hiv合并馬爾尼菲青霉的診斷和治療學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1hiv合并馬爾尼菲青霉的診斷和治療合并馬爾尼菲青霉的診斷和治療馬爾尼菲青霉病(Penicillosis marneffei PSM)是由馬爾尼菲青霉（Penicillium marneffei PM）感染人體引起皮膚、淋巴結(jié)和內(nèi)臟(主要累及單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng))的一種少見的深部真菌病。在艾滋患者群中，CD4+100/uL。病變常全身廣泛播散,死亡率高!第1頁(yè)/共38頁(yè)3第2頁(yè)/共38頁(yè)第3頁(yè)/共38頁(yè)全世界各地均陸續(xù)有病例報(bào)道，以東南亞發(fā)病最多，尤其以泰國(guó)(北部)發(fā)病率最高，其次為中國(guó)（廣西），被認(rèn)為是地區(qū)流行病。AIDS合并PSM報(bào)道增多,經(jīng)初步統(tǒng)計(jì), AIDS合并機(jī)會(huì)性真菌感染, P

2、M感染排列第三位。第4頁(yè)/共38頁(yè)第5頁(yè)/共38頁(yè) 起病急劇，但潛伏期常不明。主要累及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、淺表淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、體重下降、器官膿腫、皮膚多發(fā)性膿腫和出血壞死性丘疹，貧血、白細(xì)胞增多等，少見引起關(guān)節(jié)炎及溶骨性破壞。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第6頁(yè)/共38頁(yè)第7頁(yè)/共38頁(yè)第8頁(yè)/共38頁(yè)第9頁(yè)/共38頁(yè)真菌培養(yǎng)：沙氏培養(yǎng)基真菌培養(yǎng)：沙氏培養(yǎng)基取材：膿液、組織、骨髓等取材：膿液、組織、骨髓等要求：至少四管以上分別保存在要求：至少四管以上分別保存在2525和和3737恒溫箱。恒溫箱。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查第10頁(yè)/共38頁(yè)25呈青霉相，產(chǎn)生可溶性紅色色素，滲入基質(zhì)中。37呈

3、酵母相，無(wú)色素產(chǎn)生。第11頁(yè)/共38頁(yè)第12頁(yè)/共38頁(yè)第13頁(yè)/共38頁(yè)第14頁(yè)/共38頁(yè)第15頁(yè)/共38頁(yè)第16頁(yè)/共38頁(yè)第17頁(yè)/共38頁(yè)第18頁(yè)/共38頁(yè)第19頁(yè)/共38頁(yè)第20頁(yè)/共38頁(yè)第21頁(yè)/共38頁(yè)第22頁(yè)/共38頁(yè)第23頁(yè)/共38頁(yè)第24頁(yè)/共38頁(yè)注意注意第25頁(yè)/共38頁(yè)注意注意第26頁(yè)/共38頁(yè)第27頁(yè)/共38頁(yè)第28頁(yè)/共38頁(yè)第29頁(yè)/共38頁(yè)第30頁(yè)/共38頁(yè)第31頁(yè)/共38頁(yè)第32頁(yè)/共38頁(yè)第33頁(yè)/共38頁(yè)第34頁(yè)/共38頁(yè)第35頁(yè)/共38頁(yè)6 August 2006The HIV Netherlands Australia Thailand Research Collaboration26HIVN