藥物的監(jiān)測(cè)指標(biāo)2011版醫(yī)院感染控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)牛牛文庫(kù)文檔分享資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)科研成果工作負(fù)荷工作效資源配置資源配置1.實(shí)際開(kāi)放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開(kāi)放床位、急診留觀(guān)實(shí)際開(kāi)放床位2全院?jiǎn)T工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）3醫(yī)院醫(yī)用建筑面積治療質(zhì)量工作負(fù)荷

10、1年門(mén)診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀(guān)人次2年住院患者入院、率出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日3年住院手術(shù)例數(shù)、年門(mén)診手術(shù)例數(shù)患者負(fù)擔(dān)工作效率1出院患者平均住院日2平均每張床位工作日3床位使用率（%）4床位周轉(zhuǎn)次數(shù)牛牛文庫(kù)文檔分享住院重點(diǎn)手術(shù)住院重點(diǎn)疾病麻醉一二住院患者安全類(lèi)指標(biāo)四三住院患者安全類(lèi)指標(biāo)牛牛文庫(kù)文檔分享住院重點(diǎn)疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)2341住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期重返手術(shù)例數(shù)手術(shù)后并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)麻醉指標(biāo)牛牛文庫(kù)文檔分享心力衰竭肺炎添加文字腦梗死急性心梗冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)髖與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防感染牛牛文庫(kù)文檔分享1234567

11、8非預(yù)期的 24/48小時(shí)重返ICU率呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（）發(fā)病率留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（）的預(yù)防率中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率重癥患者死亡率重癥患者壓瘡發(fā)生率人工氣道脫出例數(shù)牛牛文庫(kù)文檔分享指標(biāo)名稱(chēng)：重癥患者壓瘡發(fā)生率（%）對(duì)象選擇：所有收住的患者指標(biāo)類(lèi)型：結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)改善：比率下降重癥患者壓瘡發(fā)生率牛牛文庫(kù)文檔分享指標(biāo)名稱(chēng)：人工氣道脫出例數(shù)對(duì)象選擇：中所有置入人工氣道的患者指標(biāo)類(lèi)型：結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)改善：比率下降人工氣道脫出例數(shù)牛牛文庫(kù)文檔分享常用抗菌藥物種類(lèi)與可提供藥敏試驗(yàn)種類(lèi)比例抗菌藥物占西藥出庫(kù)總金額比重藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重抗菌藥物處方數(shù)/每百?gòu)堥T(mén)診處方注射劑處方

12、數(shù)/每百?gòu)堥T(mén)診處方牛牛文庫(kù)文檔分享1呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率4不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率2留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率3血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范（/ 312-2009） 牛牛文庫(kù)文檔分享指標(biāo)名稱(chēng)：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率（）對(duì)象選擇：全院所有中使用呼吸機(jī)的患者指標(biāo)類(lèi)型：過(guò)程指標(biāo)指標(biāo)改善：比率下降呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率牛牛文庫(kù)文檔分享指標(biāo)名稱(chēng)：留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（）對(duì)象選擇：全院所有或使用導(dǎo)尿管較多的科室使用留置導(dǎo)尿管的患者指標(biāo)類(lèi)型：結(jié)果指標(biāo)指標(biāo)改善：比率下降留置尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率牛牛文庫(kù)文檔分享指標(biāo)名稱(chēng)：血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率（）對(duì)象選擇：全院或使

13、用中心靜脈置管較多的科室使用中心靜脈置管的患者指標(biāo)類(lèi)型：結(jié)果指標(biāo)指標(biāo)改善：比率下降血流導(dǎo)管相關(guān)血流感染率牛牛文庫(kù)文檔分享1國(guó)家層面護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控指標(biāo)（征求意見(jiàn)稿）2山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）牛牛文庫(kù)文檔分享章第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性第二章 醫(yī)院服務(wù)第三章 患者服務(wù)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第六章 醫(yī)院管理第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)節(jié)6810275116條313325163306036款33382637953107核心條款（）4542726合計(jì)7337863648衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2011版牛牛文庫(kù)文檔分享49牛牛文庫(kù)文檔分享結(jié)構(gòu)性指標(biāo)全院普

14、通病房床護(hù)比普通病房護(hù)患比不同職稱(chēng)護(hù)士流失率3年以上護(hù)士流失率全院護(hù)士學(xué)歷構(gòu)成日均護(hù)理時(shí)數(shù)特殊科室重癥監(jiān)護(hù)室床護(hù)比重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)患比手術(shù)室臺(tái)護(hù)比手術(shù)室間護(hù)比結(jié)構(gòu)性指標(biāo)護(hù)患比分子：直接參與住院患者護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士護(hù)士分母離：住職院患率者數(shù)3年以上護(hù)士離職率分子：某年離職護(hù)士數(shù)國(guó)家層面護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控指標(biāo)（初稿）征求意見(jiàn)稿山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）項(xiàng)目監(jiān)測(cè)指標(biāo)計(jì)算公式性指標(biāo)護(hù)患比結(jié)構(gòu)護(hù)士離職率分母：某年平均在冊(cè)護(hù)士數(shù)=（某年初在冊(cè)護(hù)士數(shù)+同年末在冊(cè)護(hù)士數(shù)）/23 年及以上護(hù)士離職率 分子：某年 3 年及以上離職護(hù)士數(shù)分母：某年平均在冊(cè) 3 年及以上護(hù)士數(shù)=（某年初在冊(cè) 3 年及以上護(hù)士數(shù)+

15、同年末在冊(cè) 3 年及以上護(hù)士數(shù)）/2牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享全院入院8小時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率入院24小時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率入院8小時(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率入院24小時(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率入院2小時(shí)ADL評(píng)估（按照護(hù)理分級(jí)）住院患者疼痛評(píng)估率使用呼吸機(jī)患者抬高床頭實(shí)施率護(hù)患比結(jié)構(gòu)性 護(hù)士離職率過(guò)程性指指標(biāo)標(biāo)3入院高?；颊邏函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率分子：直接參與住院患者護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士入院高?；颊叩?墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率分母：住院患者數(shù)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率住院分患子：者某年疼離職痛護(hù)士評(píng)估正確率數(shù)分母：某年平均在冊(cè)護(hù)士數(shù)=（某年初在冊(cè)護(hù)士數(shù)+同年末在冊(cè)護(hù)士數(shù)）/2重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率患者身份識(shí)別正確率分子：某年 3

16、年及以上離職護(hù)士數(shù)分母：某年平均在冊(cè) 3 年及以上護(hù)士數(shù)=（某年初在冊(cè) 3 年及以上護(hù)士數(shù)+急救物品完好率及以上護(hù)士數(shù)）/2山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）項(xiàng)目監(jiān)測(cè)指標(biāo)計(jì)算公式同年末在冊(cè) 3 年國(guó)家層面護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控指標(biāo)（初稿）征求意見(jiàn)稿牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享監(jiān)測(cè)指標(biāo)護(hù)患比結(jié)構(gòu) 結(jié)果性性 護(hù)士離職率指標(biāo)指標(biāo)3計(jì)算公式患者滿(mǎn)意度給藥錯(cuò)誤例數(shù)分子：直接參與住院患者護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士分母：住院患者數(shù)輸血錯(cuò)誤例數(shù)住院患者壓瘡發(fā)生率分子：某年離職護(hù)士數(shù)住院分母：某年平均在冊(cè)護(hù)士數(shù)患者跌倒/墜=（某年初在冊(cè)護(hù)士數(shù)

17、床發(fā)生率+同年末在冊(cè)護(hù)士數(shù)）/2中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率分子：某年 3 年及以上離職護(hù)士數(shù)ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率分母：某年平均在冊(cè) 3 年及以上護(hù)士數(shù)=（某年初在冊(cè) 3 年及以上護(hù)士數(shù)+同年末在冊(cè) 3 年及以上護(hù)士數(shù)）/2ICU留置尿管相關(guān)感染發(fā)生率ICU非計(jì)劃性拔管發(fā)生率ICU人工氣道非計(jì)劃性拔管發(fā)生率全院住院患者跌倒發(fā)生率高?；颊叩拱l(fā)生率低?；颊叩拱l(fā)生率住院患者壓瘡發(fā)生率高?；颊邏函彴l(fā)生率低?；颊邏函彴l(fā)生率給藥差錯(cuò)/錯(cuò)誤發(fā)生率留置尿管相關(guān)感染發(fā)生率中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率患者滿(mǎn)意度護(hù)士滿(mǎn)意度醫(yī)生滿(mǎn)意度重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率插管患者非計(jì)劃拔管率山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)

18、量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）項(xiàng)目國(guó)家層面護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控指標(biāo)（初稿）征求意見(jiàn)稿牛牛文庫(kù)文檔分享項(xiàng)目 監(jiān)測(cè)指標(biāo)計(jì)算公式結(jié)果性指標(biāo)患者滿(mǎn)意度依據(jù)本院現(xiàn)行的方式進(jìn)行調(diào)查給藥錯(cuò)誤例數(shù)單位時(shí)間內(nèi)護(hù)士給藥錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)輸血錯(cuò)誤例數(shù)單位時(shí)間內(nèi)護(hù)士輸血錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)住院患者壓瘡發(fā)生率分子：住院后新出現(xiàn)的壓瘡患者人數(shù)，不包括院外帶入壓瘡分母：住院時(shí)間超過(guò) 24 小時(shí)的患者總床日數(shù)住院患者跌倒/墜床發(fā)生率分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)住院患者跌倒/墜床發(fā)生人次分母：住院時(shí)間超過(guò) 24 小時(shí)的患者總床日數(shù)山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）牛牛文庫(kù)文檔分享項(xiàng)目 監(jiān)測(cè)指標(biāo)計(jì)算公式結(jié)果性指標(biāo)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管

19、相關(guān)血流感染發(fā)生例數(shù)分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)住院患者使用中心靜脈導(dǎo)管總?cè)諗?shù)ICU 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率分子：ICU 單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎例數(shù)分母：ICU 單位時(shí)間內(nèi)患者使用呼吸機(jī)總?cè)諗?shù)ICU 留置尿管相關(guān)感染發(fā)生率分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 留置尿管相關(guān)感染發(fā)生例數(shù)分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 患者使用留置尿管總?cè)諗?shù)山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）牛牛文庫(kù)文檔分享項(xiàng)目 監(jiān)測(cè)指標(biāo)計(jì)算公式結(jié)果性指標(biāo)ICU 非計(jì)劃性拔管發(fā)生率分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 非醫(yī)療行為的意外脫管或拔管數(shù)（同一患者同一時(shí)間發(fā)生多根管路滑脫，計(jì)數(shù)為 1）分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 留置動(dòng)脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、PICC 管、氣管插管、引流管等主要管道總?cè)諗?shù)ICU 人工氣道非計(jì)劃性拔管發(fā)生率分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 人工氣道非計(jì)劃性拔管發(fā)生次數(shù)分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 人工氣道住院患者總?cè)諗?shù)山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）注：以上指標(biāo)供參考，各醫(yī)院可根據(jù)本院實(shí)際情況選擇、修改、增加某項(xiàng)指標(biāo)并確定合適的資料收集方式。牛牛文庫(kù)文檔分享普通病區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)12專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)12牛牛文庫(kù)文檔分享01普通病區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)牛牛文庫(kù)文檔分享牛牛文庫(kù)文檔分享02專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)牛牛文庫(kù)文檔分享信息化管理保障護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)構(gòu)建單病種護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系牛牛文庫(kù)文檔分享LO